不可忽視的老年性便秘

過(guò)童

在我院門(mén)診，患者王奶奶臉色蒼白，腹痛難忍。原來(lái)，87歲的她已經(jīng)5天沒(méi)有排便了，不僅肚子脹得難受，而且肛門(mén)處墜脹感強(qiáng)烈。經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王奶奶肛門(mén)區(qū)域有嚴(yán)重的糞便堆積，于是立即為她進(jìn)行了人工排便。大便排出后，王奶奶感到渾身輕松，不停地感謝醫(yī)生。

近年來(lái)，我國(guó)老年人便秘的患病率呈逐漸上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人便秘患病率高達(dá)22%。便秘不僅給老年人的晚年生活帶來(lái)諸多不便，而且嚴(yán)重影響著他們的身心健康。關(guān)于老年性便秘，你知道多少呢？下面讓我們一起來(lái)了解一下。

什么是老年性便秘？它有哪些危害？

老年性便秘是指發(fā)生在老年人（60歲以上）身上的一種疾病，主要癥狀為大便干燥、排出困難或大便不硬但排便艱澀不暢，排便周期超過(guò)48小時(shí)。老年性便秘較為常見(jiàn)，但往往不被重視，對(duì)老年人的生活質(zhì)量有很大影響。尤其是患有基礎(chǔ)疾病的老年人，排便時(shí)用力過(guò)度極有可能會(huì)誘發(fā)一些心腦血管疾病，如心律失常、腦出血、心肌梗死等。短暫性便秘可造成意外事件發(fā)生，長(zhǎng)期便秘也可能誘發(fā)或加重各種疾病，如肛門(mén)疾?。ㄈ缰獭⒏亓眩?、肝性腦病、阿爾茨海默病、乳腺疾病等。長(zhǎng)期便秘還是大腸癌的危險(xiǎn)因素之一。

老年性便秘的原因有哪些？

生理因素 隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，老年人的肛門(mén)、盆腔和腹壁肌肉收縮力減弱，排便會(huì)較為困難。加之老年人胃腸蠕動(dòng)、消化功能減退，這就使得食物長(zhǎng)時(shí)間留在腸道內(nèi)，而糞便中的水分被長(zhǎng)時(shí)間吸收后就會(huì)變得干硬。

飲食因素 生活水平好了，有些老年人關(guān)注養(yǎng)生，平日攝入大量精細(xì)食物，高蛋白、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)，或者因?yàn)檠例X松動(dòng)或脫落，只能進(jìn)食很軟、易于咀嚼吞咽的食物，而膳食纖維攝入不足，有的飲水量較少，這些都會(huì)導(dǎo)致便秘。

腸道或者其他疾病 一些腸道疾病的發(fā)生可導(dǎo)致便秘，如結(jié)直腸炎繼發(fā)的腸腔狹窄、結(jié)直腸腫瘤引起的腸腔梗阻等。其他疾病如甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腦血管病、帕金森病等可使腸道神經(jīng)功能受損，蠕動(dòng)功能減弱從而引發(fā)便秘。

藥物因素 老年人患病后常要長(zhǎng)期服藥，如降壓藥、止痛藥、利尿藥等均可能影響腸道的正常蠕動(dòng)，導(dǎo)致便秘。另外，長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露通便或經(jīng)常灌腸的老年人，直腸敏感性會(huì)下降，這可引發(fā)難治性便秘。

精神心理因素 老年人壓力過(guò)大、精神緊張、焦慮不安等不良情緒如果得不到釋放，也可能導(dǎo)致結(jié)直腸運(yùn)動(dòng)及盆底肌肉收縮舒張紊亂，從而引起便秘。

老年性便秘如何預(yù)防？

平衡飲食結(jié)構(gòu) 日常多吃蔬菜、水果、雜糧、豆類(lèi)食品；多飲水，每天喝6～8杯水，鮮果汁也可以適當(dāng)多喝；有部分老年人在喝水方面會(huì)有一些不良習(xí)慣，比如不渴不喝、白天不喝等，這些都要改正。還可以吃一些菜粥或者藥膳，如核桃仁粥、黑芝麻粥、松子仁粥等來(lái)預(yù)防便秘。還可以在食物中多放一些植物油以增加腸道的潤(rùn)滑性。少吃或不吃大蒜、胡椒、辣椒、洋蔥等辛辣刺激性食物。

定時(shí)排便 老年人要定時(shí)排便，可以每日晨起后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，空腹喝1杯溫開(kāi)水，以增加腸道蠕動(dòng)，然后排便。不管有無(wú)便意，或能不能排出，都要按時(shí)上廁所。只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就會(huì)形成定時(shí)排便的條件反射。

積極參加社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉 所謂生命在于運(yùn)動(dòng)，老年人盡量選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、打太極拳等，但要注意量力而行。對(duì)于因病長(zhǎng)期臥床的老年人，家人可為其做腹部按摩，由右上腹順時(shí)針向左下腹輕輕推按，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助排便。

保持良好的情緒 精神緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致或加重便秘。老年人日常要避免消極情緒，盡量保持精神愉快，心情舒暢。

不濫用瀉藥 藥物治療并非老年性便秘患者的首選，但在一些緊急情況下起效更快、更直接。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，尤其是不能濫用瀉藥，以防對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性，從而使腸蠕動(dòng)功能退化，加重便秘。

預(yù)防便秘注意事項(xiàng)

1.老年人一旦出現(xiàn)便秘，應(yīng)盡早去消化科門(mén)診就診。若為功能性便秘，則應(yīng)根據(jù)患者癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，以使腸動(dòng)力盡快得到恢復(fù)，盡可能改善排便功能。若為相關(guān)疾病引起的便秘，則需要根據(jù)病因進(jìn)行進(jìn)一步診治。

2.床上使用便盆時(shí)，除非有特別禁忌，最好采取坐姿或抬高床頭，利用重力作用增加腹內(nèi)壓促進(jìn)排便。病情允許時(shí)，可以下床如廁排便。

3.開(kāi)塞露使用后保留5～10分鐘再進(jìn)行排便，如果開(kāi)塞露的治療效果不佳，建議患者立刻前往醫(yī)院就診。

4.盡量不要經(jīng)常服用番瀉葉、減肥茶等刺激性瀉劑，其會(huì)損傷腸黏膜，引起結(jié)腸黏膜黑變病，增加結(jié)腸腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5.如果便秘與服用藥物有關(guān)，需要與醫(yī)生進(jìn)行溝通，必要時(shí)調(diào)整藥物。

值得提醒的是，開(kāi)塞露僅僅只能作為臨時(shí)或者短期內(nèi)使用的通便藥，不能長(zhǎng)期使用，因此對(duì)于慢性便秘的患者而言，藥物治療僅僅是一部分，改善自身的生活習(xí)慣才是解決便秘的關(guān)鍵。