深度探索智慧醫(yī)療服務(wù)

趙狄娜

如何將?？漆t(yī)學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)有機結(jié)合，如何通過網(wǎng)絡(luò)搭建基層遠程醫(yī)學(xué)平臺，促進遠程手術(shù)，國際交流等多方面發(fā)展？如何充分釋放“互聯(lián)網(wǎng)+”的巨大優(yōu)勢？……這些問題，遠大康程都在逐一解答中。

《“十四五”數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃》提到，“推進醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型，加快建設(shè)智慧醫(yī)院，推廣遠程醫(yī)療。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，推廣健康咨詢、在線問診、遠程會診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)等?！薄蛾P(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》指出，“發(fā)揮信息技術(shù)支撐作用。發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，建設(shè)面向醫(yī)療領(lǐng)域的工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺，加快推進互聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)等在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用，加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享交換與保障體系建設(shè)?！痹谶@樣的背景下，伴隨政策推動、需求拉動以及企業(yè)探索，智慧醫(yī)療正持續(xù)賦能健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。一批深耕于此的“領(lǐng)跑者”，以數(shù)為媒，各自奮力書寫著廣闊的前景，全面提升著醫(yī)生與患者的獲得感。

北京遠大康程健康科技有限公司就是其中之一。作為國家高新技術(shù)企業(yè)，它擁有76項自主知識產(chǎn)權(quán)技術(shù)產(chǎn)品，其數(shù)字?？茖W(xué)院系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院SaaS系統(tǒng)、智慧手術(shù)教導(dǎo)系統(tǒng)等產(chǎn)品均處于行業(yè)領(lǐng)先水平，為廣泛提升國內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)的整體醫(yī)療水平打開了一扇新的大門。

智慧“手術(shù)示教”直擊痛點

互聯(lián)網(wǎng)縮短了時間和空間的距離，5G時代的到來，更是讓萬物互聯(lián)成為可能。如何將?？漆t(yī)學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)有機結(jié)合，如何通過網(wǎng)絡(luò)搭建基層遠程醫(yī)學(xué)平臺，促進遠程手術(shù)，國際交流等多方面發(fā)展？如何充分釋放“互聯(lián)網(wǎng)+”的巨大優(yōu)勢？……這些問題，遠大康程都在逐一解答中。

走進遠大康程，最先映入眼簾的就是一臺非常炫酷的機器——手術(shù)示教系統(tǒng)。它可以將手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生的手術(shù)過程以及手術(shù)室內(nèi)的各種醫(yī)療設(shè)備的視頻資料，真實呈現(xiàn)到實習(xí)醫(yī)生或觀摩人員的眼前，以達到教學(xué)或?qū)W術(shù)交流的目的。遠大康程聯(lián)合創(chuàng)始人、董事副總經(jīng)理孫霞介紹，作為一款“拳頭產(chǎn)品”，手術(shù)示教系統(tǒng)在加強全國乃至全球醫(yī)療資源交流的基礎(chǔ)上，不僅培訓(xùn)了千千萬萬基層醫(yī)生、讓他們不斷精進自己的技能，最終也造?；颊摺颊卟挥玫教幈疾?，就可以在當(dāng)?shù)赝瓿梢恍┍匾氖中g(shù)治療。

手術(shù)示教系統(tǒng)的誕生，最初就是源于醫(yī)生非常實際的需求。然而，建立一個互動平臺在技術(shù)上很容易實現(xiàn)，但醫(yī)生對于手術(shù)的指導(dǎo)和交流其實是有很高的門檻的，無論從軟件還是硬件上，做手術(shù)示教都有非常精細的要求。遠大康程于2013年成立，經(jīng)過前期縝密的研發(fā)，在測試成熟后才最終推出這一系統(tǒng)。

“手術(shù)示教系統(tǒng)不是簡單意義上的‘有個攝像頭放在手術(shù)室中”，孫霞表示，“我們根據(jù)醫(yī)學(xué)專家的需求，將手術(shù)室各路醫(yī)療信號（術(shù)野攝像機、內(nèi)鏡、DSA、OCT、手術(shù)機器人、IVUS、監(jiān)護儀、PACS、虛擬現(xiàn)實眼鏡、院內(nèi)HIS系統(tǒng)、音視頻系統(tǒng)等）進行匯總采集并進行無損編碼，通過自有網(wǎng)絡(luò)基站和全球服務(wù)器節(jié)點傳輸?shù)饺蚋鞯蒯t(yī)生端、會場端、醫(yī)生辦公室、會診中心端并進行解碼，實現(xiàn)4K或1080p的手術(shù)觀摩學(xué)習(xí)、手術(shù)遠程等醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)活動?！逼湔w采用一大多小的畫面布局，總共支持最多6路信號同屏顯示（其中2路可為4K信號），信號可以為手術(shù)室全景畫面、術(shù)野創(chuàng)口畫面、DSA畫面、生命監(jiān)護儀畫面、OCT畫面等?！安⑶遥诋嬅娌シ胚^程中，支持以拖拽的方式調(diào)整畫面位置，并支持雙擊對某一畫面進行全屏播放、右鍵點擊關(guān)閉某路畫面。”

