最新認(rèn)識(shí)：新冠疫情如何應(yīng)對(duì)

5月5日，世界衛(wèi)生組織宣布，新冠疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。歷經(jīng)1191天，新冠的陰霾第一次真正意義上散去。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在記者會(huì)上說，近期全球疫情總體呈下降趨勢(shì)，人群免疫力提升，死亡率逐步下降，全球衛(wèi)生系統(tǒng)承壓減輕，多數(shù)國(guó)家恢復(fù)到過去熟悉的生活。

5月5日，世界衛(wèi)生組織宣布，新冠疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，解除2020年1月30日拉響的最高級(jí)別警報(bào)。

“我滿懷希望地宣布，新冠疫情全球衛(wèi)生緊急狀態(tài)結(jié)束?！笔澜缧l(wèi)生組織總干事譚德塞在記者會(huì)上說，近期全球疫情總體呈下降趨勢(shì)，人群免疫力提升，死亡率逐步下降，全球衛(wèi)生系統(tǒng)承壓減輕，多數(shù)國(guó)家恢復(fù)到過去熟悉的生活。歷經(jīng)1191天，新冠的陰霾第一次真正意義上散去，這是人類與病毒抗?fàn)幍挠忠淮蝿倮?/p>

譚德塞同時(shí)指出，“這不意味著新冠疫情不再是全球健康威脅”，一旦新冠疫情再次讓世界處于危險(xiǎn)中，他將毫不猶豫召集專家評(píng)估形勢(shì)。

如何看待世衛(wèi)組織新決定

新冠疫情暴發(fā)后，世衛(wèi)組織于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2020年1月30日宣布新冠疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。這一定位有助于推動(dòng)國(guó)際社會(huì)協(xié)同抗疫，加強(qiáng)在疫苗、治療等方面的合作。

《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》規(guī)定，“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是按特殊程序確認(rèn)的不尋常公共衛(wèi)生事件，它意味著疾病的國(guó)際傳播會(huì)對(duì)其他國(guó)家構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，并可能需要采取協(xié)調(diào)一致的國(guó)際應(yīng)對(duì)措施。

此后，隨著新冠疫情在全球各地起伏發(fā)展，每隔幾個(gè)月，世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)都會(huì)召開一次會(huì)議，討論新冠疫情是否仍構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。今年1月底，世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)召開第14次會(huì)議后宣布，新冠疫情仍構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬年介紹，按照國(guó)際衛(wèi)生條例的規(guī)定，構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”主要有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一，這一事件是突如其來和超乎尋常的；第二，這個(gè)疾病可以跨境快速傳播；第三，這一事件需要世界各國(guó)共同努力和協(xié)作來消除這一病毒的危害。

“世衛(wèi)組織是一個(gè)國(guó)際組織，其發(fā)布的信息更多起到提醒作用，沒有強(qiáng)制性。”南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授趙衛(wèi)說，從另一方面看，世衛(wèi)組織的參與國(guó)很多，提出的建議比較有參考意義，值得重視。因此，某個(gè)國(guó)家根據(jù)世衛(wèi)組織的建議制定防疫措施，會(huì)更容易受到國(guó)際上的認(rèn)可。

世衛(wèi)組織的這一決定主要基于哪些方面的考慮？梁萬年認(rèn)為主要基于以下幾方面的考慮。

第一，從當(dāng)前流行態(tài)勢(shì)來看，全球報(bào)告的新冠病毒感染人數(shù)、住院人數(shù)和ICU住院人數(shù)、病亡人數(shù)都處于持續(xù)下降狀態(tài)。

第二，新冠病毒雖然持續(xù)變異，但變異株對(duì)人類健康的危害沒有發(fā)生太大變化。

第三，全球來看，通過人群的自然感染和疫苗接種，已經(jīng)建立比較良好的人群免疫屏障。

第四，3年多來，各國(guó)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系和公共衛(wèi)生體系的能力建設(shè)，包括人力資源、防護(hù)設(shè)備、藥品等多方面能力都在加強(qiáng)。

