表達(dá)性藝術(shù)治療應(yīng)用于中小學(xué)心理健康教育的研究

孫小然

摘要：表達(dá)性藝術(shù)治療因其具有“少指導(dǎo)重體驗(yàn)”和“非言語投射性”等特點(diǎn)，非常適合在青少年心理輔導(dǎo)中推廣。然而，縱覽國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前關(guān)于表達(dá)性藝術(shù)治療的研究主要聚焦于大學(xué)生群體。分析了表達(dá)性藝術(shù)治療的內(nèi)涵與起源、媒介與研究取向、在中小學(xué)心理健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀以及未來研究前景，為這一療法有效應(yīng)用于中小學(xué)心理健康教育領(lǐng)域提供理論指導(dǎo)與實(shí)踐參考。

關(guān)鍵詞：表達(dá)性藝術(shù)治療；藝術(shù)治療；心理健康教育

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671-2684（2023）15-0009-05

一、表達(dá)性藝術(shù)治療的內(nèi)涵、起源與特點(diǎn)

（一）表達(dá)性藝術(shù)治療的內(nèi)涵

表達(dá)性藝術(shù)治療（ Expressive Arts Therapy）是指借助繪畫、音樂、舞蹈、手工制作、書寫、戲劇攝影等藝術(shù)媒介，幫助當(dāng)事人抒發(fā)壓抑的情緒、開發(fā)未知的心理潛能，最終療愈身心、促進(jìn)成長(zhǎng)的一種心理治療方法[1]。這一療法起源于藝術(shù)治療卻有別于藝術(shù)治療：兩者都將藝術(shù)創(chuàng)作作為治療的一種形式，但藝術(shù)治療是指音樂治療、舞動(dòng)治療、戲劇治療等一個(gè)個(gè)單一的療法，而表達(dá)性藝術(shù)治療則強(qiáng)調(diào)各種藝術(shù)形式的整合，表達(dá)性藝術(shù)治療師在自己的某一個(gè)治療單元里會(huì)借鑒和使用多種藝術(shù)治療的技術(shù)。

（二）表達(dá)性藝術(shù)治療的起源及特點(diǎn)

表達(dá)性藝術(shù)治療作為一個(gè)獨(dú)立領(lǐng)域是近年來發(fā)展起來的。19世紀(jì)70年代早期，肖恩·麥克尼夫提倡跨學(xué)科、跨專業(yè)整合的藝術(shù)治療培訓(xùn)，并在麻省萊斯利大學(xué)成立了表達(dá)性藝術(shù)治療項(xiàng)目，被視為表達(dá)性藝術(shù)治療培訓(xùn)的開端。19世紀(jì)80年代后期，保羅·尼爾開始在歐洲和北美發(fā)展這一培訓(xùn)項(xiàng)目，自此表達(dá)性藝術(shù)治療被越來越多人知曉。1994年，國(guó)際性表達(dá)性藝術(shù)治療協(xié)會(huì)（IEATA）成立，協(xié)會(huì)注重將各個(gè)專業(yè)的藝術(shù)治療（如繪畫治療、音樂舞動(dòng)治療、沙盤治療、詩歌治療等）整合起來，而且鼓勵(lì)教育從業(yè)者、藝術(shù)從業(yè)者和心理治療師都成為會(huì)員，這為表達(dá)性藝術(shù)治療在中小學(xué)教育領(lǐng)域的推廣奠定了基礎(chǔ)[2]。20世紀(jì)初期，表達(dá)性藝術(shù)治療開始在我國(guó)興起，并初步在中小學(xué)中運(yùn)用。林梅萍[3]整理了過往文獻(xiàn)與實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，歸納出了表達(dá)性藝術(shù)治療用于青少年心理輔導(dǎo)的四點(diǎn)特色：（1）提供更多元的溝通渠道；（2）減少了青少年的焦慮與抗拒；（3）有著獨(dú)特的療效因子；（4）適合在學(xué)校情境中使用。

二、表達(dá)性藝術(shù)治療的媒介與研究取向

（一）表達(dá)性藝術(shù)治療的媒介

表達(dá)性藝術(shù)治療媒介豐富，包括繪畫類、音樂舞蹈類、手工制作類、書寫類和戲劇攝影類五大類。具體內(nèi)容詳見表1。

（二）表達(dá)性藝術(shù)治療的取向

將藝術(shù)用于心理治療有兩個(gè)重要的取向。19世紀(jì)40年代，瑪格麗特·瑙姆伯格[4]提出了“藝術(shù)心理治療”取向。這一取向認(rèn)為藝術(shù)創(chuàng)作是一種表達(dá)自我內(nèi)心世界的方式，也是進(jìn)行心理分析的工具，強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)來訪者進(jìn)行自發(fā)性的藝術(shù)表達(dá)，并在創(chuàng)作過程中進(jìn)行自由聯(lián)想，治療師可以通過作品中暗含的象征性語言來理解和幫助來訪者。此外，借助藝術(shù)創(chuàng)作的方式，來訪者的移情可以在作品中得到投射。

