金華市金東區(qū)2017―2021 年居民健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀及影響因素分析

姚慧晶，鄭穎

居民健康素養(yǎng)是指居民自主獲取且準(zhǔn)確理解所需的健康信息與健康服務(wù)，并使用這些信息服務(wù)做出對自身健康有利的判斷和行為[1-3]。本研究擬分析2017―2021年度金華市金東區(qū)居民健康素養(yǎng)變化趨勢，來探討本地區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀并分析影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 監(jiān)測對象為浙江省金華市金東區(qū)非集體居住的15 ～69 周歲具有中國國籍的常住人口，不包括集體居住于軍事基地、醫(yī)院、監(jiān)獄、養(yǎng)老院、宿舍等地點的居民。

1.2 方法 采用分層多階段、人口規(guī)模成比例的整群抽樣（PPS）與隨機抽樣相結(jié)合的方法，抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道和社區(qū)，在每個社區(qū)隨機抽取規(guī)定數(shù)量的家庭，每戶由電子化監(jiān)測系統(tǒng)采用KISH 表法抽取1 名15～69 歲常住人口作為調(diào)查對象。

將國家統(tǒng)一研制的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》[4]錄入平板電腦，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員進行入戶調(diào)查。調(diào)查全程進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，省、市、縣三級技術(shù)指導(dǎo)人員通過電子化質(zhì)控預(yù)警系統(tǒng)后臺對預(yù)警存疑問卷進行復(fù)核。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 問卷計分方式采用國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，合計所有分值。健康素養(yǎng)問卷可從行為健康學(xué)角度劃分為3 個方面的健康素養(yǎng)（基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能），又可從內(nèi)容上劃分為6 類問題的健康素養(yǎng)（科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息）。一般認(rèn)為健康素養(yǎng)總體得分、某方面的健康素養(yǎng)得分和某6類健康問題得分達到該總分80%及以上時，則被判定具備總體健康素養(yǎng)、某個方面健康素養(yǎng)和某類健康素養(yǎng)（健康素養(yǎng)率=具備健康素養(yǎng)的人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件分析，計數(shù)資料采用2檢驗；采用Logistic回歸進行多因素分析。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2017―2021 年分別抽取居民798、642、642、641 及640 人，共計3 363 人；其中男1 707人，女1 656 人；年齡以45 ～64 歲為主，共1 859 人（55.28%）；文化程度以初中為主，占45.23%，見表1。

表1 2017―2021 年度金華市金東區(qū)居民健康素養(yǎng)調(diào)查人口學(xué)分布 例（%）

2.2 不同特征健康素養(yǎng)水平 2017―2021 年金東區(qū)居民總體健康素養(yǎng)水平分別為23.18%、30.84%、35.36%、36.04%及38.13%，5 年累計增長量為14.95%，總體呈增長趨勢（2=41.88，P ＜0.05）。3 個方面健康素養(yǎng)包括基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能均呈總體上升趨勢（均P ＜0.05）。六類問題素養(yǎng)中傳染病防治素養(yǎng)5 年累計增長量最大，為17.49%，2019 年的30.84%較2018 年的32.40%有所下降，之后逐年上升；科學(xué)健康觀、慢性病防治素養(yǎng)呈逐年上升趨勢（P ＜0.05）；安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息素養(yǎng)在5 年間均有小范圍的波動，但總體呈上升趨勢（P ＜0.05），其中基本醫(yī)療素養(yǎng)5 年累計增長量在六類問題素養(yǎng)中最小，為12.37%，見表2。

表2 2017―2021 年度金華市金東區(qū)居民各類健康素養(yǎng)水平情況 %

對2017―2021 年的健康素養(yǎng)水平加權(quán)后，結(jié)果顯示，不同年齡和文化程度間的健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=94.52、121.07，均P ＜0.05），且15 ～＜25 歲年齡組健康素養(yǎng)水平最高，隨著年齡的增長健康素養(yǎng)水平下降，大專及以上學(xué)歷的健康素養(yǎng)水平最高，見表3。