綜合這些要素來看，人類抵抗力與病毒之間已經(jīng)取得一個(gè)較平衡的狀態(tài)，也達(dá)到了《國(guó)際衛(wèi)生條例》關(guān)于結(jié)束“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的基本要求。當(dāng)然，結(jié)束“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”并不意味著疫情危害就徹底消失，而是表明以人類目前的能力可以有效控制這種危害。

大規(guī)模新冠“死亡浪潮”可能成為歷史

過去3年多，全球經(jīng)歷由阿爾法、德爾塔、奧密克戎等變異毒株引發(fā)的多輪疫情高峰。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，全球累計(jì)報(bào)告確診病例逾7.6億，死亡病例超過690萬。

2022年全世界新冠發(fā)病高峰在1月25日，七日平均每天342萬名新冠感染者。截至2023年3月6日，七日平均每天13.16萬。

2022年全世界新冠死亡高峰在2月12日，七日平均每天10789名新冠死亡者。據(jù)世衛(wèi)公布的最新數(shù)據(jù)，截至2023年3月27日，全球報(bào)告新冠陽性病例80874例，死亡為511例。目前全世界的新冠感染率和死亡率均呈穩(wěn)定下降趨勢(shì)，居2022年以來的最低水平。

什么時(shí)候會(huì)有新冠第二波疫情？按照最近《柳葉刀》雜志發(fā)表的一篇系統(tǒng)回顧文章，發(fā)現(xiàn)感染一次新冠后，對(duì)于重癥和死亡的保護(hù)至少可持續(xù)10個(gè)月以上。感染一次后所獲得的免疫力，針對(duì)再次感染、癥狀程度和重癥的保護(hù)水平，可能與接種2劑mRNA疫苗所提供的保護(hù)水平一樣持久。如果新冠病毒奧密克戎在今年內(nèi)不出現(xiàn)致死率高的突變株的話，第二波疫情規(guī)模會(huì)比較小，病毒致死率會(huì)比較低。

我們?nèi)砸龊门c病毒長(zhǎng)期“共存”的準(zhǔn)備。但大規(guī)模新冠“死亡浪潮”可能成為歷史。全球大流行3年以后，和疫情剛發(fā)生時(shí)的一個(gè)重大區(qū)別是，人們已經(jīng)掌握了有效的應(yīng)對(duì)工具，包括有效疫苗和抗病毒藥物，以及相應(yīng)的對(duì)策。因?yàn)槿巳好庖咚降奶岣摺⑨t(yī)療水平的改善和行之有效的措施，可以有信心地說，如果新冠疫情卷土重來，導(dǎo)致大規(guī)?！八劳隼顺薄钡目赡苄詴?huì)很小。

新冠疫情并未消失，甚至仍有反復(fù)的可能。世衛(wèi)組織指出，近段時(shí)間，東南亞地區(qū)和中東地區(qū)就出現(xiàn)了新的新冠感染潮。據(jù)報(bào)道，4月中下旬以來，印度、尼泊爾等南亞國(guó)家，老撾、柬埔寨、馬來西亞、越南等東南亞國(guó)家的新冠確診病例都出現(xiàn)上漲趨勢(shì)。

世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邁克·瑞恩強(qiáng)調(diào)，新冠緊急狀況也許已經(jīng)結(jié)束，但威脅仍然存在。“我們完全相信這個(gè)病毒會(huì)持續(xù)傳播，這也是大流行的歷史（教訓(xùn)）?！比鸲鞣Q，1918年大流感病毒在最后一次暴發(fā)幾十年后才消失。“在大部分情況下，只有到下一個(gè)大流行開始了，這個(gè)大流行才真正結(jié)束?！?/p>

國(guó)家衛(wèi)健委：疫情結(jié)束，但并不是不管

5月8日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，梁萬年介紹，結(jié)束“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”并不意味著新冠疫情的結(jié)束，也并不意味著疫情危害就徹底沒有了，更不意味著對(duì)新冠疫情就可以放任不管了，而是表明，以人類目前的能力，可以有效控制這種危害，還要繼續(xù)做好相關(guān)的防控工作，以保護(hù)好人民群眾的身體健康和生命安全。

