不可忽視的高危妊娠

毛敬

隨著社會(huì)的進(jìn)步和生育政策的調(diào)整，晚婚晚育或生育二孩三孩的夫婦越來越多，因此醫(yī)院出現(xiàn)了很多35歲以上懷孕生育的高齡產(chǎn)婦。大家都知道高齡女性相對(duì)適齡女性在孕產(chǎn)期存在更大的母體、胎兒、新生兒健康風(fēng)險(xiǎn)，比如胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)增加、易發(fā)生多種孕期并發(fā)癥及合并癥、產(chǎn)后母體盆底肌功能障礙等等。因此，很多人將高齡孕婦和高危孕婦畫上了等號(hào)。其實(shí)不完全是這樣，高齡只是屬于高危妊娠的一種因素。還有其他7 類女性也需要關(guān)注自身健康，重點(diǎn)預(yù)防孕期風(fēng)險(xiǎn)。

年齡小于18歲的女性

18 歲以下未成年人懷孕的風(fēng)險(xiǎn)并不比高齡女性低。一方面，未成年女性可能生理發(fā)育尚未成熟，比如骨骼發(fā)育尚未定型，懷孕后，頂著大肚子對(duì)身體的負(fù)擔(dān)大，骨盆和脊柱很可能在重壓下改變形態(tài)。另一方面，未成年人本身仍處于生長發(fā)育階段，需要獲取足夠的營養(yǎng)支持。而妊娠過程對(duì)營養(yǎng)的需求同樣很大，兩相疊加，低齡產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)母胎營養(yǎng)不足的情況，增加孕期貧血、胎兒生長受限、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，未成年女性心理發(fā)育尚不成熟，再加上受我國傳統(tǒng)觀念的影響，很多未成年女性懷孕后不能得到很好的家庭支持，也羞于尋找正規(guī)醫(yī)療支持，導(dǎo)致其在懷孕期間沒有得到良好的醫(yī)療監(jiān)護(hù)，相對(duì)成年人懷孕有更大的風(fēng)險(xiǎn)。

身高異常的女性

身高異常主要是指女性的身高低于145厘米。身高過低的女性在孕期面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)是容易發(fā)生難產(chǎn)。這主要是因?yàn)楣桥瑾M窄的可能性大，分娩又是胎兒通過骨盆及陰道進(jìn)行生產(chǎn)，而骨盆狹窄可能導(dǎo)致胎兒無法正常通過骨盆產(chǎn)道經(jīng)陰道娩出。當(dāng)然，早產(chǎn)、低體重兒等也是不可忽視的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)今社會(huì)，因?yàn)闋I養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的身高發(fā)育受限比較少，大多數(shù)身高不足是受遺傳或者疾病影響。身高過低的女性，在懷孕期間需要特別注意孕期管理，尤其是定期產(chǎn)檢，以便醫(yī)生做好充分的孕期評(píng)估。在分娩方式方面，以醫(yī)生評(píng)估推薦為準(zhǔn)，在不適合順產(chǎn)的情況下，積極選擇剖宮產(chǎn)。

體重異常的女性

體重異常不僅僅是指體重指數(shù)低于18.5 這種非常瘦的情況，也指體重指數(shù)等于或高于24 這種超重的情況。對(duì)于備孕或者處于孕期的女性，過瘦或者過胖都會(huì)增加孕期風(fēng)險(xiǎn)。過瘦大多數(shù)情況下可能存在母體本身營養(yǎng)不足，容易增加不孕、孕早期流產(chǎn)、孕期母胎營養(yǎng)不足、低體重兒等可能。過胖對(duì)孕婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更大，比如更易發(fā)生妊娠期糖尿病、先兆子癇、血栓性疾病、巨大兒等。

所以女性需要在備孕前，通過合理飲食及適度運(yùn)動(dòng)，將體重指數(shù)維持在18.5～23.9這個(gè)理想范圍內(nèi)。而在孕期產(chǎn)檢正常的情況下，注意各類營養(yǎng)的合理搭配，整個(gè)孕期體重增長控制在10～12.5千克，孕晚期每周體重增長不超過0.5千克。如產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)有貧血等營養(yǎng)問題時(shí)，可遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

異常孕產(chǎn)史的女性

對(duì)于備孕二孩或者三孩的女性來說，需要特別注意。如果之前懷孕發(fā)生過宮外孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、胚胎停育、胎兒畸形、新生兒發(fā)育異常等不愉快經(jīng)歷，或者曾經(jīng)有過剖宮產(chǎn)史的女性，再次備孕前務(wù)必完善孕前檢查，排除影響受孕或者胎兒健康的因素。孕早期及時(shí)到醫(yī)院就診，做好孕期管理與產(chǎn)前篩查，排查宮外孕、疤痕妊娠等危及生命的可能因素。

