基于立德樹人的職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的相關(guān)研究

一、引言

個人對職業(yè)的認(rèn)知影響職業(yè)生涯中的工作行為，概括而言是認(rèn)知影響行為。本研究建立在新冠疫情背景下，提出醫(yī)學(xué)職業(yè)院校如何為社會培養(yǎng)大量高質(zhì)量高素質(zhì)護(hù)理人才的問題。另外，2021年4月國家教育部發(fā)布《關(guān)于學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平總書記重要指示和全國職業(yè)教育大會精神》的通知，提到職業(yè)教育要堅持立德樹人，深化產(chǎn)教融合、校企合作，培養(yǎng)更多高素質(zhì)技能人才等指導(dǎo)精神為學(xué)院護(hù)理人才培養(yǎng)指明道路。[1]因此，本研究圍繞職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略展開，其中職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)部分調(diào)查數(shù)據(jù)呈現(xiàn)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知淺薄，教師對于學(xué)生護(hù)理教學(xué)難以形成協(xié)同效應(yīng)，護(hù)理教學(xué)脫離臨床等問題，根據(jù)臨床調(diào)研及實踐教學(xué)總結(jié)對應(yīng)培養(yǎng)策略。[2]

二、資料與方法

1.研究維度的確定

本文的研究是筆者結(jié)合自身專業(yè)（護(hù)理）及工作崗位（基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)指導(dǎo)教師）的特性，通過觀察惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)學(xué)生日常的行為和學(xué)習(xí)情況而提出。

首先，在知網(wǎng)檢索“職業(yè)素養(yǎng)”相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上確定研究課題。以往有許多學(xué)者研究職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，但不同學(xué)者采取的分析角度和研究內(nèi)容不同，具有較大的研究空間。

其次，通過查閱職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)書籍和文獻(xiàn)，寫綜述和界定研究維度。與導(dǎo)師多次協(xié)商后，筆者以“冰山素質(zhì)”理論為理論基礎(chǔ)，將職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)劃分為職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)道德、職業(yè)能力三個維度，以《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020年）》和《護(hù)士條例》為依據(jù)劃分十個條目，其中將職業(yè)認(rèn)知分為基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理?？浦R、法律法規(guī)知識三個條目開展研究。[3]

2.研究問卷的編制

圍繞研究維度設(shè)計調(diào)查問卷并進(jìn)行多方咨詢和預(yù)調(diào)查，在多方咨詢（對象：護(hù)長及護(hù)理專業(yè)教師）過程中，筆者確定研究對象為職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生（在校生和實習(xí)生）。自行編制的“職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問卷”經(jīng)過信度和效度分析達(dá)到研究工具使用的要求：第一，信度分析。挑選學(xué)生50名，教師20名，學(xué)生管理者20名做預(yù)調(diào)查，三份問卷標(biāo)準(zhǔn)化Cronbachα系數(shù)分別是0.964、0.952、0.959，均高于0.8，具有較高信度；第二，效度分析，內(nèi)容效度分析是本研究的主要效度分析方法，調(diào)查維度劃分及修訂問卷期間多次進(jìn)行護(hù)理專家咨詢及審查，保證問卷調(diào)查內(nèi)容貼合護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀，確保問卷內(nèi)容效度良好。[4]

3.問卷調(diào)查及訪談

研究采取分類分層抽樣的方法，將調(diào)查對象分為學(xué)生、教師及學(xué)生管理者三類，共回收635份有效問卷。其中，護(hù)理專業(yè)在校生205名，實習(xí)生107名，畢業(yè)生184名，合計共496份學(xué)生調(diào)查問卷。教師以惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理系基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)教師、實訓(xùn)指導(dǎo)教師及惠州地區(qū)與學(xué)校合作的醫(yī)院實習(xí)帶教教師為主，參加問卷調(diào)查的教師共83名。學(xué)生管理者是惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的班主任及學(xué)生管理人員共56名參與問卷調(diào)查。后期利用spss25軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。另外，隨機抽取10名學(xué)生進(jìn)行提綱式訪談補充問卷調(diào)查內(nèi)容。

三、研究結(jié)果

1.學(xué)生職業(yè)認(rèn)知較為淺薄，停留在職業(yè)表象

在對學(xué)生基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理?？浦R和法律法規(guī)知識三個條目調(diào)查分析基礎(chǔ)上，筆者就“對護(hù)士這一職業(yè)的認(rèn)識”來探查學(xué)生對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知，有位學(xué)生說：“這個職業(yè)，我個人感覺挺好的，因為是奮斗在第一線。以后主要就是照顧病人，然后滿足一些病人的合理需求。職業(yè)素養(yǎng)的話，我感覺包括護(hù)士各方面的素質(zhì)，還有職業(yè)道德的一些內(nèi)容……”另外一位學(xué)生說：“護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是我們的職責(zé)，因此要具備良好的職業(yè)道德和素質(zhì)，傾聽病患的心聲，給予更人性化的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