19世紀(jì)50年代，伊迪絲·克萊默[5]提出了“藝術(shù)創(chuàng)造即治療”取向。這一取向認(rèn)為，療愈的關(guān)鍵就蘊(yùn)含在創(chuàng)作過程中，通過創(chuàng)作，個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)得到豐富，內(nèi)在需求得到表達(dá)，內(nèi)在沖突也會(huì)被重新體驗(yàn)和整合，進(jìn)而得到解決。之所以能夠取得上述療效，是因?yàn)閯?chuàng)作給來訪者提供了一個(gè)相對(duì)安全的環(huán)境，在不觸發(fā)來訪者防御機(jī)制的情況下，幫助來訪者宣泄情緒、解決問題。

以上兩種研究取向的區(qū)別在于，“藝術(shù)心理治療”取向認(rèn)為藝術(shù)療愈的關(guān)鍵在于藝術(shù)作品創(chuàng)作完成后，來訪者同治療師一起對(duì)作品進(jìn)行解讀與分析的過程；“藝術(shù)創(chuàng)造即治療”取向認(rèn)為，來訪者在進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作的過程中，療愈就已經(jīng)發(fā)生。顯然，瑪格麗特·瑙姆伯格的“藝術(shù)心理治療”取向有著更高的要求，治療師只有具有堅(jiān)實(shí)的精神分析理論與技術(shù)才能詮釋來訪者所創(chuàng)作的藝術(shù)作品。當(dāng)然，這兩種取向也具有共通之處，即核心觀點(diǎn)都包含了“藝術(shù)創(chuàng)作能夠有效地協(xié)助當(dāng)事人抒發(fā)壓抑的情緒，并對(duì)以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行重現(xiàn)與重塑”的理念。

三、表達(dá)性藝術(shù)治療與中小學(xué)心理健康教育

（一）表達(dá)性藝術(shù)治療運(yùn)用于中小學(xué)心理健康教育的指導(dǎo)理念

中小學(xué)心理健康教育近年來越來越受到社會(huì)各界的重視，但究其發(fā)展現(xiàn)狀而言，仍面臨諸多困境。其中，最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)便是中小學(xué)心理輔導(dǎo)教師的專業(yè)資質(zhì)問題。當(dāng)前，許多中小學(xué)并無專業(yè)的心理健康教育工作者，學(xué)校的心理工作主要由其他學(xué)科教師兼任。雖然他們大多具有國(guó)家二級(jí)或三級(jí)心理咨詢師資質(zhì)，但要實(shí)現(xiàn)瑪格麗特·瑙姆伯格的“藝術(shù)心理治療”依然不太現(xiàn)實(shí)。在這一背景下，“藝術(shù)創(chuàng)造即治療”這一取向?yàn)槲覀冎该髁朔较颍杭幢悴粸閷W(xué)生做心理分析，學(xué)生自己在創(chuàng)作藝術(shù)作品的過程中也能獲得一定療愈，心理教師的簡(jiǎn)單點(diǎn)撥與指引，便能幫助學(xué)生紓解情緒、重整過去經(jīng)驗(yàn)，繼而解決自身面臨的問題。

（二）表達(dá)性藝術(shù)治療運(yùn)用于中小學(xué)心理健康教育的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)

表達(dá)性藝術(shù)治療具有眾多優(yōu)點(diǎn)。首先，它具有少指導(dǎo)、重體驗(yàn)的特點(diǎn)，能夠避免心理健康教育學(xué)科化、理論化問題。其次，作為一種非言語、投射性、內(nèi)隱性的心理治療方法，它能夠在學(xué)生無防御的情況下，將他們潛意識(shí)內(nèi)壓抑的感情與沖突呈現(xiàn)出來，最大程度地預(yù)防學(xué)生發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的心理和行為問題。此外，它通過研究藝術(shù)作品背后象征、比喻的信息，能夠幫助學(xué)生加深對(duì)自我的認(rèn)知，在此基礎(chǔ)上重新接納和整合外界刺激，以實(shí)現(xiàn)個(gè)人內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)與外界環(huán)境的整合，促進(jìn)心理的成長(zhǎng)與發(fā)展。最后，它既可用于群體又可用于個(gè)體，既可用于心理特殊人群又可用于一般人群，且能廣泛地應(yīng)用于包括幼兒在內(nèi)的各個(gè)年齡段[6]。

