宮腔粘連不孕的罪魁禍?zhǔn)?/h1>
2023-05-23 13:00:48姜麗陳吉林
健康博覽 2023年5期 關(guān)鍵詞：手術(shù)
姜麗 陳吉林
對女性來說，“大姨媽”是最不好伺候的“親戚”，量多了不行，量少了也不行。如果出現(xiàn)月經(jīng)量過少，或是閉經(jīng)，同時出現(xiàn)腹痛的癥狀，排除過度勞累、內(nèi)分泌失調(diào)、年老等原因，還有可能是宮腔粘連所致。
家住衢江區(qū)的劉女士，29 歲，兩年前因工作忙，懷孕早期做了人工流產(chǎn)，術(shù)后月經(jīng)量減少了一半。劉女士對月經(jīng)量減少并不重視，讓她心煩的是：自己馬上30 歲了，一直想要個孩子，卻一直沒能懷孕，焦急的她來到衢州二院婦科門診就診。接診醫(yī)生指導(dǎo)劉女士進(jìn)行了相關(guān)檢查，結(jié)合病史和檢查結(jié)果，醫(yī)生分析，導(dǎo)致劉女士不能懷孕的罪魁禍?zhǔn)资菍m腔粘連。
近年來，隨著宮腔內(nèi)操作廣泛應(yīng)用，宮腔粘連有逐年增加的趨勢。不少年輕女性，通過體檢后發(fā)現(xiàn)患有宮腔粘連，但又想要孩子，心里總是拿不定主意，不知道宮腔粘連對懷孕有沒有影響。醫(yī)生的回答是：有！而且影響非常大。需要明白的是，宮腔粘連不僅僅是導(dǎo)致不孕這么簡單，它所引發(fā)的一系列后果都非常嚴(yán)重。今天，就讓我們一起來了解一下這個生育路上的“攔路虎”。
為什么會發(fā)生宮腔粘連
正常宮腔在生理狀態(tài)下前后壁接觸合攏，即使在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫時也不會出現(xiàn)粘連，這皆因子宮內(nèi)膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦因手術(shù)或炎癥等物理化學(xué)因素刺激損傷了子宮內(nèi)膜，造成內(nèi)膜基底層的破壞，改變了正常月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜有規(guī)律的生長脫落，則可導(dǎo)致子宮間質(zhì)中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前后壁粘連。
宮腔粘連的信號
宮腔粘連對于女性最直接的影響就是月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)；間接影響就是導(dǎo)致不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)等。
●閉經(jīng)或經(jīng)量過少
當(dāng)子宮腔發(fā)生粘連以后，宮腔子宮內(nèi)膜的生長面積減少，子宮內(nèi)膜脫落，月經(jīng)來潮就會出現(xiàn)經(jīng)量過少，粘連嚴(yán)重可出現(xiàn)閉經(jīng)。
●不孕及反復(fù)流產(chǎn)
宮腔或?qū)m頸粘連以后，精子難以通過，使得精子無法和卵子相遇，形成不孕；少數(shù)幸運(yùn)通過的精子和卵子結(jié)合，也因?yàn)閷m腔形狀和容受面積改變，導(dǎo)致胚胎著床困難，引起不孕；即使幸運(yùn)地懷孕了，也容易出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況。如此反復(fù)還易引起輸卵管堵塞，將更加難以懷孕。
●周期性規(guī)律腹痛
通常出現(xiàn)在人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后一個月左右，出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛，甚至痛感劇烈，坐立不安，嚴(yán)重者排便都很痛苦。疼痛一般持續(xù)3～7 天后逐漸減輕、消失，間隔一個月左右，再次發(fā)生此類現(xiàn)象，且痛感加劇。
有生育需求要盡早治療
并非所有宮腔粘連都需要手術(shù)治療。這種病會影響生育，但并不致命，因此對于無生育要求的患者，除了懷疑有月經(jīng)流出道梗阻的周期性腹痛需手術(shù)治療以外，其余的可以選擇藥物治療或定期復(fù)查。但對于有生育需求的患者，一旦高度懷疑有宮腔粘連，就要盡早治療。目前的治療方式包括手術(shù)和藥物兩種，兩者缺一不可。宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)（TCRA）是當(dāng)前宮腔粘連治療的金標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)的宮腔整復(fù)性手術(shù)，可有效分離粘連組織，恢復(fù)子宮容積和宮腔解剖學(xué)形態(tài)，預(yù)防再粘連形成，促進(jìn)內(nèi)膜再生修復(fù)，同時強(qiáng)調(diào)最大限度保護(hù)殘留子宮內(nèi)膜以維持子宮內(nèi)膜的生理生殖功能。
有效預(yù)防是關(guān)鍵
●做好個人衛(wèi)生，積極治療慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，減少宮腔粘連的可能。
●要充分認(rèn)識宮腔粘連的本質(zhì)原因，女性朋友要注意保護(hù)好自己，做好避孕，盡量減少人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)等手術(shù)操作。如果不得不做，建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
●術(shù)后的恢復(fù)也尤為重要，要遵循醫(yī)囑，使用藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長，預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
