草食動物毒蘑菇中毒的診斷和治療

目前，世界上已知的毒蘑菇種類多達(dá)400種，我國約有200種。野外放牧的草食動物食用有毒的蘑菇后會產(chǎn)生中毒反應(yīng)。草食動物攝入有毒蘑菇后潛伏期不同，潛伏期短的不到3小時，潛伏期長的超過24小時。下面介紹草食動物攝入不同類型有毒蘑菇的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。

1.變色杯傘屬和絲蓋傘屬

（1）臨床表現(xiàn)。動物在攝食后30～120分鐘可以觀察到中毒癥狀，表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、嘔吐、腹痛、分泌唾液、流淚、水樣腹瀉、瞳孔縮小、支氣管狹窄、心動過緩、心率失常、低血壓或高血壓和休克。

（2）診斷。診斷基于采食蘑菇的病史，對可疑蘑菇的鑒別和與其相一致的臨床癥狀。對嚴(yán)重的胃腸炎病例檢測體液和電解質(zhì)狀況，觀察肝臟輪廓，可能有助于診斷。

（3）治療。采用輔助和對癥療法。在有生命危險的病例中，采用阿托品治療，按照0.2～2.0毫克/公斤體重的劑量，一部分給予靜脈注射，剩余部分肌內(nèi)注射或皮下注射。必要時重復(fù)使用，以提高療效。應(yīng)用時應(yīng)控制好劑量，避免出現(xiàn)阿托品樣反應(yīng)，如心動過速、呼吸困難、瞳孔散大、血糖生成停滯、行為改變和體溫過高。

2.毒蠅傘和豹斑毒傘

（1）臨床表現(xiàn)。草食動物在攝食后30～120分鐘可以觀察到臨床癥狀，癥狀可持續(xù)24小時。臨床癥狀有心動過速、低血壓、共濟(jì)失調(diào)、癲癇、體溫過高、嘔吐、肌肉震顫、瞳孔放大、運(yùn)動失調(diào)、機(jī)能亢進(jìn)、角弓反張、呼吸抑制、昏迷，甚至死亡。

（2）診斷。主要依據(jù)采食毒蘑菇病史、臨床癥狀和治療效果進(jìn)行診斷。

（3）治療。對癥和輔助性治療，包括靜脈輸液維持電解質(zhì)平衡，保持呼吸道通暢。癲癇性驚厥可用0.5毫克/公斤體重的安定靜脈注射，或6毫克/公斤體重的苯巴比妥鈉靜脈注射，或5～15毫克/公斤體重的戊巴比妥鈉靜脈注射。根據(jù)需要可重復(fù)使用。

3.綠褶菇和毒紅菇

（1）臨床表現(xiàn)。動物采食后0.5～3.0小時臨床癥狀變化明顯，包括嘔吐、血痢、腹痛、肌肉痙攣、肝損傷和循環(huán)障礙。一般可在6～24小時內(nèi)恢復(fù)，但由于繼發(fā)性脫水及低血容量性休克、少尿或短暫升高的尿素氮，病程可能會延長，但少見死亡。

（2）診斷?？筛鶕?jù)病史和臨床癥狀，如胃腸炎、嘔吐和血痢等，進(jìn)行初步診斷。

（3）治療。目前尚無特效解毒藥。要處理好脫水和電解質(zhì)紊亂的關(guān)系，可以考慮用洗胃和活性炭療法。在一些病例中，鎮(zhèn)痛藥也有效果，但在給予撲熱息痛時要注意藥物的肝毒性。吩噻嗪類與毒素相互作用，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血糖升高。低血容量性休克的病例可用液體和血管加壓藥。應(yīng)監(jiān)測動物肝臟和腎臟的功能。

4.裸蓋菇、錐蓋傘、橘黃裸傘和斑褶菇

（1）臨床表現(xiàn)。臨床癥狀發(fā)生于動物采食后0.5～1.0小時，很少延長到3小時。癥狀包括嘶叫聲、攻擊行為、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、心動過速、嘔吐、尿失禁、呼吸困難、瞳孔放大、體弱、體溫過高、輕微的高鐵血紅蛋白血癥、致幻等。

（2）診斷。根據(jù)攝取蘑菇的病史、對可疑蘑菇的鑒別和特征性的臨床癥狀及對輔助和對癥治療的效果進(jìn)行診斷。

（3）治療。對癥和輔助療法，可給予0.5～1.0毫克/公斤體重的安定靜脈注射，或6毫克/公斤體重的苯巴比妥靜脈注射。應(yīng)注意監(jiān)測體溫，在一些病例中，為讓動物保持安靜，有必要為動物提供一個黑暗的環(huán)境。

5.毒鵝膏菌、毒芹、秋生盔孢傘、褐鱗環(huán)柄菇和錐蓋傘屬

（1）臨床表現(xiàn)。消化道癥狀包括開始嘔吐，隨后腹部不適，出現(xiàn)肝炎和胰腺炎，肝臟、血液、心血管、內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟的病變。采食3～4天后表現(xiàn)出黃疸、低血糖和昏迷。肝臟和腎衰竭恢復(fù)或死亡常發(fā)生于采食蘑菇7～14天后。

（2）診斷。根據(jù)嘔吐物及臨床癥狀可作出初步診斷。

（3）治療。目前尚無特效解毒劑?？梢栽囉们嗝顾?、西咪替丁、乙酰半胱氨酸或維生素C療法。輔助療法，如靜脈輸液可緩解嚴(yán)重的肝腎損傷。早期治療對挽救動物生命十分重要。隨著肝腎損傷的加重，常預(yù)后不良。在采食后早期的24小時內(nèi)用活性炭吸附鵝膏蕈堿有一定效果。

6.鹿花菌

（1）臨床表現(xiàn)。一般在攝入6～24小時后，動物出現(xiàn)嘔吐、水瀉、腹部不適、抽搐和昏迷，高鐵血紅蛋白癥和溶血性貧血，肝炎、黃疸、腎炎等癥狀，最后死于肝腎損傷。

（2）治療。攝食后早期給予1克/公斤體重的活性炭，有一定效果。按需要給予靜脈輸液。采用靜脈注射維生素B6控制神經(jīng)癥狀，在黏膜發(fā)紺和高鐵血紅蛋白的病例中使用亞甲藍(lán)。要避免因給予高劑量的維生素B6引起的周圍神經(jīng)病變。由于可誘導(dǎo)肝性腦病，輔助療法也很重要。除了檢測高鐵血紅蛋白的含量外，還要監(jiān)測肝臟和腎臟的功能。

（摘編自《畜牧獸醫(yī)科技信息》，河北省秦皇島市青龍滿族自治縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局? ?張桂雙? ?郵編：066500）