專業(yè)團隊多途徑健康教育在精神分裂癥患者中的應(yīng)用#

張露陽 宋盟

（河南省精神病醫(yī)院精神三科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

精神分裂癥是精神類疾病中的一種重要的疾病類型，患者發(fā)病后需要長期接受抗精神病類藥物的治療，且由于病程長、短期效果見效慢，因此患者的治療依從性較差，而治療依從性會直接影響患者的臨床療效[1,2]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示大部分精神分裂癥患者治療依從性差的原因是對精神分裂癥疾病的相關(guān)知識缺乏足夠的認識，并且對服藥治療的重要性認識較淺，而提高患者及其家屬對疾病相關(guān)知識的了解程度對于提高患者的治療依從性具有重要的意義和作用[3]。健康教育是對患者及其家屬進行疾病健康知識相關(guān)教育的方式，能夠提高患者對疾病的了解程度，且健康教育對于引導(dǎo)患者及其家屬形成健康行為以及生活方式有重要的作用[4]。本次研究探討常規(guī)健康教育模式以及專業(yè)團隊多途徑健康教育模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，為提高患者治療依從性提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010 年12 月到2021 年12 月我院收治的184 例精神分裂癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各92 例。觀察組男51 例，女41 例；年齡28～56 歲，平均年齡38.74±12.35 歲；病程3～24 m，平均病程15.84±3.10 m。對照組男49 例，女43 例；年齡27～57 歲，平均年齡39.07±13.14 歲；病程5～23 m，平均病程14.89±3.17 m。兩組精神分裂癥患者的性別、年齡比例、病程值等一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準：患者符合精神分裂癥疾病的臨床診斷標(biāo)準，病程在2 m及以上，經(jīng)臨床醫(yī)師確診為精神分裂癥；患者年齡在18 歲至65 歲的范圍內(nèi)，且語言交流清晰，能夠與醫(yī)護人員進行交流。排除標(biāo)準：患者在入院前2 w 內(nèi)接受過其他形式的健康教育模式干預(yù)；患者合并有其他類型的精神類疾??；患者合并有傳染性疾病需要進行隔離治療；患者不具備基本的讀寫能力。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者及其家屬對本次研究的方案知曉并且自愿選擇和簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)健康教育模式干預(yù)，給予患者睡眠及飲食監(jiān)測、復(fù)查、用藥指導(dǎo)以及生活起居建議，叮囑患者及其家屬嚴格按照醫(yī)囑進行服藥治療，若服用藥物后發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)則及時停止用藥，咨詢醫(yī)師意見后治療。醫(yī)護人員向患者派發(fā)健康知識宣傳手冊，患者通過宣傳手冊學(xué)習(xí)精神分裂癥相關(guān)知識，醫(yī)護人員通過電話的形式了解患者的知識知曉情況。

觀察組患者采用專業(yè)團隊多途徑健康教育模式干預(yù)，該模式主要分為建立患者微信交流群、發(fā)放疾病相關(guān)健康知識手冊、疾病健康知識教育講座、出院后隨訪4 個方面的內(nèi)容[5]。（1）建立患者微信交流群：建立微信交流群后邀請科室醫(yī)師、護士以及確診的精神分裂癥患者加入到微信群中，在群中引導(dǎo)患者交流疾病的病情以及治療的情況，患者遇到的問題或者疑問可以及時在群中進行提問，醫(yī)護人員及時解答患者提出的疑問。（2）發(fā)放疾病相關(guān)健康知識手冊：通過查閱精神分裂癥的相關(guān)知識并以文字、圖片、短文的形式制作精神分裂癥健康知識手冊，將健康知識手冊發(fā)放至患者的手中方便患者進行閱讀，健康知識宣傳手冊中包括疾病知識介紹、飲食建議、藥物知識以及居家治療的建議。（3）疾病健康知識教育講座：組織由營養(yǎng)科、精神科、消化內(nèi)科、心理科、藥學(xué)科等科室聯(lián)合的專業(yè)團隊多途徑健康教育講座，健康教育講座每 m 進行1 次，每次由不同科室的護理人員進行講解，講座每次共持續(xù)40 min，講座上通過短視頻、文字、圖片以及具體案例的形式向患者講解精神分裂癥患者迫切需要掌握的疾病相關(guān)知識以及治療所需要的知識。（4）出院后隨訪：出院后通過電話隨訪的方式對患者進行隨訪調(diào)查，另外在電話隨訪中了解患者服藥治療的依從性，根據(jù)患者提出的意見適當(dāng)調(diào)整用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者治療依從性評價[6]

采用臨床成人治療依從性評價方案對精神分裂癥患者的治療依從性進行評價，評價結(jié)果分為完全依從、部分依從、不依從3 個等級，計算治療總依從率值。

1.3.2 患者疾病知識掌握情況[7]

采用中文版精神分裂癥知識問卷對患者的健康知識掌握程度進行評價，評價從藥物知識、并發(fā)癥知識、飲食知識3 個方面出發(fā)，每項共24 分，分數(shù)越高則患者對該項知識的掌握程度越好。

1.3.3 患者生活質(zhì)量評價[8]