最后，如果不幸在流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)量明顯變少、無月經(jīng)且有周期性腹痛等癥狀，請不要驚慌，建議盡早就診。
溫馨提醒：宮腔粘連重在預(yù)防，生活中要注意養(yǎng)成良好個人習(xí)慣，勤洗澡、勤換內(nèi)褲，避免感染發(fā)生；一旦得了宮腔粘連，一定要堅(jiān)持治療，徹底治療。
編輯/朱秋悅
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姜麗 陳吉林
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家住衢江區(qū)的劉女士，29 歲，兩年前因工作忙，懷孕早期做了人工流產(chǎn)，術(shù)后月經(jīng)量減少了一半。劉女士對月經(jīng)量減少并不重視，讓她心煩的是：自己馬上30 歲了，一直想要個孩子，卻一直沒能懷孕，焦急的她來到衢州二院婦科門診就診。接診醫(yī)生指導(dǎo)劉女士進(jìn)行了相關(guān)檢查，結(jié)合病史和檢查結(jié)果，醫(yī)生分析，導(dǎo)致劉女士不能懷孕的罪魁禍?zhǔn)资菍m腔粘連。
近年來，隨著宮腔內(nèi)操作廣泛應(yīng)用，宮腔粘連有逐年增加的趨勢。不少年輕女性，通過體檢后發(fā)現(xiàn)患有宮腔粘連，但又想要孩子，心里總是拿不定主意，不知道宮腔粘連對懷孕有沒有影響。醫(yī)生的回答是：有！而且影響非常大。需要明白的是，宮腔粘連不僅僅是導(dǎo)致不孕這么簡單，它所引發(fā)的一系列后果都非常嚴(yán)重。今天，就讓我們一起來了解一下這個生育路上的“攔路虎”。
為什么會發(fā)生宮腔粘連
正常宮腔在生理狀態(tài)下前后壁接觸合攏，即使在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫時也不會出現(xiàn)粘連，這皆因子宮內(nèi)膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦因手術(shù)或炎癥等物理化學(xué)因素刺激損傷了子宮內(nèi)膜，造成內(nèi)膜基底層的破壞，改變了正常月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜有規(guī)律的生長脫落，則可導(dǎo)致子宮間質(zhì)中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前后壁粘連。
宮腔粘連的信號
宮腔粘連對于女性最直接的影響就是月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)；間接影響就是導(dǎo)致不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)等。
●閉經(jīng)或經(jīng)量過少
當(dāng)子宮腔發(fā)生粘連以后，宮腔子宮內(nèi)膜的生長面積減少，子宮內(nèi)膜脫落，月經(jīng)來潮就會出現(xiàn)經(jīng)量過少，粘連嚴(yán)重可出現(xiàn)閉經(jīng)。
●不孕及反復(fù)流產(chǎn)
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●周期性規(guī)律腹痛
通常出現(xiàn)在人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)后一個月左右，出現(xiàn)突發(fā)性下腹痙攣性疼痛，甚至痛感劇烈，坐立不安，嚴(yán)重者排便都很痛苦。疼痛一般持續(xù)3～7 天后逐漸減輕、消失，間隔一個月左右，再次發(fā)生此類現(xiàn)象，且痛感加劇。
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并非所有宮腔粘連都需要手術(shù)治療。這種病會影響生育，但并不致命，因此對于無生育要求的患者，除了懷疑有月經(jīng)流出道梗阻的周期性腹痛需手術(shù)治療以外，其余的可以選擇藥物治療或定期復(fù)查。但對于有生育需求的患者，一旦高度懷疑有宮腔粘連，就要盡早治療。目前的治療方式包括手術(shù)和藥物兩種，兩者缺一不可。宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)（TCRA）是當(dāng)前宮腔粘連治療的金標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)的宮腔整復(fù)性手術(shù)，可有效分離粘連組織，恢復(fù)子宮容積和宮腔解剖學(xué)形態(tài)，預(yù)防再粘連形成，促進(jìn)內(nèi)膜再生修復(fù)，同時強(qiáng)調(diào)最大限度保護(hù)殘留子宮內(nèi)膜以維持子宮內(nèi)膜的生理生殖功能。
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●術(shù)后的恢復(fù)也尤為重要，要遵循醫(yī)囑，使用藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長，預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
最后，如果不幸在流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)量明顯變少、無月經(jīng)且有周期性腹痛等癥狀，請不要驚慌，建議盡早就診。
溫馨提醒：宮腔粘連重在預(yù)防，生活中要注意養(yǎng)成良好個人習(xí)慣，勤洗澡、勤換內(nèi)褲，避免感染發(fā)生；一旦得了宮腔粘連，一定要堅(jiān)持治療，徹底治療。
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