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    綜合疼痛護(hù)理干預(yù)在減輕翼狀胬肉術(shù)后疼痛中的應(yīng)用

    2023-05-30 10:48:04胡瑋瑋
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年1期
    關(guān)鍵詞:翼狀胬肉護(hù)理效果

    胡瑋瑋

    【摘要】? 目的? 探討綜合疼痛護(hù)理在減輕翼狀胬肉術(shù)后疼痛中的效果。方法? 選擇南京市高淳人民醫(yī)院在2020年2月- 2021年8月接診的47例進(jìn)行翼狀胬肉手術(shù)的患者作為研究對(duì)象,依照組間年齡、性別均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組(23例)與觀察組(24例)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合疼痛護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛改善情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果? 綜合疼痛護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者術(shù)后第1天、第3天及1周后的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者舒適度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 綜合疼痛護(hù)理的應(yīng)用可有效減輕翼狀胬肉術(shù)后疼痛程度,提高患者的術(shù)后舒適度與患者滿意度。

    【關(guān)鍵詞】? 綜合疼痛護(hù)理;翼狀胬肉;減輕疼痛;護(hù)理效果

    中圖分類號(hào)? R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2023)01--03

    翼狀胬肉是一種常見的眼科疾病,外界刺激是導(dǎo)致翼狀胬肉發(fā)生的主要原因。翼狀胬肉好發(fā)于鼻側(cè),因其形狀和昆蟲的翅膀較為相似,進(jìn)而取名為翼狀胬肉[1]。目前,手術(shù)是治療翼狀胬肉首選方案,但是術(shù)后患者均存在一定程度上的疼痛癥狀。因此,如何減輕術(shù)后疼痛是目前臨床研究的重點(diǎn)問題。有研究顯示[2],給予術(shù)后疼痛患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù),可有效減輕患者疼痛程度,提高護(hù)理滿意度。本研究探討綜合疼痛護(hù)理對(duì)翼狀胬肉術(shù)后疼痛的控制效果。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    選擇南京市高淳人民醫(yī)院在2020年2月- 2021年8月接診的47例進(jìn)行翼狀胬肉手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合關(guān)于翼狀胬肉的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均意識(shí)清晰,可正常溝通;均進(jìn)行翼狀胬肉手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)于伴有精神疾病的患者排除;對(duì)于惡性腫瘤的病人進(jìn)行排除;對(duì)于不宜進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行排除。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組(23例)與觀察組(24例);觀察組男性13例,女性11例;患者年齡為40~89歲,平均年齡為61.35±6.28歲。對(duì)照組男性12例,女性11例;患者年齡為41~88歲,平均年齡為60.49±5.67歲。兩組患者年齡、性別比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已通過高淳人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

    1.2? 護(hù)理方法

    1.2.1? 對(duì)照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體包括:根據(jù)患者的情況進(jìn)行及時(shí)處理,如果患者術(shù)后出現(xiàn)畏光,疼痛,流淚的情況需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。此外,叮囑患者進(jìn)行休息,飲食方面注意清淡飲食,不要用力揉眼睛,以免感染的情況發(fā)生。

    1.2.2? 觀察組? 給予患者綜合疼痛護(hù)理措施,具體包括:

    (1)做好基礎(chǔ)護(hù)理:護(hù)理人員需要密切觀察患者的眼部情況,對(duì)患者雙眼進(jìn)行包扎,并密切觀察敷料的情況,是否有滲液出現(xiàn)。

    (2)用藥護(hù)理:患者在結(jié)束手術(shù)后,需要口服藥物,例如雙氯芬酸鈉膠囊,每日1次,每次10mg,連續(xù)服用3天。

    (3)健康教育:告知患者一定要注意眼部衛(wèi)生,加強(qiáng)衛(wèi)生管理,在戶外活動(dòng)時(shí)需要佩戴護(hù)眼裝置,避免異物對(duì)眼睛造成二次傷害。

    (4)疼痛護(hù)理:首先,評(píng)估患者疼痛的程度,對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù),對(duì)于輕度疼痛的患者,可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式,例如采取音樂療法,緩解疼痛程度。對(duì)于中度疼痛的患者,可選擇冰袋冷敷的方式,冷敷時(shí)間為10~15min,間隔2~3小時(shí)冷敷一次,以減輕患者疼痛;對(duì)于重度疼痛的患者,可在遵醫(yī)囑的情況下給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。

    (5)心理疏導(dǎo):主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流,消除患者的負(fù)面情緒,與其建立良好的護(hù)患關(guān)系,充分認(rèn)知并了解患者的疼痛感受,盡可能的滿足患者的合理需求,保持心情舒暢,幫助患者緩解疼痛感。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    (1)疼痛評(píng)估:術(shù)后疼痛感包括術(shù)后第1天,第3天,術(shù)后1周護(hù)的疼痛評(píng)分,均采取VAS(視覺模擬法)進(jìn)行評(píng)價(jià),總分為10分,1~3分代表疼痛輕度,4~6分代表疼痛中度,7~10分為重度疼痛,分?jǐn)?shù)越低說明疼痛程度越輕[3];

