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    莫把抑郁癥當神經(jīng)衰弱

    2023-05-30 20:16:16陳福新
    家庭醫(yī)學 2023年7期
    關鍵詞:情緒低落性欲胸悶

    陳福新

    有時候情緒低落,對平時喜歡的事提不起興趣:有時候腹痛、腹瀉、便秘:有時候失眠、早醒或只想睡覺:有時候出現(xiàn)這樣那樣的病痛,如頭痛、背痛、各種軀體疼痛:有時候食欲下降,體重減輕:有時候胸悶、胸痛、心慌、期前收縮:有時候特別容易疲勞,休息也不能緩解;有時候注意力不集中,記憶力減退……這些各種各樣的軀體問題,其表現(xiàn)與許多內(nèi)科疾病的臨床癥狀相似,而醫(yī)生通過各種各樣的檢查,結果往往都在正常范圍,沒有發(fā)現(xiàn)相應的軀體疾病,因而常常習慣地診斷為“神經(jīng)衰弱”“自主神經(jīng)功能紊亂”“功能性胃腸病”“神經(jīng)官能癥”。

    輕度抑郁癥常有頭暈、頭痛、無力或失眠等主訴,易誤診為神經(jīng)衰弱。事實上,國內(nèi)外專家已經(jīng)證實,“神經(jīng)衰弱”患者中有80%處于抑郁狀態(tài),而“神經(jīng)官能癥”患者中有60%以上符合抑郁的診斷。但神經(jīng)衰弱起病前有一定心理因素,如長期緊張、用腦過度,情感以焦慮、脆弱為主,易興奮、易疲勞及肌肉緊張性疼痛。自知力良好,癥狀波動大,求治心切。

    抑郁癥往往具有以下特征。①情緒癥狀,主要特點為情緒低落,可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶,甚至悲觀、絕望?;颊叱8械叫那槌林?,失去對生活和工作的熱忱和樂趣,對前途悲觀失望,找不到生命的價值和意義,覺得“活著不如死了好”,并伴有強烈的自責、內(nèi)疚、無用感,以消極的態(tài)度來看待自己的過去、現(xiàn)在和未來。②思維改變,思維明顯遲鈍,常訴“腦子變笨了”,說話聲低微、緩慢,語量少,過分貶低自己,總把自己說得一無是處。隨著癥狀加重,有的會在自責、內(nèi)疚觀念的基礎上逐漸發(fā)展成自罪妄想,認為自己罪孽深重,將受到懲罰,也可有貧窮、疑病和虛無妄想。③行為改變,主要是活動減少,主觀感到精力不足,疲乏無力,日?;顒与m可繼續(xù)進行,但機械被動。他們遠離熱鬧場景,喜歡安靜獨處。嚴重者可不語不動,拒絕進食,無法完成日常生活。④軀體癥狀,多數(shù)患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感,如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。

    與神經(jīng)衰弱截然不同,抑郁癥無論病因、臨床表現(xiàn)、嚴重程度等均迥異,以情緒低落為主,伴思維緩慢、自責、自罪、想死及生物學癥狀(如晝重夜輕,食欲、性欲下降)、自知力喪失,多不主動求治。

    當你出現(xiàn)上述問題,而在綜合醫(yī)院又無法發(fā)現(xiàn)相應的軀體疾病時,最好及時到??漆t(yī)院或者心理門診尋求幫助,以便早期診斷,避免誤診誤治。

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