梁萬年介紹，現(xiàn)在從當(dāng)前的流行態(tài)勢(shì)來看呈現(xiàn)出幾大特點(diǎn)：第一，整個(gè)新冠報(bào)告感染人數(shù)以及住院人數(shù)，重癥ICU的住院人數(shù)和死亡人數(shù)都呈持續(xù)下降狀態(tài)。第二，新冠病毒雖說在繼續(xù)變異，但是沒有看到新冠病毒的致病力、致死率的變化。雖然新冠病毒有時(shí)變異株傳播速度變快，免疫逃避能力變強(qiáng)，但是總體上對(duì)人類健康的危害并沒有發(fā)生太大變化。第三，通過人群的感染，這叫自然感染，加上主動(dòng)疫苗接種，從全球來看已經(jīng)建立了比較良好的人群抵抗力，這叫免疫屏障。第四，三年的抗疫各國(guó)都在加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的能力建設(shè)。綜合來看，人類的抵抗力和新冠病毒之間已經(jīng)取得了一個(gè)平衡的狀態(tài)，也可以說，我們?nèi)〉昧穗A段性的成果。

梁萬年表示，接下來還要繼續(xù)堅(jiān)持必要的防控措施，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的疫情風(fēng)險(xiǎn)。主要有以下幾個(gè)方面的工作：

一是繼續(xù)開展對(duì)新冠病毒的變異情況和疫情發(fā)生發(fā)展情況的監(jiān)測(cè)，需要進(jìn)一步健全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)能力，合理布局監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，做好預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)的研判工作。

二是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)高危人群和重點(diǎn)人群的疫苗接種。新冠疫苗對(duì)防重癥、防死亡，更有效的防控疫情的傳播，都是有價(jià)值的，需要堅(jiān)持。

三是繼續(xù)強(qiáng)化臨床管理和救治能力，特別是對(duì)重癥的救治能力。

四是補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，不斷完善公共衛(wèi)生體系和強(qiáng)化基層能力建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的技能培訓(xùn)和相關(guān)物資儲(chǔ)備等。

五是加強(qiáng)繼續(xù)教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通，公眾應(yīng)繼續(xù)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持良好的心態(tài)。

上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏5月6日發(fā)布微博稱，“病毒還會(huì)存在，大流行已經(jīng)過去。就疫情而言，全球已經(jīng)同此冷暖”。

趙衛(wèi)認(rèn)為，從數(shù)字看，目前新冠仍在世界范圍內(nèi)流行，“但按我個(gè)人理解，因?yàn)槠浒Y狀已變得輕微，傳播速度也相對(duì)減緩，讓疫情整體處于可控范圍，其在國(guó)際層面的影響已下降到一定的程度。這可能是世衛(wèi)組織宣布新冠疫情不再構(gòu)成‘國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一個(gè)原因”。

中國(guó)疾控中心應(yīng)急中心副主任施國(guó)慶表示，世衛(wèi)組織宣布新冠疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，并不意味著新冠病毒流行的結(jié)束，我們?nèi)蕴幵谛鹿诓《镜囊粋€(gè)流行進(jìn)程中，還要繼續(xù)做好相關(guān)防控工作。

后續(xù)仍要做好防控

世衛(wèi)組織這一決定將在全球產(chǎn)生什么樣的影響？對(duì)我國(guó)又意味著什么？梁萬年表示，對(duì)于跨國(guó)交通、貿(mào)易、旅行的一些限制，將進(jìn)一步減少甚至消除，這應(yīng)該是最大的影響。我國(guó)的國(guó)際交往包括貿(mào)易、旅游、學(xué)術(shù)交流等，都有望減少此前因部分疫情防控措施帶來的不便。

與新冠病毒“共存”并非意味著“躺平”，預(yù)防和治療措施應(yīng)該跟上，來進(jìn)一步降低發(fā)病率和死亡率，把新冠流行控制在較低的地方病水平。從整體層面來說，應(yīng)該制定預(yù)防控制目前新冠疫情以及應(yīng)對(duì)未來新冠（或者其他新發(fā)傳染?。┐罅餍幸咔榈拈L(zhǎng)期規(guī)劃，并使該規(guī)劃可以持續(xù)發(fā)展。