同時，這一系統(tǒng)隨著版本的迭代而不斷升級，如今可以實現(xiàn)隱私處理、全景遙控、手術(shù)錄制、手術(shù)互動等更多功能?！霸谑中g(shù)畫面采集過程中，可自由選取最多2處畫面采用馬賽克進行遮擋，最大程度保證患者的隱私不被泄露；還可通過系統(tǒng)按鈕實現(xiàn)遙控全景4K畫面的縮放、水平翻轉(zhuǎn)、垂直翻轉(zhuǎn)以及復(fù)位?！睂O霞進一步介紹道，“同時還提供手術(shù)過程錄制功能，為每個手術(shù)案例建立獨立手術(shù)檔案；在手術(shù)過程中可加入任意會議，并將手術(shù)4K畫面通過5G信號傳輸?shù)綍h現(xiàn)場，邀請專家通過手機端或手術(shù)示教室端設(shè)備參與會議；提供對歷史手術(shù)視頻的檢索、回放及PPT在線播放功能?！?/p>

手術(shù)示教的重大意義，也因此得到了淋漓盡致的釋放?！搬t(yī)學(xué)大咖現(xiàn)場進行手術(shù)教學(xué)，這是多少醫(yī)療人夢寐以求的學(xué)習(xí)機會。”孫霞感慨。手術(shù)室的環(huán)境都是封閉的，而遠大康程通過技術(shù)手段實現(xiàn)了醫(yī)院與醫(yī)院的深度打通后，可以讓專家盡可能地實現(xiàn)遠程帶教，而縣域醫(yī)院在學(xué)習(xí)的過程中甚至手術(shù)的過程中遇到難題，都可以隨時上來請教和討論。此外，手術(shù)示教系統(tǒng)的低成本、靈活性等優(yōu)勢都讓它深受歡迎，“可配置小巧靈活的獨立高清攝像移動支架，醫(yī)院無需對現(xiàn)有手術(shù)室進行改造，直接進入數(shù)字化，從而節(jié)省了用戶大量的財力和時間；配合成熟、尖端的‘云存儲技術(shù)，將手術(shù)資料上傳，節(jié)省了大量的傳統(tǒng)存儲硬件設(shè)備，且支持WiFi無線網(wǎng)絡(luò)和低帶寬傳輸”，遠大康程的相關(guān)技術(shù)人員表示，“手術(shù)教學(xué)的數(shù)據(jù)、視頻系統(tǒng)采用純IP方案設(shè)計，無需布置傳統(tǒng)的視頻線，在獨特的3G-SGI技術(shù)配合下，多路1080p信號可同步實時高清直播；可在多個手術(shù)室之間共用，且與雜交手術(shù)室和手術(shù)機器人設(shè)備進行完美配合?！?/p>

“數(shù)字”成醫(yī)聯(lián)體重要抓手

數(shù)據(jù)基礎(chǔ)制度建設(shè)事關(guān)國家發(fā)展和安全大局。為加快構(gòu)建數(shù)據(jù)基礎(chǔ)制度，充分發(fā)揮我國海量數(shù)據(jù)規(guī)模和豐富應(yīng)用場景優(yōu)勢，要激活數(shù)據(jù)要素潛能，做強做優(yōu)做大數(shù)字經(jīng)濟，增強經(jīng)濟發(fā)展新動能，構(gòu)筑國家競爭新優(yōu)勢。在這一點上，遠大康程步履不停，以完善的運營服務(wù)體系，深度鏈接了“國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)中心”“中國胸痛中心總部”“中國心血管健康聯(lián)盟”“國家心血管病中心”“國家遠程卒中中心”“國家癌癥中心”，還獨家合作了“中國心血管遠程學(xué)院”“中華基本外科學(xué)院”“中國醫(yī)師協(xié)會麻醉?？漆t(yī)聯(lián)體”“全軍心血管學(xué)院”“縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟”“中國結(jié)直腸?？坡?lián)盟”，與美國麻省總醫(yī)院、UCLA、休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院、克利夫蘭等300余家歐、美、日、澳等全球頂尖醫(yī)療機構(gòu)或其專家有廣泛的學(xué)術(shù)交流和合作，將全球優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引進國內(nèi)。