有過不良孕史會(huì)讓女性有著較大的心理和精神壓力。如果之前妊娠存在一些不良經(jīng)歷，可以跟醫(yī)生、家人多多溝通，必要時(shí)也可以尋找心理醫(yī)生的幫助。

有孕前疾病的女性

健康的母體才能孕育健康的孩子。如果女性本身存在心臟病、癲癇、腎臟疾病、高血壓、糖尿病、甲亢、肺結(jié)核、佝僂病、急性傳染病等疾病，懷孕后由于臟器負(fù)擔(dān)增加，會(huì)進(jìn)一步加重原有疾病，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的后果。而千辛萬苦得到的寶寶，也可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒發(fā)育異常等情況。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的干預(yù)下，擁有一個(gè)健康的身體，再迎接寶寶的到來，不僅僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)寶寶負(fù)責(zé)。所以建議各位備孕的夫妻，在備孕前完善孕前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕前疾病，盡早干預(yù)，基礎(chǔ)疾病治愈或穩(wěn)定后再妊娠。

孕期暴露于危險(xiǎn)環(huán)境中

當(dāng)前社會(huì)環(huán)境污染相較以前更加嚴(yán)重，孕媽媽可能會(huì)面臨更多的病毒、輻射、煙酒等有毒有害物質(zhì)，當(dāng)然也有部分孕媽媽由于不小心而攝入了可能致胎兒畸形的藥物。孕媽媽接觸這些危險(xiǎn)環(huán)境后，可能會(huì)影響胎兒生長發(fā)育，嚴(yán)重的可能引起胎兒畸形或自發(fā)流產(chǎn)，甚至生下一個(gè)有缺陷的嬰兒。對(duì)于孕期有相關(guān)接觸史的孕媽來說應(yīng)盡早進(jìn)行產(chǎn)前診斷咨詢，明確是否會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。

孕媽媽要提前預(yù)防，避免處于這些危險(xiǎn)環(huán)境中。這里主要介紹兩種危險(xiǎn)因素：一種是高溫，有研究表明妊娠早期孕媽媽暴露在高溫下，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒脊柱裂，所以建議孕期避免長時(shí)間暴露在高溫之下，比如桑拿??；另一種是注意食物中的重金屬，尤其是在食用海鮮、動(dòng)物肝臟類之前，可以了解一下是否存在汞等重金屬超標(biāo)的情況。

孕期疾病

孕媽媽可能如正常人一樣會(huì)感冒，或者出現(xiàn)胰腺炎、闌尾炎、急性脂肪肝等疾病，也可能會(huì)出現(xiàn)一些妊娠期特發(fā)的疾病，比如妊娠劇吐、先兆子癇、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、Rh血型不合、胎盤異常、羊水異常等。這些都會(huì)使懷孕的風(fēng)險(xiǎn)升高，威脅孕婦和胎兒。

對(duì)于孕媽媽來說，要做好孕期產(chǎn)檢與自我監(jiān)測(cè)。孕期定時(shí)產(chǎn)檢，如有陰道流血、皮膚瘙癢、腹痛等不適及時(shí)就診。而對(duì)于胎兒健康狀況，最重要的自我監(jiān)測(cè)指標(biāo)就是胎動(dòng)。孕28 周開始，胎動(dòng)逐漸規(guī)律，每天早、中、晚各數(shù)一個(gè)小時(shí)，每次胎動(dòng)數(shù)應(yīng)大于3 次；將3 次胎動(dòng)數(shù)之和乘以4，就是12 小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，正常胎動(dòng)應(yīng)不小于30次/12小時(shí)。如胎動(dòng)小于3次/小時(shí)，或者小于20次/12小時(shí)，或者出現(xiàn)胎動(dòng)計(jì)數(shù)比平時(shí)驟減50%，胎動(dòng)幅度明顯減弱或頻繁均提示胎兒宮內(nèi)缺氧可能，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

孕期日常注意休息，避免不良的作息習(xí)慣，保證充足睡眠。注意做好全面的營養(yǎng)儲(chǔ)備，不要挑食、偏食，合理搭配各種食物，根據(jù)身體所需補(bǔ)充足夠的維生素、鐵、鈣及各種微量元素和多種氨基酸。

對(duì)于每一位女性朋友來說，從開始懷孕到生產(chǎn)都是一段令人終生難忘的幸福經(jīng)歷。十月懷胎一朝分娩，每位即將做母親的人都會(huì)在其中體會(huì)到苦樂酸甜，特別對(duì)于高危妊娠的產(chǎn)婦來說更是如此。高危妊娠可能對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重影響，并不是一件小事。因而，認(rèn)識(shí)并重視高危妊娠，對(duì)產(chǎn)婦及其家庭就顯得十分重要。

編輯/孫蓓紅