醫(yī)護一體化護理模式對功能性子宮出血患者心理及生活質量的影響

孟雪榮 劉梓瑤

功能性子宮出血為臨床婦科中的多發(fā)和常見病之一，具體是指由下丘腦-垂體-卵巢軸，神經內分泌功能失調而引起子宮異常出血但全身及生殖器官無器質性的病變[1]。功能性子宮出血患者的臨床表現(xiàn)主要為經期延長、不規(guī)律出血、月經量增加、月經周期紊亂等[2]。功能性子宮出血不僅會在一定程度上影響患者的生育能力，而且還會影響其正常生活；除此之外，因為患者患病后不了解相關的疾病知識，因此常常出現(xiàn)各種負性情緒，如焦慮、緊張等[3]。所以功能性子宮出血患者在接受治療時，為其提供科學和合理的護理干預，對于緩解其不良情緒，提高其生活質量非常重要。本文主要分析了醫(yī)護一體化護理對功能性子宮出血患者心理狀態(tài)及生活質量的影響，現(xiàn)做如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年4月-2022年4月所收治的70例功能性子宮出血患者，隨機將其分為對照組和研究組，各35例。對照組患者年齡25~53歲，平均年齡（37.62±4.18）歲；病程7~30個月，平均（20.68±6.33）個月。研究組患者年齡24~55歲，平均年齡（37.14±4.73）歲；病程9~32個月，平均（20.15±6.58）個月。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。①納入標準：滿足功能性子宮出血的相關診斷標準[4]，經影像學及婦科檢查證實；臨床癥狀為經血淋漓不止、經期延長、月經周期紊亂等；簽署知情同意書。②排除標準：依從性差；嚴重肝腎功能障礙；伴糖尿病、出血性疾病、血液系統(tǒng)疾??；先兆流產、子宮肌瘤、卵巢囊腫。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)護理干預，如用藥指導，告知患者應嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，不能擅自增減藥物或者停藥；病房應同時通風消毒，打掃衛(wèi)生；健康宣教，講解相關的疾病知識，組織開展健康講座等。

1.2.2 研究組 患者接受醫(yī)護一體化護理干預：①護理小組的組建：將醫(yī)護人員分成若干醫(yī)護一體化護理管理小組，每個小組由2名主治醫(yī)師、3名責任護士和1名護士長組成；護士和醫(yī)師組成協(xié)同護理團隊，選擇24 h負責、8 h工作制的模式，每個小組分管的床位數(shù)為6張，為患者提供人性化、一體化護理服務。②查房：主治醫(yī)師在開展常規(guī)查房工作時，責任護士應參與其中，按照科室人力資源的實際情況來科學擬定查房時間，為每天早晨8點及下午17點。在查房的過程中，責任護士應將患者病情變化及時反饋給主治醫(yī)師，相互討論，為患者制定個性化的康復計劃、診療計劃。③健康宣教：由責任護士詳細告知患者日常注意事項和護理措施等，安排主治醫(yī)師詳細講解相關的疾病知識，如癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機制、診療措施等，讓患者認知程度顯著提高，自信心明顯增強，積極配合相關的護理措施及治療措施。④心理護理：在開展護理工作時，醫(yī)護人員應和患者積極溝通，了解患者的內心想法及心理狀態(tài)，深入分析患者出現(xiàn)不良情緒的原因，為其提供針對性的心理疏導，同時可以通過同伴教育、心理暗示等方式，緩解患者不良情緒。如果患者存在嚴重的抑郁癥狀、焦慮癥狀，則應及時與心理醫(yī)師聯(lián)系，尋求幫助。除此之外，由心理醫(yī)師為患者構建科學的心理檔案，對其心理情況進行動態(tài)分析，以便能及時為患者提供心理疏導，避免對疾病康復進展造成影響。⑤用藥指導：告知患者應嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥；如果患者記憶力不好，則應為其制作相應的提示卡，用以提示患者定時定量服藥。除此之外，應為患者構建治療檔案，及時準確記錄患者的疾病康復情況。⑥飲食指導：根據患者病情，由醫(yī)護人員為患者制定針對性的飲食方案，告知患者飲食應該以富含鐵、維生素豐富、高蛋白質的食物為主，飲食營養(yǎng)保持均衡，對貧血狀況進行有效改善。⑦感染預防：對患者有無感染進行密切觀察，并隨時觀察有無陰道出血及血的顏色、量，告知患者應定時選擇消毒液有效沖洗會陰部。

1.3 觀察指標 ①心理狀態(tài)：選擇抑郁自評量表（SDS）來評估患者抑郁狀況，癥狀臨界值為53分，抑郁癥狀與患者分值表現(xiàn)為正相關；選擇焦慮自評量表（SAS）來評估患者焦慮狀況，癥狀臨界值為50分，焦慮癥狀與患者分值表現(xiàn)為正相關[5]；護理前和護理后分別評估1次。②生活質量：選擇生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）對生活質量進行評估，評估維度包括物質功能、社會功能、心理功能以及軀體功能，每一維度滿分均為100分，生活質量與患者分值表現(xiàn)為正相關[6]；護理前和護理后分別評估1次。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后的心理狀態(tài)評分比較 與護理前相比，兩組患者護理后的SDS評分、SAS評分均顯著降低（P＜0.05），而且研究組患者的降低幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較（，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較（，分）