由此可見，部分學(xué)生對護(hù)士職業(yè)認(rèn)知比較淺薄，他們對護(hù)士這一職業(yè)的認(rèn)識來自學(xué)校教育及電視和網(wǎng)絡(luò)媒體，他們明確表示在入學(xué)前選擇護(hù)理專業(yè)，對專業(yè)的了解非常少，基本上只是停留在電視網(wǎng)絡(luò)上的護(hù)士形象。另外，據(jù)校內(nèi)專業(yè)教師反饋，大部分中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生對職業(yè)認(rèn)可度不高。選擇就讀中職學(xué)校的學(xué)生，基本上是由于中學(xué)成績不理想，自身基礎(chǔ)知識水平較薄弱而考不上當(dāng)?shù)馗咧校瑥亩x擇就讀衛(wèi)?；蛘叱鲇诩议L意愿，認(rèn)為護(hù)士“好就業(yè)”“有個熟人在醫(yī)院工作比較方便”。因此，學(xué)校需要整合教師資源，引導(dǎo)學(xué)生形成良好職業(yè)觀，并開設(shè)相關(guān)職業(yè)認(rèn)知方面的課程提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。

2.不同教師對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的影響不協(xié)同，難以形成教育合力

護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)知素養(yǎng)的提高離不開學(xué)習(xí)階段各類型教師協(xié)同一致的影響。通過對護(hù)士、專業(yè)教師、實訓(xùn)指導(dǎo)教師、臨床帶教老師及學(xué)生管理者對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的培養(yǎng)及評價進(jìn)行調(diào)查比較，發(fā)現(xiàn)不同教師群體對學(xué)生產(chǎn)生的影響力不同，因此會影響學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)培養(yǎng)方面的協(xié)同性。針對職業(yè)認(rèn)知，筆者圍繞“是否重視職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)培養(yǎng)”及“對中職學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)總體情況評價”兩個問題進(jìn)行調(diào)查和具體分析。

由表1-1可知，學(xué)生、教師和學(xué)生管理者三種調(diào)查人群都同樣關(guān)注學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)（p>0.05），意味著他們都比較重視學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的培養(yǎng)。但“學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)總體情況評價”顯示出明顯差異，三種調(diào)查人群對于職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的評價呈現(xiàn)出0.01水平顯著性（F=10.91，p=0.000），以及明顯差異的組別平均值得分對比結(jié)果為“學(xué)生管理者>教師>學(xué)生”。數(shù)據(jù)分析反映出教師要比學(xué)生管理者更重視學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的培養(yǎng)。學(xué)生對于自身職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)情況感覺良好，而教師及學(xué)生管理者卻認(rèn)為學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)情況不容樂觀。另外，專業(yè)教師對于學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的評價要求更嚴(yán)格。

由表1-2可知，不同年齡的教師人群對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知情況評價存在差異。學(xué)校及醫(yī)院針對不同年齡階段教師的特點，合理安排教師或帶教老師對學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的培養(yǎng)也會產(chǎn)生不同的教學(xué)效果。

3.護(hù)理專業(yè)知識與臨床脫節(jié)，不容易學(xué)以致用

學(xué)生認(rèn)為學(xué)校提供的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)方式單一，主要以課堂教學(xué)為主，護(hù)理技能操作只是在護(hù)理實訓(xùn)室進(jìn)行，訪談過程中有學(xué)生希望學(xué)校能提供更多的醫(yī)院見習(xí)及實踐的機會。有關(guān)護(hù)理實踐問題，有位學(xué)生提到：“我們的實訓(xùn)課程基本上都是在學(xué)校的實訓(xùn)室里完成，其實我們想學(xué)校提供更多的機會給我們?nèi)メt(yī)院，多去看看，多去了解，才知道護(hù)士在醫(yī)院是怎樣干活的?？傆X得學(xué)校實訓(xùn)室里面的練習(xí)跟醫(yī)院工作不太一樣，可能面對的人不一樣吧，我覺得見習(xí)會讓我們學(xué)到更多?！蓖瑫r，接受過臨床實習(xí)的學(xué)生也表示：“我認(rèn)為實習(xí)讓我學(xué)到很多，能將學(xué)校的理論知識與臨床實踐結(jié)合起來，并且學(xué)到很多書本上學(xué)不到的東西，例如真正地關(guān)心病人?！绷硗?，由于惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)校實訓(xùn)環(huán)境、實訓(xùn)設(shè)備等與當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院醫(yī)療條件相比仍具有一定的差距，學(xué)生接受護(hù)理知識教學(xué)的方式較單一，需要學(xué)校拓寬護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式，促進(jìn)學(xué)生合理的知識體系的構(gòu)建及認(rèn)知素養(yǎng)的提升。

