中醫(yī)辨證分型治療肛周膿腫合并糖尿病術(shù)后患者的效果分析

劉曉曉

近年來,肛腸科常見疾病中的肛周膿腫患病率日趨升高,危害較大。急性化膿感染是導(dǎo)致該疾病的重要原因,倘若不及時(shí)進(jìn)行治療,患者的病情持續(xù)加重會(huì)導(dǎo)致治療難度增加［1］。對(duì)于糖尿病合并肛周膿腫患者而言,實(shí)施手術(shù)治療耐受性差,直接影響著患者的創(chuàng)面愈合。因此,在術(shù)后相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該配合使用一系列安全有效的中醫(yī)湯劑進(jìn)行治療,從而加速患者的病情康復(fù)［2］。在治療期間,依據(jù)患者的病情特點(diǎn)和機(jī)體情況對(duì)藥方進(jìn)行調(diào)整,可獲得理想效果及良好預(yù)后。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施中醫(yī)辨證治療方法,具有益氣養(yǎng)陰、清熱解毒的功效,有助于提高患者的生活質(zhì)量和健康水平［3］。本文對(duì)本院60 例肛周膿腫合并糖尿病患者均實(shí)施肛周膿腫根治術(shù),對(duì)其中30 例患者采用中醫(yī)辨證分型治療,觀察其應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2021 年5 月本院收治的60 例肛周膿腫合并糖尿病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,每組30 例。觀察組男15 例,女15 例；年齡30～60 歲,平均年齡(45.56±5.49)歲；病程3～27 d,平均病程(15.35±4.21)d。對(duì)照組男14 例,女16 例；年齡31～59 歲,平均年齡(45.49±5.58)歲；病程4～26 d,平均病程(15.42±4.18)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究獲得所有患者及其家屬同意,并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肛周膿腫疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神障礙患者；②合并語言溝通障礙患者；③合并器質(zhì)性疾病患者；④合并認(rèn)知功能障礙患者；⑤中途退出研究患者。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施肛周膿腫根治術(shù)。對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)治療,依據(jù)患者機(jī)體狀況合理使用降糖藥物及適量的胰島素,同時(shí)合理開展抗生素治療。觀察組術(shù)后采用中醫(yī)辨證分型治療,具體為：①熱毒熾盛型患者存在肛門腫痛、全身乏力、大便秘結(jié)、舌紅苔黃等癥狀,使用仙方活命飲進(jìn)行治療,藥方：30 g 金銀花、30 g 生黃芪、15 g 黃芩、15 g 梔子、15 g 桔梗、15 g 白芷、10 g 薄荷、15 g 防風(fēng)、10 g 當(dāng)歸、15 g 赤芍、15 g 貝母、15 g 陳皮、10 g 乳香、5 g 穿山甲、10 g 沒藥。②氣陰兩虛夾瘀型患者存在肛門腫痛、灼熱、暗灰白色膿液癥狀,使用透膿散加減治療,藥方：40 g 生黃芪、6 g 皂角刺、10 g 當(dāng)歸、15 g 丹參、15 g 川芎、15 g 蘆根、15 g 生地、15 g 玄參、15 g 知母。③陰虛邪戀型患者存在膿液不盡、灼熱疼痛、心煩口干等癥狀,采用青蒿鱉甲湯和透膿散加減治療,藥方為：15 g 鱉甲、15 g青蒿、30 g 地骨皮、25 g 丹皮、30 g 地骨皮、30 g 生黃芪、10 g 當(dāng)歸、15 g 玄參、6 g 皂角刺、10 g 白芷。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善。總有效率=顯效率+有效率［4］。②比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,包括切口感染、肛瘺、便秘［5］。③比較兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo),包括創(chuàng)面愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間。④比較兩組患者生活質(zhì)量,從社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能4 個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(±s,d)

表3 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,兩組患者社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評(píng)分均高于本組治療前,且觀察組患者高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表4 兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

對(duì)于糖尿病合并肛周膿腫患者而言,需實(shí)施手術(shù)治療避免蔓延至其他部位。患者長期高血糖導(dǎo)致細(xì)菌快速繁殖,免疫球和抗體減少［7］。患者合并肛周膿腫癥狀,感染處于應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致血糖升高,從而產(chǎn)生惡性循環(huán)［8］。在治療過程中,予以患者胰島素、抗生素等方法缺乏針對(duì)性,而開展中醫(yī)辨證分型治療,可根據(jù)患者個(gè)體差異性特點(diǎn)合理進(jìn)行用藥,對(duì)其療效提升、預(yù)后改善意義重大［9-11］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率為96.67%,高于對(duì)照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)施中醫(yī)辨證分型治療,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員可對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療,結(jié)合病情及時(shí)治療可增強(qiáng)患者免疫力,從而達(dá)到清熱解毒、托毒生肌的目的,可提高整體治療效果。對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率展開評(píng)估,結(jié)果顯示,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,低于對(duì)照組的26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)施中醫(yī)辨證分型治療,可從不同的角度出發(fā)減輕患者傷口疼痛,分泌物滲出現(xiàn)象有所改善,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性降低,且觀察組發(fā)生例數(shù)相較對(duì)照組更少,因此中醫(yī)辨證分型治療的療效更佳,且具有更高的穩(wěn)定性。經(jīng)對(duì)臨床指標(biāo)加以測(cè)定,發(fā)現(xiàn)觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、滲液消失時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)施中醫(yī)辨證分型治療的療效顯著,充分體現(xiàn)中藥的價(jià)值,可積極改善患者不適癥狀,縮短傷口愈合時(shí)間,從而提高整體治療效果。生活質(zhì)量各個(gè)維度評(píng)估結(jié)果顯示,治療后,兩組患者社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評(píng)分均高于本組治療前,且觀察組患者高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)施中醫(yī)辨證分型治療方法,醫(yī)務(wù)人員以扶助正氣、健脾益氣作為治療目標(biāo),根據(jù)患者的體質(zhì)和病情保證中藥治療的有效性和規(guī)范性,對(duì)血糖嚴(yán)格控制的同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療,可獲得理想療效。

綜上所述,中醫(yī)辨證分型治療肛周膿腫合并糖尿病術(shù)后患者,可縮短康復(fù)時(shí)間,并發(fā)癥減少,提高患者生活質(zhì)量,療效確切。