表3 金華市金東區(qū)不同人口學(xué)特征加權(quán)后居民健康素養(yǎng)水平%

2.3 健康素養(yǎng)水平多因素Logistic回歸分析 以金華市金東區(qū)居民是否具備健康素養(yǎng)為因變量（0=否，1=是），結(jié)果顯示，年齡、文化程度為金華市金東區(qū)居民健康素養(yǎng)的影響因素（均P ＜0.05），見表4。

表4 金華市金東區(qū)居民健康素養(yǎng)影響因素的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

2017―2021 年金華市金東區(qū)居民健康素養(yǎng)水平呈逐年上升趨勢，累計增長量為14.95%，與同期相關(guān)研究一致[5-6]，且高于同期全國平均水平[7]及浙江省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平[8]。三個方面健康素養(yǎng)總體均呈上升趨勢（均P ＜0.05）。（1）基本知識和理念素養(yǎng)的絕對值大于健康生活方式與行為、健康技能素養(yǎng)，結(jié)合“知信行”理論，這提示居民對健康知識的知曉程度相對于技能方面更易掌握。（2）基本知識和理念素養(yǎng)的增幅小于健康生活方式與行為素養(yǎng)的增幅，存在“認(rèn)知不協(xié)調(diào)”。健康行為提升速度較理論知識更快，一部分原因可能與前期基本知識健康教育負(fù)荷較大，增長可能漸入瓶頸，而行為的形成是一個長期且復(fù)雜的過程，前期的理論教育成效在逐漸顯現(xiàn)。

六類問題素養(yǎng)中傳染病防治素養(yǎng)5 年累計增長量最大，為17.49%，從2019 年開始逐年上升，這可能與新型冠狀病毒疫情以來，加大對傳染病知識的健康教育有關(guān)。但是從絕對值來看，傳染病防治、慢性病防治、基本醫(yī)療素養(yǎng)仍處于較低水平，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。尤其是傳染病防治素養(yǎng)是六類問題素養(yǎng)中最低的，基本醫(yī)療素養(yǎng)5 年提升幅度也是六類問題中最小的，分析原因，可能與近些年來新舊傳染病雙重威脅，慢性病疾病負(fù)擔(dān)加重，而基本醫(yī)療所涉內(nèi)容專業(yè)強，普通居民可能較難掌握所致基本知識具備水平低[10]，綜合導(dǎo)致健康素養(yǎng)提升工作難度增大。

多因素分析顯示，年齡和文化程度是金華市金東區(qū)健康素養(yǎng)的影響因素，與國內(nèi)外一些研究結(jié)果相似[11-12]，這提示日常中應(yīng)重點針對這兩種因素開展工作。其中年齡方面55 歲及以上與低學(xué)歷（初中及以下）居民的的健康素養(yǎng)水平較低，可能與中老年人群及低學(xué)歷人群接受新知識的能力降低，開展健康素養(yǎng)推廣工作難度較大，可結(jié)合廣播、電視或者金華市特色性的“道情”等多途徑開展宣傳及理論實踐相結(jié)合的健康教育工作。

綜上所述，2017―2021 年金華市金東區(qū)居民健康素養(yǎng)水平呈逐年上升趨勢，應(yīng)重點關(guān)注傳染病防治、慢性病防治、基本醫(yī)療及老年人、文化程度較低者健康素養(yǎng)的提升，除了健康理論知識的普及外，還要注重健康技能及健康行為生活方式的培養(yǎng)。

利益沖突 所有作者聲明無利益沖突

作者貢獻聲明 姚慧晶：現(xiàn)場調(diào)查、論文撰寫、統(tǒng)計學(xué)分析、研究指導(dǎo)、論文修改、經(jīng)費支持；鄭穎：現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)整理