因此，將表達(dá)性藝術(shù)治療運(yùn)用于中小學(xué)心理健康教育實(shí)踐中，有助于解決以往心理健康教育中存在的問題，構(gòu)建起以發(fā)展性和預(yù)防性為取向，以多樣性的活動(dòng)為主體的心理健康教育體系，關(guān)注個(gè)體的內(nèi)在感受與經(jīng)驗(yàn)整合，以此來提高心理健康教育的實(shí)效性。

（三）表達(dá)性藝術(shù)治療運(yùn)用于中小學(xué)心理健康教育的媒介與形式

1.繪畫類

目前，繪畫類媒介在心理健康教育領(lǐng)域應(yīng)用得比較廣泛。朱婷婷[7]認(rèn)為繪畫是在心理課堂中運(yùn)用最多的媒介，常見的方式主要有三種：自由涂鴉、主題創(chuàng)作以及對(duì)未完成的繪畫進(jìn)行增補(bǔ)的完形繪畫。在個(gè)體心理輔導(dǎo)中，研究證實(shí)，繪畫療法有助于幫助青少年形成自我同一性[8]，改善留守兒童的孤獨(dú)感和親子關(guān)系[9]，干預(yù)兒童的攻擊性[10]，改善抑郁癥青少年的認(rèn)知功能[11]，區(qū)分自閉癥譜系障礙兒童的功能[12]，提升智力障礙青少年的表達(dá)能力[13]，緩解中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)依賴[14]，促進(jìn)幼兒心理健康發(fā)展[15]。在團(tuán)體心理輔導(dǎo)方面，文婭茜[16]在研究中發(fā)現(xiàn)，在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中可以只要求一個(gè)人作畫，在團(tuán)體內(nèi)分享其作畫心得和感受；也可全體成員協(xié)同作畫，以培養(yǎng)團(tuán)體合作意識(shí)。在心理健康普查方面，目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用得比較廣泛的有雨中人繪畫測(cè)試、房樹人繪畫測(cè)試等[17-18]。

2.音樂舞蹈類

音樂舞蹈類媒介主要應(yīng)用于心理課、個(gè)體心理輔導(dǎo)和團(tuán)體心理輔導(dǎo)中。音樂在課堂上一般應(yīng)用在三個(gè)方面：（1）配合其他活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)情感支持的情境；（2）情緒表達(dá)與宣泄；（3）音樂冥想[19]。在個(gè)體心理輔導(dǎo)方面，音樂治療有助于提升孤殘兒童、自閉癥兒童的心理健康水平[20-21]。此外，對(duì)于緩解學(xué)生壓力和考試焦慮等方面均有一定療效[22-23]。在團(tuán)體心理輔導(dǎo)方面，音樂舞蹈類媒介在青少年情緒障礙輔導(dǎo)、提升青少年心理彈性、改善社交焦慮等方面均有一定效果[24-26]。

3.手工制作類

在中小學(xué)心理健康教育中，最常見的手工制作類媒介為沙盤游戲治療，其在個(gè)體心理輔導(dǎo)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)和心理健康普查等心理健康教育形式中均有廣泛應(yīng)用。在個(gè)體心理輔導(dǎo)方面，研究發(fā)現(xiàn)，沙盤游戲治療可以提高自閉癥兒童的社會(huì)交往能力[27]，改善障礙兒童的情緒問題[28]，改善幼兒的攻擊性行為[29]，提高初中生的人際交往能力[30]。在團(tuán)體心理輔導(dǎo)方面，團(tuán)體沙盤游戲治療對(duì)于抑郁癥兒童、輕度智力障礙兒童、腦癱兒童、孤獨(dú)癥兒童等各類存在心理或生理障礙的兒童均適用[31]。在心理健康普查方面，林少武[32]發(fā)現(xiàn)，初始沙盤具有心理評(píng)估功能，不僅適用于臨床意義病癥診斷，還可以用作預(yù)后的初步評(píng)估。

4.書寫類

書寫類媒介主要應(yīng)用于個(gè)體心理輔導(dǎo)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)和心理健康普查中。在個(gè)體心理輔導(dǎo)方面，研究發(fā)現(xiàn)，通過讓學(xué)生記心理日記，可以幫助學(xué)生調(diào)適心理狀態(tài)，增強(qiáng)身心免疫力，有效地緩解考試壓力[33]。在團(tuán)體心理輔導(dǎo)方面，通過讓學(xué)生書寫故事，可以顯著提升學(xué)生的人際交往水平，改善學(xué)生的社交回避和社交苦惱，這種書寫技術(shù)對(duì)于抑郁團(tuán)體、創(chuàng)傷團(tuán)體、自我認(rèn)同團(tuán)體、生涯規(guī)劃團(tuán)體的輔導(dǎo)效果較好[34]。在心理健康普查方面，研究發(fā)現(xiàn)，通過研讀學(xué)生的心理日記，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的學(xué)習(xí)問題、家庭關(guān)系問題、人際交往問題等，了解學(xué)生的心理健康狀況[35]。