采用精神分裂癥患者自我生活質(zhì)量報告評價量表（Self-life quality report evaluation scale，SQLS）對患者的生活質(zhì)量進行評價，評價的時間點分別為干預(yù)前和干預(yù)后，并且包括運動精力、心理社會、不良反應(yīng)3 個維度出發(fā)，每項共60 分，分數(shù)越高則患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.4 滿意度評價

使用自制滿意度量表進行調(diào)查，滿意度結(jié)果分為很滿意、一般滿意、不滿意，分別統(tǒng)計患者例數(shù)以及百分比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。健康知識掌握程度評分值、運動精力評分值、心理社會評分值、不良反應(yīng)評分值等計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，采用t檢驗；治療總依從率值等計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院精神分裂癥患者治療依從性評價結(jié)果對比

觀察組患者的完全依從以及部分依從患者的占比均明顯高于對照組患者，且觀察組患者的治療總依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)院精神分裂癥患者治療依從性評價結(jié)果對比（例（%），n=92）

2.2 兩組醫(yī)院精神分裂癥患者疾病知識掌握程度對比

觀察組精神分裂癥患者的藥物知識、并發(fā)癥知識、飲食知識掌握程度明顯高于對照組患者，觀察組患者疾病知識掌握程度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)院精神分裂癥患者疾病知識掌握程度對比(，n=92)

表2 兩組醫(yī)院精神分裂癥患者疾病知識掌握程度對比(，n=92)

注：與對照組比較，#P＜0.05。

2.3 兩組醫(yī)院精神分裂癥患者生活質(zhì)量SQLS 評分值對比

干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量SQLS 評分值無明顯差異（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者的運動精力、心理社會、不良反應(yīng)評分值均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組醫(yī)院精神分裂癥患者生活質(zhì)量SQLS 評分值對比(，n=92)

表3 兩組醫(yī)院精神分裂癥患者生活質(zhì)量SQLS 評分值對比(，n=92)

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

2.4 兩組醫(yī)院精神分裂癥患者滿意度評價

觀察組精神分裂癥患者總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），內(nèi)容見表4。

表4 兩組醫(yī)院精神分裂癥患者滿意度評價（例（%），n=92）

3 討論

精神分裂癥屬于嚴重的精神類疾病，藥物治療是目前較為有效的治療方式，但是由于精神分裂癥一般病程較長、短期療效不顯著，因此患者需要長期接受藥物治療，但是長期的藥物治療容易導(dǎo)致患者治療依從性降低，特別是出院后由于患者及其家屬對疾病相關(guān)知識的缺乏，治療依從性會有更為顯著的降低。有學(xué)者認為健康教育能夠一定程度上提高患者對疾病相關(guān)知識的了解，并且對于提高患者治療依從性有直接的效果，但是常規(guī)健康教育的教育方式較為單一，導(dǎo)致教育效果一般，因此需要提高健康宣教的效率從而提高患者的治療依從性[9,10]。本研究治療依從性評價中觀察組患者的完全依從以及部分依從患者的占比均要高于對照組患者的完全依從占比以及部分依從占比，同時觀察組患者的治療總依從率值和對照組治療總依從率值相比較明顯有較大程度的提升，依從性改善良好?？赡茉蚴菍I(yè)團隊多途徑健康教育模式通過微信群的方式增加了患者之間以及患者與醫(yī)護人員之間的溝通，并且一定程度上能夠增加知識宣傳的途徑，患者能夠通過微信群及時的了解到精神分裂癥的相關(guān)知識，形成的疑惑也能夠得到及時的解答[11,12]。觀察組精神分裂癥患者的藥物知識、并發(fā)癥知識、飲食知識掌握程度與對照組患者的藥物知識、并發(fā)癥知識、飲食知識掌握程度相比較有較大程度的提高，觀察組患者疾病知識掌握程度要高于對照組患者疾病知識掌握程度?？赡茉蚴菍I(yè)團隊多途徑健康教育模式通過講座、宣傳手冊等方式提高患者對精神分裂癥相關(guān)知識的認知，多形式的講解方式使患者更容易理解相關(guān)知識，并且通過專業(yè)團隊的講解能夠減少患者常規(guī)認知中疾病的相關(guān)誤區(qū)，對于提高臨床療效以及治療依從性有重要的作用[13,14]。生活質(zhì)量SQLS 評價中觀察組患者干預(yù)后的運動精力、心理社會、不良反應(yīng)評分值均明顯高于干預(yù)后對照組患者的運動精力、心理社會、不良反應(yīng)評分值；另外干預(yù)前觀察組和對照組患者的生活質(zhì)量SQLS 評分值無明顯差異。可能原因是專業(yè)團隊多途徑健康教育模式能夠幫助患者形成健康、積極向上的生活方式和習(xí)慣，減少不良生活習(xí)慣對治療的影響，出院后隨訪也能夠提高醫(yī)護人員對患者病情以及服藥情況的了解，確保臨床療效的同時提高患者的生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，專業(yè)團隊多途徑健康教育模式應(yīng)用在精神分裂癥患者中能夠獲得良好的效果，能夠提高患者治療依從性的同時還能夠有效促進患者對疾病相關(guān)健康知識的掌握程度，有助于提高患者的生活質(zhì)量，該模式適合臨床推廣和應(yīng)用。