首要的是把緊急科學(xué)證據(jù)應(yīng)用于疫情的控制和病人的治療。要優(yōu)先發(fā)展疫苗和藥物硏發(fā)，引進(jìn)成功的科技創(chuàng)新成果。與世界各國(guó)聯(lián)手，著力疫苗和藥物科學(xué)研發(fā)與商品化生產(chǎn)能力，使得在新發(fā)疫情發(fā)生之際，能在最短時(shí)間內(nèi)，研發(fā)出針對(duì)病因的高質(zhì)量有效的疫苗和藥物。優(yōu)先創(chuàng)建疫苗和藥物臨床試驗(yàn)的科研醫(yī)療隊(duì)伍和臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，使新型疫苗和藥物能快速進(jìn)入臨床試驗(yàn)，并很快運(yùn)用到人群，以有效控制疫情。

對(duì)人群大規(guī)模接種有效疫苗，會(huì)提高人群免疫水平，有針對(duì)性地減少感染所致的發(fā)病、重癥和死亡，對(duì)疫情控制起主要作用。高敏感、可獲得、可負(fù)擔(dān)的檢測(cè)方法和對(duì)感染的有效治療方法會(huì)有效地遏制疫情，減少重癥死亡。

疫情數(shù)據(jù)的透明開放，會(huì)幫助科學(xué)界尋找病毒的起源，在很短時(shí)間調(diào)查可能的人畜共患起源和可能的相關(guān)起源，以對(duì)可能的預(yù)防手段和方法作出合理的選擇。

要提高對(duì)目前疫情的監(jiān)測(cè)和對(duì)將來疫情的預(yù)警水平，可以通過血清流行病學(xué)方法對(duì)人群感染率進(jìn)行科學(xué)的分析，研判國(guó)內(nèi)人群的免疫水平。研發(fā)對(duì)新冠和流感的快速診斷技術(shù)，同次測(cè)試則可區(qū)分新冠和流感。

疾病控制局、疾病控制中心和醫(yī)療系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病中，應(yīng)該建立更密切的合作，以有效的協(xié)調(diào)方式把預(yù)防和治療作為抗疫的主線。促進(jìn)和加強(qiáng)全民保健網(wǎng)和家庭醫(yī)生系統(tǒng)，增加病床和重癥監(jiān)護(hù)病房，以預(yù)防和應(yīng)對(duì)新出現(xiàn)的傳染病。

近期個(gè)別地區(qū)疫情存在小幅上升現(xiàn)象，如果感染了新冠病毒，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)呢？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，當(dāng)前感染后的重癥病例較少，主要以無癥狀或輕型病例為主。一旦感染，對(duì)癥處理，同時(shí)減少進(jìn)一步傳播。此外，針對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)關(guān)口前移、早期干預(yù)，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生或者全科醫(yī)生的力量，以及利用信息化系統(tǒng)、人工智能多種途徑，建立所轄區(qū)域的老年人、高風(fēng)險(xiǎn)人群的臺(tái)賬，及時(shí)跟蹤治療。

劉清表示，國(guó)際交流限制措施的減少將促進(jìn)中外人員流動(dòng)，但可能會(huì)加快病毒的輸入和傳播。為降低境外疫情輸入的風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)部門要持續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、疾病防控、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，做好疫情監(jiān)測(cè)分析，科學(xué)研判防控形勢(shì)，強(qiáng)化輸入疫情和新型變異株的監(jiān)測(cè)，規(guī)范處置國(guó)外新型變異株可能造成的聚集性疫情。同時(shí)做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等單位的防控，倡導(dǎo)良好衛(wèi)生習(xí)慣和自我健康監(jiān)測(cè)，以確保不出現(xiàn)規(guī)模性疫情。

（澎湃新聞網(wǎng)2023.5.5、新華網(wǎng)2023.5.6、《北京日?qǐng)?bào)》2023.5.8等）