5.戲劇攝影類

戲劇攝影類媒介主要通過心理劇的形式在中小學(xué)心理健康教育實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。在心理課上，教師可應(yīng)用心理劇調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性與創(chuàng)造性，促進(jìn)師生間的溝通交流及小組成員的協(xié)作等[36]。個(gè)體心理輔導(dǎo)中常用的心理劇技術(shù)有五種——空椅子技術(shù)、鏡觀、角色互換、未來投射、神器商店。研究發(fā)現(xiàn)，心理劇在抑郁障礙輔導(dǎo)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙干預(yù)、親子沖突輔導(dǎo)等方面均具有一定的效用[37]。在團(tuán)體心理輔導(dǎo)方面，心理劇具有諸多療效因子。首先，心理劇可以使學(xué)生的情緒情感在一定情境下得到宣泄；其次，學(xué)生在表演或觀看心理劇的過程中體驗(yàn)角色的感情和思想，從而促進(jìn)自己認(rèn)知和行為的改變[38]。

四、研究困境及展望

綜合來看，表達(dá)性藝術(shù)治療可以廣泛運(yùn)用于心理健康普查、個(gè)體心理輔導(dǎo)、團(tuán)體心理輔導(dǎo)及心理健康教育課程等多種形式的心理健康教育實(shí)踐中。當(dāng)前，表達(dá)性藝術(shù)治療的應(yīng)用還存在諸多局限性，這也是未來研究需要關(guān)注的方面。

（一）重心理治療輕心理健康教育

當(dāng)前，表達(dá)性藝術(shù)治療在中小學(xué)的應(yīng)用人群以存在心理障礙的人群為主，如自閉癥、多動(dòng)癥、抑郁癥、焦慮癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等人群。也有研究者將其運(yùn)用于適應(yīng)障礙學(xué)生的輔導(dǎo)方面，如考試焦慮、學(xué)業(yè)壓力、社交不良等。鮮有研究者關(guān)注藝術(shù)表達(dá)的方式對(duì)促進(jìn)學(xué)生人格完善、個(gè)性成長(zhǎng)以及培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)方面的作用。未來，可以嘗試進(jìn)一步擴(kuò)大表達(dá)性藝術(shù)治療在中小學(xué)心理健康教育中的應(yīng)用人群，在保留其“心理治療”功能的基礎(chǔ)上，更關(guān)注其“心理健康教育”的功能。

（二）多零散研究少系統(tǒng)研究

以往研究主要關(guān)注表達(dá)性藝術(shù)治療的某一媒介在心理健康教育某單一領(lǐng)域的應(yīng)用，且基本為經(jīng)驗(yàn)論述，如沙盤游戲治療在個(gè)體心理輔導(dǎo)中的運(yùn)用、繪畫療法在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中的運(yùn)用等。未來，可通過實(shí)證研究，對(duì)表達(dá)性藝術(shù)治療在心理健康教育各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用情況進(jìn)行相對(duì)全面、系統(tǒng)的探索，提煉出表達(dá)性藝術(shù)治療在中小學(xué)心理健康教育中的運(yùn)用策略（運(yùn)用的場(chǎng)景、形式、流程和注意事項(xiàng)等），并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（三）重形式，輕專業(yè)性

部分音美學(xué)科教師在未接受專業(yè)表達(dá)性藝術(shù)治療培訓(xùn)的前提下，將“表達(dá)性藝術(shù)治療”與“藝術(shù)創(chuàng)作與評(píng)析”的概念混淆，在此理念下開展工作，效果必然不好。因此，未來開展相關(guān)工作和研究的人員應(yīng)該接受系統(tǒng)的表達(dá)性藝術(shù)治療專業(yè)培訓(xùn)，以保證工作的專業(yè)性和規(guī)范性，并嚴(yán)格遵守專業(yè)倫理。此外，還應(yīng)該具備心理咨詢的專業(yè)資質(zhì)，有能力引導(dǎo)學(xué)生在“藝術(shù)創(chuàng)造即治療”的理念下獲得心理成長(zhǎng)。

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編輯/于 洪 終校/石 雪