如何防范血管里的“隱蔽殺手”靜脈血栓

葛燕萍

“我就是小腿發(fā)炎了，脹著疼，給我吊點(diǎn)消炎藥就好了。讓我做B超，這不是騙錢嗎？”臨床上經(jīng)常能聽到患者這樣的抱怨聲。其實(shí)這是患者誤解了醫(yī)生。在這些患者的血管中可能隱藏著“隱蔽殺手”——血栓。一旦堵塞血管，其結(jié)果往往可能是致命的。必要的B超或者下肢靜脈造影檢查就是為了確認(rèn)血管中是否藏匿著這個(gè)危險(xiǎn)分子。

血栓是全球前三位致死性心血管疾病——心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同致病因子。靜脈血栓栓塞癥位列第三，但全球每年因該病所致的死亡例數(shù)超過540萬。靜脈血栓栓塞癥非專屬于中老年人，可發(fā)生在任何年齡。慶幸的是，它是一個(gè)可以預(yù)防的疾病。

簡單地講，靜脈血栓栓塞癥就是血液在靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，把靜脈堵住了。當(dāng)人直立時(shí)，下肢靜脈距離心臟最遠(yuǎn)，血液要克服重力才能回流到心臟，因此人體下肢靜脈最容易形成血栓，我們稱之為下肢靜脈血栓形成。當(dāng)下肢靜脈被凝結(jié)塊堵住時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腿腳腫痛，或皮膚發(fā)紅發(fā)紫，走路感覺沉重，皮膚溫度升高以及全身反應(yīng)。這時(shí)很多人會(huì)誤認(rèn)為是炎癥，吃點(diǎn)消炎藥就好了，往往不會(huì)受到重視，更不會(huì)想到危險(xiǎn)正在向自己靠近。

導(dǎo)致血栓發(fā)生的高危因素有以下幾點(diǎn)。（1）年齡：中老年人患下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加。（2）肥胖：肥胖者的血液處于高凝狀態(tài)，可促進(jìn)血管粥樣硬化及血栓反應(yīng)的進(jìn)展，也會(huì)因?yàn)橹窘M織的擠壓影響靜脈回流，并且可產(chǎn)生持續(xù)性的慢性炎癥，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞；相對(duì)于身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）正常的人，肥胖人士發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)高了2倍。（3）手術(shù)：圍手術(shù)期的制動(dòng)，體內(nèi)凝血的變化及靜脈血管的損傷都是血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素；大手術(shù)患者，尤其是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)非常高。（4）外傷：外傷后限制了肢體的活動(dòng)，進(jìn)一步影響靜脈回流，血液處于高凝狀態(tài)，促使血栓形成。（5）下肢靜脈曲張：迂曲的靜脈內(nèi)血液流動(dòng)緩慢，導(dǎo)致血栓逐漸形成。（6）惡性腫瘤：惡性腫瘤釋放促凝物質(zhì)，提高血液凝血因子的活性；腫瘤的手術(shù)及化療也是其重要因素。（7）妊娠期及產(chǎn)褥期：妊娠期女性深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高出10倍。（8）其他因素：吸毒、吸煙、遺傳。

1998年美國《華盛頓郵報(bào)》曾報(bào)道過一起乘坐飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙的女性乘客在入境廳內(nèi)猝死的新聞，究其原因就是在長途飛行中，無法移動(dòng)雙腳而造成下肢靜脈血栓，引發(fā)致死性肺栓塞。醫(yī)生稱其為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。對(duì)普通民眾來說，平日里喜愛在麻將桌前鏖戰(zhàn)通宵的叔叔阿姨們，朝九晚五在辦公桌前一坐不起的都市白領(lǐng)們，一到節(jié)假日就“葛優(yōu)躺”的手機(jī)黨們，以及出租車司機(jī)、教師，都是高發(fā)人群。

下肢靜脈血栓的預(yù)防核心在于“動(dòng)”。（1）養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，肥胖人群要自覺減少對(duì)高膽固醇食物的攝入，同時(shí)注意飲食的多樣性，新鮮果蔬、肉蛋奶與雜糧堅(jiān)果合理搭配；合理控制體重，改善生活方式，如戒煙限酒、控制血糖及血脂等。（2）鼓勵(lì)多飲水，每天的飲水量在1500～2000毫升，可避免血液濃縮黏稠，促進(jìn)靜脈血液回流。（3）避免久坐，如持續(xù)坐1個(gè)小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)一下；也可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即主動(dòng)通過踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈和旋轉(zhuǎn)，帶動(dòng)小腿肌肉的收縮及舒張，促使下肢血液循環(huán)和淋巴回流。每天做10～15次，每次20～30組。（4）經(jīng)醫(yī)生評(píng)估及指導(dǎo)后穿抗血栓襪，適用于長時(shí)間臥床或靜坐者、孕婦、重體力勞動(dòng)者、術(shù)后下肢制動(dòng)者等。穿著前應(yīng)先評(píng)估是否存在潛在禁忌，如嚴(yán)重的下肢水腫、下肢動(dòng)脈疾病、嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變、肺水腫、腿部畸形或腿部皮炎。每天至少脫下一次，以評(píng)估患者下肢皮溫、皮膚顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及肢體有無疼痛、麻木等。

當(dāng)您在棋牌室或辦公桌前坐了一整天，突然出現(xiàn)不明原因的下肢腫脹、靜脈曲張、小腿后方和或大腿內(nèi)側(cè)有壓痛，尤其是一側(cè)肢體突然出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)提高警惕，謹(jǐn)防下肢靜脈血栓形成。此時(shí)請(qǐng)?zhí)Ц呦轮M量減少活動(dòng)，切忌進(jìn)行熱敷、按摩，防止血栓脫落誘發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。并請(qǐng)盡早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。