    (2)護(hù)理滿意度評(píng)估:對(duì)滿意度的調(diào)查以我院自制的患者護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行,包括很滿意、滿意和不滿意。滿意度=(很滿意+滿意)/觀察人數(shù)×100%。

    (3)舒適度評(píng)估:通過參考相關(guān)文獻(xiàn),其指標(biāo)包括:刺痛感、刺激感、燒灼感、流淚程度、睜眼困難程度,每個(gè)維度均為1~3分,1分代表輕度,2分為中度,3分為重度。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分比較

    綜合疼痛護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者術(shù)后第1天、第3天及1周后的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2? 兩組患者術(shù)后舒適度評(píng)分比較

    綜合疼痛護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者舒適度指標(biāo)如刺痛感、刺激感、燒灼感、流淚程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3? 兩組患者滿意度情況比較

    綜合疼痛護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3? 討論

    翼狀胬肉是一種常見的眼科疾病,主要是長(zhǎng)期慢性刺激導(dǎo)致,例如,長(zhǎng)期受到日光,塵土,煙霧等因素影響;隨著病程的延長(zhǎng),翼狀胬肉組織不斷增加,慢慢的覆蓋患者整個(gè)瞳孔,進(jìn)而導(dǎo)致患者視力受到嚴(yán)重影響[4]。臨床治療主要采取手術(shù)治療的方式對(duì)翼狀胬肉進(jìn)行治療,但手術(shù)的過程中需要將病灶區(qū)域內(nèi)的角膜上皮層甚至是角膜前彈力層去除,導(dǎo)致角膜上皮組織缺損,部分角膜神經(jīng)裸露在外;此外,固定植片的縫線引起的持續(xù)性刺激,在愈合過程中釋放的炎癥因子,導(dǎo)致術(shù)后患者均伴有一定程度上的疼痛,進(jìn)而影響患者預(yù)后[5-6]。因此,有效的護(hù)理措施緩解術(shù)后患者疼痛是關(guān)鍵。

    翼狀胬肉切除手術(shù)后,引起患者疼痛的因素主要是角膜和結(jié)膜創(chuàng)面的刺激,還有手術(shù)縫合線引起的疼痛等。以往的常規(guī)護(hù)理具有一定的局限性[7]。本文采取的綜合疼痛護(hù)理干預(yù),重視患者的疼痛護(hù)理,同時(shí)重視患者的生理,心理需求;根據(jù)不同的疼痛程度采取不同的應(yīng)對(duì)措施,例如采用冷敷,心理護(hù)理,音樂療法緩解患者的疼痛;冷敷可利于結(jié)膜毛細(xì)血管的收縮,減少術(shù)區(qū)的血流量,進(jìn)而利于血小板的聚集,減少分泌物對(duì)眼部神經(jīng)的刺激,有效緩解疼痛程度。音樂療法可轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力。心理護(hù)理可幫助患者提高對(duì)疼痛的忍耐度。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者,觀察組患者舒適度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者,觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者,這與楊艷波的研究結(jié)果一致[8]。由此可知,強(qiáng)化疼痛護(hù)理,可有效減輕患者疼痛程度,提高患者的舒適度及滿意度。

    綜上所述,綜合疼痛護(hù)理的應(yīng)用可有效減輕翼狀胬肉術(shù)后疼痛程度,屬于有效的護(hù)理模式,在提高患者術(shù)后舒適度的同時(shí),也提高了患者的滿意。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] 吳梅婭. 分析在翼狀胬肉切除手術(shù)患者中實(shí)施護(hù)理冷敷預(yù)處理與術(shù)后疼痛緩解的效果[J]. 養(yǎng)生保健指南,2021(34):200.

    [2] 袁黎君,田川. 繃帶鏡在翼狀胬肉切除術(shù)后患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理與康復(fù),2020,19(4):60-62.

    [3] 關(guān)娟娟. 研究分析在翼狀胬肉切除手術(shù)患者中實(shí)施護(hù)理冷敷預(yù)處理與術(shù)后疼痛緩解的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(31):8.

    [4] 戴旻暉,李春燕,林歡,等. 基于CDIO案例結(jié)合護(hù)理團(tuán)隊(duì)參與對(duì)翼狀胬肉術(shù)后疼痛的管理[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,41(2):307-311.

    [5] 黃麗麗,盧娜娜,張麗娟. 圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2021,27(2):16-18.

    [6] 齊玉,王艷華. 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)應(yīng)用角膜繃帶鏡的翼狀胬肉切除患者術(shù)后舒適度及術(shù)后疼痛的影響[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2020,36(6):1317-1320.

    [7] 陳建云. 加速康復(fù)外科理念在原發(fā)性翼狀胬肉患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2021,19(16):17-19.

    [8] 楊艷波. 綜合疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)翼狀胬肉術(shù)后疼痛的效果[J]. 養(yǎng)生保健指南,2020(11):129-130.

    [2022-03-16收稿]

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