中醫(yī)護(hù)理在神經(jīng)性皮膚病中的作用

趙霜

【摘 要】目的 探討中醫(yī)護(hù)理在神經(jīng)性皮膚病中的作用。方法 選取我院2020年7月-2022年10月收治的48例神經(jīng)性皮膚病患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組，各24例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理總有效率、生活質(zhì)量以及皮膚狀況。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率高于對照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后皮膚狀況評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可提升神經(jīng)性皮膚病的護(hù)理療效，更好地改善皮膚狀況，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)性皮膚?。恢嗅t(yī)護(hù)理；皮膚狀況

中圖分類號：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0096-03

The Role of Traditional Chinese Medicine Nursing in Neurodermatosis

ZHAO Shuang

（Department of Neurosurgery， Guangyuan First People’s Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the role of traditional Chinese medicine nursing in neurodermatosis. Methods A total of 48 patients with neurodermatosis admitted to our hospital from July 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 24 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was combined with traditional Chinese medicine nursing intervention on the basis of the control group. The total effective rate， quality of life and skin condition of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The skin condition scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than the control group （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine nursing intervention can improve the nursing effect of neurodermatosis， which can improve the skin condition and promote the quality of life of patients.

【Key words】Neurodermatosis； Traditional Chinese medicine nursing； Skin condition

神經(jīng)性皮膚?。╪eurodermatosis）指的是以皮膚苔蘚樣變與劇烈瘙癢為主要特征的慢性皮膚炎癥，也稱慢性單純性苔蘚。常見癥狀主要是苔蘚樣皮損、瘙癢，其中播散性皮膚病可發(fā)生在全身各個部位，局限性皮膚病多發(fā)生在頸部、膝部、肘部等處。當(dāng)患者處于日曬、搔抓、飲酒等情況下，這些癥狀會明顯加重[1]，加之瘙癢刺激的反復(fù)循環(huán)，對患者日常生活造成一定困擾[2]。西醫(yī)護(hù)理干預(yù)主要是在藥物治療基礎(chǔ)上開展常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，比如通過糖皮質(zhì)激素類藥物止癢治療，這類藥物長期應(yīng)用后副作用較多，影響依從性與預(yù)后[3]。中醫(yī)認(rèn)為該病是內(nèi)在因素所致，比如肝氣郁結(jié)、心火旺盛、氣血運(yùn)行不暢等，故建議采取辨證理論與疏通經(jīng)絡(luò)的方案對證治療與護(hù)理干預(yù)，能提高臨床效果，促使患者身心狀況得到更好地改善。為了進(jìn)一步探討中醫(yī)護(hù)理用于神經(jīng)性皮膚病的作用，本研究就收治的48例神經(jīng)性皮膚病患者臨床資料展開研究，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取廣元市第一人民醫(yī)院2020年7月-2022年10月收治的48例神經(jīng)性皮膚病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；滿足神經(jīng)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡20～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎病變；合并惡性腫瘤；精神疾病者；入組前接受過相關(guān)治療者；干預(yù)時間不足3周；伴有急性傳染病、高血壓病動脈硬化癥者；合并嚴(yán)重血液、內(nèi)分泌等系統(tǒng)病變，合并免疫力低下等影響藥物代謝疾病者；妊娠期或哺乳期女性。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組，每組24例。其中對照組男14例，女10例；年齡20～58歲，平均年齡（36.52±2.15）歲；病程數(shù)量1～18年，平均病程（4.63±0.82）年；皮損數(shù)量1～23處，平均皮損數(shù)量（7.25±1.36）處。觀察組男13例，女11例；年齡22～59歲，平均年齡（36.63±2.35）歲；病程1～17年，平均病程（4.68±0.86）年；皮損數(shù)量1～22處，平均皮損數(shù)量（7.22±1.34）處。兩組性別、年齡、病程以及皮損數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 予以常規(guī)護(hù)理：告知患者避免搔抓患處，若痛癢程度較大可采取冰敷處理；飲食注意清淡且易于消化，避免飲酒與刺激性食物，比如辣椒、海鮮等；按照醫(yī)囑堅持服藥治療，避免私自更換藥物或劑量，比如常規(guī)激素軟膏（糠酸莫米松乳膏等），嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，在用藥期間要加強(qiáng)觀察，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①中醫(yī)辨證護(hù)理：入院后，經(jīng)中醫(yī)科管床醫(yī)生按照辨證理論開展診治，結(jié)合發(fā)病部位與癥狀，詢問患者的生活與飲食習(xí)慣，檢查皮膚狀況，制定個體化中醫(yī)辨證策略，開展中藥治療及指導(dǎo)；比如血熱癥可采取清熱涼血解毒類中藥治療，如土槐加減方；血燥證可采取滋陰養(yǎng)血潤膚療法，如四物湯加減；血瘀證可采取活血化瘀療法，如赤芍、牡丹皮、莪術(shù)、生地黃等加減治療；②中藥外涂干預(yù)：入院后，可先按照醫(yī)囑采取中醫(yī)科自制外用藥物進(jìn)行涂抹，4次/d，之后酌情加減，藥物配方主要有艾葉、地膚子、蒼耳子、百部等，將其制作為藥膏，可達(dá)到消炎止癢的功效；③中醫(yī)針刺干預(yù)：選擇梅花針叩刺治療，協(xié)助患者取舒適體位，將患處皮膚充分暴露，常規(guī)消毒，用一次性梅花針從破損5 cm左右垂直均勻叩刺，先輕后重，頻率控制在80～100次/min，每次持續(xù)2 min，至于患處皮膚泛紅與微出血為宜；針刺結(jié)束后涂抹龍膽紫，針刺3次/d，共計干預(yù)3周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效果、皮膚狀況以及生活質(zhì)量。①護(hù)理效果：瘙癢消失，皮損消失為基本治愈；瘙癢改善，皮損面積降幅>75%為顯效；瘙癢有所減輕，皮損面積降幅30～75%為有效；未達(dá)到前述要求為無效；總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率；②皮膚狀況：由主治醫(yī)師從皮膚瘙癢、皮膚破損、皮膚苔蘚化3個方面評價，每項(xiàng)100分，評分越高表明皮膚狀況越差；③生活質(zhì)量：參考世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表[5]（WHOQOL）獲取4個領(lǐng)域評分，包括生理、社會關(guān)系、心理、環(huán)境，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組基本治愈7例，顯效6例，有效9例，無效2例，總有效率為91.67%（22/24）；對照組基本治愈2例，顯效5例，有效9例，無效8例，總有效率為66.67%（16/24）；觀察治療總有效率高于對照組（χ2=5.547，P=0.033）。