四、討論

1.開發(fā)多種渠道，引導(dǎo)對職業(yè)的合理認(rèn)知

培養(yǎng)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生合理的職業(yè)認(rèn)知可以采取以下措施：第一，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)崗位設(shè)計，包括職業(yè)內(nèi)涵感知、職業(yè)形象、職業(yè)前景、職業(yè)生涯規(guī)劃及自身職業(yè)素養(yǎng)要求。第二，聯(lián)合企業(yè)辦學(xué)，增加崗前見習(xí)機會。開展相應(yīng)的職業(yè)指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展，提供相關(guān)的社會資源增加學(xué)生崗位學(xué)習(xí)的機會。第三，校園開展朋輩及榜樣教育活動。鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)抗疫英雄事跡，提升學(xué)生職業(yè)意識。[5]

2.合理分配教師資源，促進(jìn)知識的協(xié)調(diào)影響

針對不同教師對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)影響不協(xié)同的問題，對應(yīng)提出合理分配中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)人員及日常管理人員的建議。一方面，建議學(xué)校盡量安排護(hù)理專業(yè)教師擔(dān)任中職護(hù)理班級的班主任。由于不同教師自身的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)不同，護(hù)理專業(yè)教師對學(xué)生職業(yè)認(rèn)知的影響明顯優(yōu)于非護(hù)理專業(yè)教師，可通過自身專業(yè)素養(yǎng)及知識水平影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生建立良好的職業(yè)認(rèn)知。另一方面，建議實習(xí)醫(yī)院安排高年資高學(xué)歷的護(hù)士擔(dān)任中職護(hù)理專業(yè)實習(xí)生帶教老師，通過言傳身教促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的形成。另外，建立院校輪崗制度，通過增加專業(yè)教師臨床實踐來加強“雙師型”教師隊伍建設(shè)。

3.多渠道建立校企合作，促進(jìn)知識的實踐應(yīng)用

國家教育部發(fā)布《關(guān)于學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平總書記重要指示和全國職業(yè)教育大會精神》的通知中提到，職業(yè)教育要堅持立德樹人，深化產(chǎn)教融合、校企合作。結(jié)合惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院辦學(xué)特色，圍繞附屬醫(yī)院開展“名師工作室”及各種臨床實踐教學(xué)，深入聯(lián)系惠州本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及第三方健康服務(wù)機構(gòu)，拓寬學(xué)校專業(yè)學(xué)習(xí)途徑。

五、小結(jié)

關(guān)于職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的研究是建立在護(hù)理專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，研究者對“職業(yè)素養(yǎng)”的研究采取的切入點不同，會呈現(xiàn)不同的研究內(nèi)涵，從而對職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)的解讀有所不同。在研究過程中，由于自身專業(yè)特性（護(hù)理學(xué)）及工作場所的影響，筆者所選擇的研究對象是惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，研究范圍較小，只能反饋本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)現(xiàn)狀，無法代表全部職業(yè)院校學(xué)生群體的職業(yè)認(rèn)知素養(yǎng)現(xiàn)狀；另外，筆者的研究方法較簡單，主要采用問卷調(diào)查法和訪談法，容易出現(xiàn)自主編制問卷內(nèi)容單薄、主觀性強的問題，并且缺乏對教師、學(xué)生群體及患者群體的深度訪談，在數(shù)據(jù)分析階段出現(xiàn)相關(guān)困難。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部關(guān)于學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平總書記重要指示和全國職業(yè)教育大會精神的通知[J].中華人民共和國教育部公報，2021（06）：2-5.

[2]閆桂春.淺談中職生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)[J].教育現(xiàn)代化，2015（17）：259-260.

[3]唐寧娟，李麗琴.依據(jù)“素質(zhì)冰山理論”談新護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013（10）：184-186.

[4]方瑞迪.中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀與培養(yǎng)策略研究[D].廣州：廣東技術(shù)師范大學(xué)，2020.

[5]謝新瑩.高職護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀與培育策略研究[D].廣州：廣州大學(xué)，2017.

[基金項目：2021年度惠州市科技研發(fā)計劃（醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域）相關(guān)項目“人文關(guān)懷視角下惠州地區(qū)三甲醫(yī)院護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與培育策略的研究”，項目編號：2021WC0106486。]

責(zé)任編輯陳春陽