注：?表示與護理前相比，P＜0.05

組別 n SDS評分 SAS評分護理前 護理后1個月 護理前 護理后1個月對照組 3554.87±8.2133.67±5.02? 54.09±6.6634.14±4.01?研究組 3553.85±8.0630.26±2.51? 54.25±6.8730.08±2.72?t 0.5245 3.5944 0.0989 4.9571 P 0.6016 0.0006 0.9215 0.0001

2.2 兩組患者護理前后的生活質量評分比較 與護理前相比，兩組患者護理后的生活質量各維度評分均顯著升高（P＜0.05），而且研究組患者的升高幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者護理前后的生活質量評分比較（，分）

表2 兩組患者護理前后的生活質量評分比較（，分）

注：?表示與護理前相比，P＜0.05

組別 n 物質功能 社會功能 心理功能 軀體功能護理前 護理后1個月 護理前 護理后1個月 護理前 護理后1個月 護理前 護理后1個月對照組 35 46.05±7.3256.15±7.32? 53.05±6.2458.47±8.14? 47.68±7.33 59.02±7.09? 52.33±8.34 58.68±6.56?研究組 35 47.55±6.8267.13±8.22? 52.23±7.2670.47±9.16? 48.01±6.36 68.83±6.12? 51.81±8.55 71.22±7.63?t 0.8870 5.9016 0.5067 5.7934 0.2012 6.1965 0.2576 7.3728 P 0.3782 0.0001 0.6140 0.0001 0.8412 0.0001 0.7975 0.0001

3 討 論

在臨床婦科中，功能性子宮出血是較為常見的一種疾病類型，患者臨床表現(xiàn)主要為月經血量多、經期延長、月經周期紊亂等，除此之外還可導致繼發(fā)乏力、貧血等癥狀[7]。更年期女性是功能性子宮出血的主要發(fā)病人群；當女性處于更年期時，其卵巢功能開始逐漸衰退，進而在一定程度上抑制雌激素分泌，促進分泌促黃體生成素、促卵泡刺激素，最終導致子宮內膜出現(xiàn)異常脫落、出血。現(xiàn)階段臨床中在對功能性子宮出血患者進行治療時，最常用、最有效的治療方法為性激素替代療法，該治療方法具有比較理想的止血效果，而且無創(chuàng)，現(xiàn)已得到了廣大患者的肯定[8]。但是因為服用性激素的方法比較麻煩，如果患者沒有嚴格定時定量服藥，自行停藥、漏服或者服藥劑量過大，不但不能取得較好的治療效果，而且還可能導致撤退性大出血，進而對生活質量造成嚴重影響。除此之外，功能性子宮出血患者在接受治療時，常常因為過度擔憂而出現(xiàn)各種不良情緒，如抑郁、焦慮，進而導致治療效果受到嚴重影響，患者病情加重。所以功能性子宮出血患者在接受治療時，為其提供科學和合理的護理干預就顯得非常關鍵。

醫(yī)護一體化護理作為新型護理模式之一，有機結合臨床護理與診療，縱向為患者開展護理工作，為其提供人性化護理服務，讓其合理需求得以充分滿足[9]。在醫(yī)療服務模式不斷完善、優(yōu)化的過程中，患者對護理工作也具有更高的期望值，在?？萍膊〉淖o理工作中，醫(yī)護一體化護理的應用越來越廣泛。本研究中，為研究組患者提供醫(yī)護一體化護理，首先通過護理小組的組建，明確醫(yī)護人員的權責，讓護理服務能保持連續(xù)；開展醫(yī)護一體化查房，則能讓主治醫(yī)師及時了解和掌握患者的病情，通過互相反饋信息，讓主治醫(yī)師、責任護士能更全面地掌握患者病情，以便能制定更具針對性的護理方案；由主治醫(yī)師、責任護士從不同角度講解護理思想、相關的疾病知識，能讓患者認知水平及自控力顯著提高，進而有效減少并發(fā)癥；而有針對性的心理疏導，則能對患者不良情緒進行有效緩解，保持積極和樂觀心態(tài)；除此之外，為患者提供飲食、用藥、感染預防等方面的護理干預，能對患者營養(yǎng)狀況進行改善，明顯減少藥物副作用、尿路感染，最終促進患者疾病早日康復。研究結果顯示，與護理前相比，兩組患者護理后的SDS評分、SAS評分均顯著降低（P＜0.05），而且研究組患者的降低幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。與護理前相比，兩組患者護理后的生活質量各維度評分均顯著升高（P＜0.05），而且研究組患者的升高幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總之，為功能性子宮出血患者提供醫(yī)護一體化護理干預，能對其心理狀態(tài)進行顯著改善，讓其不良情緒有效減輕，而且能讓其生活質量顯著提高，值得推廣。