左甲狀腺素替代治療對絕經(jīng)后亞臨床甲減患者的效果觀察

邱靜

絕經(jīng)后亞臨床甲減在臨床中較為常見,該病會損害患者心臟功能,影響其心血管系統(tǒng),其危害性較大,需及時治療［1,2］。本研究選取本院2019 年3 月～2020 年10 月收治的62 例絕經(jīng)后亞臨床甲減患者為研究對象,現(xiàn)將左甲狀腺素替代療法對其治療效果詳細(xì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年10 月收治的62 例絕經(jīng)后亞臨床甲減患者,以隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各31 例。觀察組年齡48～62 歲,平 均年 齡(52.23±3.26) 歲；病程1～10 年,平 均病程(5.87±1.64)歲。對照組年齡47～64 歲,平均年齡(52.31±3.90)歲；病程1～9 年,平均病程(5.61±1.56)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。入選患者均診斷為絕經(jīng)后亞臨床甲減,患者自愿參與本研究。排除合并家族性高脂血癥、肝功能減退者［3］,對試驗用藥過敏者。本研究得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)方案治療,包括降壓、降糖等治療措施,應(yīng)用甲狀腺素藥物,定期檢測患者生理指標(biāo)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用左甲狀腺素(德國Merck Serono GmbH,注冊證號H20100523)替代治療,初始劑量為25 μg/d,口服,在患者TSH 水平恢復(fù)正常后可將藥量增加至75 μg/d。兩組患者均連續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、治療前后的甲狀腺功能(TSH、FT3、FT4)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平,不良反應(yīng)發(fā)生率。效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者癥狀體征消失、甲狀腺生化指標(biāo)恢復(fù)正常；有效為患者癥狀體征有所改善、甲狀腺生化指標(biāo)改善＞50%；無效為患者癥狀體征無改善或惡化、甲狀腺生化指標(biāo)改善≤50%［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率96.77%高于對照組的80.65%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后的甲狀腺功能比較 治療前,兩組TSH、FT3、FT4水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組TSH 水平低于對照組,FT3、FT4水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的甲狀腺功能比較(±s)

表2 兩組治療前后的甲狀腺功能比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的血脂水平比較 治療前,兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組TC、TG、LDL-C 水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的血脂水平比較(±s,mmol/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.45%(2/31)與對照組的9.68%(3/31)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.218,P=0.641＞0.05)。

3 討論

亞臨床甲減即亞臨床甲狀腺功能減退癥,絕經(jīng)后女性發(fā)生該病的風(fēng)險較大,該病的發(fā)生與自身免疫損傷、左心功能減退、輕度甲狀腺素功能減退等因素有關(guān),患者主要癥狀為乏力、記憶力減退、體重增加、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、便秘、腹脹等,如不及時治療還可引起多種并發(fā)癥,會嚴(yán)重威脅到患者生命安全［5,6］。左甲狀腺素替代治療為臨床中治療該病的常用方法,能有效恢復(fù)組織中甲狀腺素儲存細(xì)胞,左甲狀腺素具有吸收快、藥效持久、安全性高等諸多優(yōu)勢,能有效改善患者甲狀腺功能和血脂水平,預(yù)防各類心血管事件的發(fā)生,提升患者生活質(zhì)量［7-9］。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組TSH、TC、TG、LDL-C 水平低于對照組,FT3、FT4水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組HDL-C 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。黃賢恩［10］的研究結(jié)論與此類似,表明左甲狀腺素替代治療絕經(jīng)后亞臨床甲減具有很好的療效。

綜上所述,左甲狀腺素替代治療絕經(jīng)后亞臨床甲減安全、有效,此治療方案值得借鑒推廣。