“全球頂級的醫(yī)療專家資源永遠是稀缺的。”孫霞提到。遠大康程建立了“云學(xué)院”，從零開始建立診療知識體系，針對不同學(xué)習(xí)人群設(shè)定不同程度課程，無論是基層醫(yī)療機構(gòu)青年醫(yī)生還是大型公立醫(yī)院的專家，均能通過在云學(xué)院的學(xué)習(xí)獲得能力上的提升。這幫助我國改善了醫(yī)學(xué)人才稀缺的局面，為建立一支業(yè)務(wù)能力過硬、臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師隊伍打下基礎(chǔ)?！霸茖W(xué)院支持授課專家授課資料的提前上傳和教學(xué)期間課件的同步，保證專家能夠按照教學(xué)計劃順利完成教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)期間應(yīng)支持雙方互動交流，專家可在線解答基層醫(yī)療機構(gòu)人員對于課程的疑惑；還將授課內(nèi)容進行在線轉(zhuǎn)播，并能對接全國醫(yī)學(xué)盛會。”孫霞表示。

同時，針對各級醫(yī)院軟硬件水平參差不齊的現(xiàn)狀，遠大康程構(gòu)建了一套高效的遠程醫(yī)療音視頻通信網(wǎng)絡(luò)，入網(wǎng)客戶可一鍵接入，聯(lián)通上下級醫(yī)院，?？茖＜?，實現(xiàn)遠程會診需求，讓遠程會診業(yè)務(wù)更加高效，同時大幅度降低了醫(yī)院客戶的系統(tǒng)建設(shè)成本。此外，還有遠程超聲解決方案。超聲的檢查方式很大程度上依賴醫(yī)生的掃描手法，由于基層醫(yī)院往往缺乏資深的超聲醫(yī)生，通過建立遠程超聲充分發(fā)揮上級醫(yī)院專家優(yōu)質(zhì)操作和診斷能力，實現(xiàn)跨區(qū)域、跨醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量管控，可保障下級醫(yī)院進行超聲工作時手法的規(guī)范性和合理性。此前，鐵營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與中日友好醫(yī)院超聲科及鐵營醫(yī)院正式啟動“超聲遠程會診系統(tǒng)”，不斷完善預(yù)約診療流程，加快專項“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，讓簽約居民在社區(qū)醫(yī)院就能接受超聲專家遠程影像會診，篩查出的高危人員將優(yōu)先轉(zhuǎn)診并得到醫(yī)聯(lián)體三級醫(yī)院學(xué)科專家的進一步診斷和治療。

孫霞認為，以上一系列的資源布局，其意義遠遠超過了讓醫(yī)生只是給某一個人或者某一些人看病、手術(shù)?！斑€有我們的王牌欄目——名院大查房，是以移動查房車為信息載體，以病區(qū)無處不在的無線網(wǎng)絡(luò)為媒介，解放醫(yī)生的雙手和大腦，讓醫(yī)生在查房時可通過移動查房車隨時調(diào)閱患者病歷，并在查房過程中邀請專家遠程指導(dǎo)或教學(xué)直播。截至目前已經(jīng)做了幾百期?！?/p>

在遠大康程創(chuàng)立的醫(yī)譜學(xué)術(shù)平臺上，擁有專科醫(yī)生學(xué)院77萬+醫(yī)生用戶、年遠程手術(shù)示教2000+場次、年遠程學(xué)術(shù)培訓(xùn)15000+場次……對頭部醫(yī)生而言，這樣的平臺在很大程度上“解放”了他們?！耙獑栐\、手術(shù)、講課、開會……很多專家非常非常辛苦。”孫霞說道，“從前他們需要不斷地跑向全國各地開會，講課時也只能最多對著幾百幾千人講；但現(xiàn)在他們可以實現(xiàn)一天在家里開五場會，也可以實現(xiàn)對10萬個人授課的心愿。”而對基層醫(yī)生來說，這些數(shù)字資源是一筆非常寶貴的財富，“他們可以與專家、院士進行交流，觀看大咖手術(shù)，甚至可以提問并獲得解答……這一切都是讓他們迅速成長為未來專家的絕佳機會。”

《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出，要促進全民健康信息聯(lián)通應(yīng)用，落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，依托實體醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持醫(yī)療聯(lián)合體運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療等服務(wù)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)；推廣應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)、第五代移動通信（5G）、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)等，強化國民健康支撐與保障?！白鳛閲烂C醫(yī)學(xué)平臺，我們聚焦于關(guān)乎生命的每一個細節(jié)。遠大康程最早是從心血管領(lǐng)域入手的，未來還將拓展到全科領(lǐng)域，在神經(jīng)、心、腦、結(jié)直腸腫瘤等領(lǐng)域繼續(xù)深耕，在《‘十四五國民健康規(guī)劃》的號召下繼續(xù)為智慧醫(yī)療添磚加瓦?！睂O霞表示。