2.2 兩組皮膚狀況比較 兩組干預(yù)后皮膚狀況評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

神經(jīng)性皮膚病患者多有皮膚苔蘚樣變，部分伴有劇烈瘙癢，從而影響患者正常的生活與工作，導(dǎo)致其生活質(zhì)量持續(xù)下降。該疾病是常見的皮膚科疾病，但其具體的發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能和神經(jīng)、精神以及生活習(xí)慣等有關(guān)，而且好發(fā)群體多為青壯年，老年與兒童中發(fā)病率較低；神經(jīng)性皮膚病北方發(fā)病率高于南方，且呈現(xiàn)冬天病重、夏天減輕等規(guī)律[6]。此病治療難度較大，且復(fù)發(fā)率高，會影響患者的外觀，從而增加身心負(fù)擔(dān)。常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理雖有一定的作用，但效果并不理想，因此我院將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于此類疾病的護(hù)理中，探討其臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后皮膚瘙癢、皮膚破損、皮膚苔蘚化評分均低于對照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）。中醫(yī)辨證護(hù)理根據(jù)不同的病型采取不同的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，如土槐能清熱解毒及除濕，而且涼血功能作用于在大腸，大腸與肺相表里，肺主宣發(fā)，能疏散皮膚風(fēng)熱；四物湯中當(dāng)歸可活血養(yǎng)血，川芎能活血行氣，白芍能疏肝理氣，生地黃能養(yǎng)陰生津及涼血，諸藥合用可消除血燥證癥狀；血瘀證治療中，赤芍與莪術(shù)可清熱涼血、散瘀止痛；牡丹皮能清熱涼血與活血化瘀，兼具調(diào)肝經(jīng)促進(jìn)血流暢通等作用。此外，采取梅花針叩刺治療，能疏通經(jīng)絡(luò)與調(diào)整臟腑氣血，且梅花針叩刺能促進(jìn)血氧代謝，從而改善患者的循環(huán)。中醫(yī)辨證護(hù)理是根據(jù)活血運(yùn)氣與清心疏肝原則制定治療方案，輔之以止癢療法。在常規(guī)治療后加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，可更好地改善患者的癥狀，促進(jìn)其臨床治療效果提升，最終改善患者的生存質(zhì)量，而患者對護(hù)理流程也更滿意。

綜上所述，神經(jīng)性皮膚病采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可提高療效，更好地改善皮膚狀況，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升，值得應(yīng)用。

[1] 劉英，朱懷麗，查祥利，等.心理與中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在過敏性皮膚病中的護(hù)理效果分析[J].科學(xué)養(yǎng)生，2020，23（10）：132.

[2] 華燁，張麗平.中醫(yī)護(hù)理在神經(jīng)性皮膚病中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2022，37（17）：3217-3219.

[3] 陳美蓮，陳穎，黃曉童，等.心理及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在過敏性皮膚病中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（20）：2459-2460.

[4] 李梅，侯嘉庭.淺談中醫(yī)護(hù)理對皮膚病治療的重要性[J].中外女性健康（下半月），2014，19（12）：258.

[5] 陳立弟.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尋常型銀屑病患者中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（28）：168-169.

[6] 姜霖.優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合他克莫司在銀屑病患者中的應(yīng)用效果[J].光明中醫(yī)，2020，35（18）：2939-2940.

編輯 柴泛宇