吃了痛風藥 為何越來越痛

劉磊

越吃越痛這藥吃錯了嗎

“醫(yī)生，你快幫我們看看，我們村里的醫(yī)生是不是給我們吃錯藥了？怎么我和我兒子吃了這個治痛風的藥，痛風都越來越厲害了？”

“你的關節(jié)痛有幾年了？都是哪里痛？每次發(fā)起來有多久呢？”接診的醫(yī)生問道。

“我這個是老毛病，有七八年了。每次都是大腳趾的關節(jié)一下子腫起來，痛得路都不會走。我們村里掛掛鹽水，幾天就會好的。這次村里的醫(yī)生說要給我好好治治，就讓我吃一個叫非布司他的藥，說是降尿酸，結果我不只是原來的地方痛，一邊的膝蓋也痛了，掛鹽水也不好！”

“那你兒子是怎么回事呢？”醫(yī)生又問道。說起兒子，父親老鄭就更激動了：“我兒子更加冤枉！從來沒痛風過，就是尿酸蠻高的，有500多，村里醫(yī)生說也要治一治，就吃了藥，結果一吃藥，和我一樣開始痛風了！”

為什么吃了降尿酸的藥，反而痛風發(fā)得厲害了呢？怎么原來沒有痛風的人，吃了降尿酸的藥，卻發(fā)了痛風？是不是真的“吃錯藥了”？

尿酸結晶部分“溶解”再次觸發(fā)炎癥反應

痛風是由于人體嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。如果嘌呤在一系列酶的作用下生成尿酸過多，人體不能正常代謝，最終會引發(fā)痛風。定期服用藥物是治療痛風的重要手段。

“在門診碰到的患者中，吃了藥反而痛風更厲害的患者，還真不少見?！贬t(yī)生說道。其實藥并沒有錯，非布司他是臨床中最常用的降尿酸藥物。這父子倆之所以深受其害，是因為沒有注意在啟動降尿酸治療時，同時給予預防發(fā)作的治療。

●為什么要預防發(fā)作

其實不少病友都會有這樣的體會，在剛開始服用降尿酸藥物的時候，痛風會反復發(fā)作，甚至比不吃藥的時候還厲害，這就叫做降尿酸治療相關的痛風發(fā)作，往往出現(xiàn)在治療的初期，一些原本沒有痛風的無癥狀高尿酸血癥患者也會有這樣的情況發(fā)生。

一般認為這是開始降尿酸治療時，快速降低的血尿酸導致關節(jié)腔內的尿酸水平也明顯降低，原本停留在關節(jié)里的尿酸結晶部分“溶解”，再次觸發(fā)炎癥反應所導致的。

如何預防降尿酸治療相關的痛風發(fā)作

一般有兩個解決辦法。

●方法一：在啟動降尿酸治療時同時給予小劑量的秋水仙堿、消炎止痛藥或者激素的治療，一般用藥3～6 個月，可以起到預防發(fā)作的作用。

●方法二：從小劑量開始治療，例如每天半片非布司他，也就是20 毫克，也可以一定程度地起到預防發(fā)作的作用。

然而，不少痛風病友都合并腎臟病、消化道疾病或糖尿病，使用預防發(fā)作的藥物存在一定的禁忌。因此，開發(fā)新的治療方法對提高痛風病友降尿酸治療的依從性至關重要。

編輯/胡軼超