XN-1000 全自動血液分析儀診斷缺鐵性貧血的臨床價值分析

林藝芬

缺鐵性貧血是常見的血液系統(tǒng)疾病,會帶來一系列癥狀,并且可能對患者造成其他影響,需要有效的篩查手段,以早期查出缺鐵性貧血,給予有針對性的治療［1］?？捎糜谠\斷缺鐵性貧血的指標較多,骨髓形態(tài)學檢驗是金標準,但實際工作中,該手段會為患者帶來較大創(chuàng)傷,因此目前一般采用先進的血液分析儀進行缺鐵性貧血檢測［2］,本研究分析XN-1000 全自動血液分析儀診斷缺鐵性貧血的臨床價值,為醫(yī)師作出參考,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2022 年7 月本院收治的缺鐵性貧血患者60例作為觀察組,其中男14例,女46 例；年齡18～70 歲,平均年齡(48.60±19.54)歲；男性：中青年患者2 例,老年患者12 例；女性：中青年患者27 例,老年患者19 例。另選取60 例同期健康體檢人員作為對照組,其中男14 例,女46 例；年齡17～70 歲,平均年齡(48.28±19.43)歲；男性：中青年患者2 例,老年患者12 例；女性：中青年患者27 例,老年患者19 例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究由倫理委員會準可。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①困倦、乏力、頭暈等癥狀者；②觀察組均經(jīng)診斷,符合手工顯微鏡檢測結(jié)果(金標準),確診為缺鐵性貧血者［3］；③臨床數(shù)據(jù)完備；④自愿配合,于知情同意書上簽字,老人可由家屬代簽。排除標準：①重度慢性腎病患者；②精神疾病患者；③長期行免疫抑制劑干預者；④長期行激素治療者；⑤骨髓抑制患者；⑥暈血患者；⑦凝血機能異常者；⑧腫瘤疾病患者；⑨血液傳染性疾病患者。

1.3 方法 在行檢測的前1 d,提前給予兩組受檢者注意事項通知單,囑咐受檢者禁煙酒、禁高蛋白及油膩的食物,避免影響檢測結(jié)果的準確性,在晚上8:00 后開始禁食禁飲可提高檢測結(jié)果的準確性。在檢測當天,受檢者要保持空腹,在到檢測處后,需坐下休息15 min,再開始抽取肘靜脈血2 ml,用消毒干棉簽按壓穿刺點,指導受檢者按壓止血,囑咐受檢者不要太過于用力,避免針眼處皮膚出現(xiàn)青紫。將血液置入抗凝管內(nèi),輕微搖晃,讓抗凝劑與血液充分混勻。經(jīng)由XN-1000 全自動血液分析儀［上海希森美康醫(yī)用電子公司,注冊證號國食藥監(jiān)械(進)字2012 第2402483 號,產(chǎn)品標準號YZB/JAP2338-2012］測定本次血液標本,確保環(huán)境溫濕度條件最佳,基于儀器說明書開展操作,充分保障測定結(jié)果的精準度。

1.4 觀察指標 ①比較兩組檢測準確度：以手工顯微鏡檢測結(jié)果為金標準,評估XN-1000 全自動血液分析儀檢測的準確度,準確度=(真陽+真陰)/總例數(shù)×100%。②比較兩組血液測定結(jié)果：檢測指標包括RDW-CV、MCHC、RBC、MCH、MCV、Hb。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測準確度比較 觀察組檢出陽性59 例、陽性率為98.33%,陰性1 例、陰性率為1.67%,檢測準確度為98.33%(59/60)；對照組檢出陽性3 例、陽性率為5.00%,陰性57 例、陰性率為95.00%,檢測準確度為95.00%(57/60)；兩組的檢測準確度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組檢測準確度比較［n(%),%］

2.2 兩組血液檢測結(jié)果比較 觀察組的RDW-CV 水平顯著高于對照組,RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組血液檢測結(jié)果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

貧血是臨床研究中一種常見的血液內(nèi)科疾病,人體貧血后會發(fā)生中樞缺氧,臨床表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈等癥狀,女性甚至還存在閉經(jīng)風險。貧血類型多樣,不同貧血類型患者的血液參數(shù)存在顯著差異,其中缺鐵性貧血是臨床最常見的貧血類型,主要形成原因是鐵元素無法充分與Hb 結(jié)合。為了第一時間發(fā)現(xiàn)患者的缺鐵性貧血癥狀,臨床上針對疑似貧血的患者開展紅細胞參數(shù)檢測,以此來及時確診患者的病情。傳統(tǒng)的臨床檢測僅注重細胞計數(shù),而忽略了對檢測參數(shù)的綜合分析,由此導致臨床檢測信息失準,無法準確判斷患者的貧血類型與貧血狀況。因此為了確保患者治療的安全性,積極開展推廣有效的紅細胞參數(shù)指標檢測技術(shù)具有重要意義。

缺鐵性貧血是主要的貧血類型,可能發(fā)生在各個年齡段,是十分常見的疾?。?,5］,患者可見頭暈、乏力、困倦等臨床病癥,貧血嚴重時可能出現(xiàn)意識模糊,身體長時間處于貧血狀態(tài)會使臟器受損,免疫力下降,增加許多疾病發(fā)生風險,因此早期篩查貧血具有重要意義［6-8］。

缺鐵性貧血的病因較為復雜,也常由綜合性原因?qū)е?而多種疾病可影響鐵代謝指標,使檢測結(jié)果受到影響［9］。目前,缺鐵性貧血的檢測金標準為骨髓鐵染色法,但骨髓形態(tài)學檢查會帶來創(chuàng)傷,大部分患者難以接受,局限性較大,因此需要探尋更加有效的檢測方案［10,11］。

人體內(nèi)紅細胞體積縮小會引起小細胞性貧血,而缺鐵性貧血正是一種小細胞、非均一性的貧血。缺鐵性貧血患者的 MCV 水平顯著低于健康者,因此MCV也能作為診斷缺鐵性貧血的重要依據(jù)。缺鐵性貧血的發(fā)病機制是因體內(nèi)儲存的鐵元素不足,無法支持紅細胞的造血需要而導致的。通常情況下缺鐵性貧血患者體內(nèi)的MCH 會下降、RDW-CV 會明顯升高。再生障礙性貧血與缺鐵性貧血的發(fā)病機制完全不同,究其原因是人體骨髓造血功能下降,實驗室指標檢查可見全血細胞減少,且白細胞、Hb、血小板顯著減少,這與缺鐵性貧血中紅細胞減少或Hb 降低的表現(xiàn)完全不同。

MCV 是反映紅細胞體積變化的重要參數(shù),若患者外周血存在雙型紅細胞,在檢測中會顯示MCV 數(shù)值未見異常。RDW-CV 可反映紅細胞大小的均勻性,是診斷缺鐵性貧血的重要指標。缺鐵性貧血可以進一步劃分為均一性貧血、非均一性貧血,并結(jié)合紅細胞大小程度進一步劃分為小細胞、正細胞均一性貧血等類型。常見的缺鐵性貧血大部分屬于小細胞非均一性貧血,這種貧血的血液檢驗可以發(fā)現(xiàn)MCV 與 RDW-CV 存在明顯升高,由此可與其他類型貧血準確區(qū)分。使用血液分析儀可以精準的檢測MCV 與RDW-CV 水平,并據(jù)此立即診斷為缺鐵性貧血。

現(xiàn)階段許多實驗室依然延用貧血的MCV、MCH、MCHC 分類法,盡管這種方法可以診斷缺鐵性貧血,但是卻無法全面反映紅細胞的病理變化,這是因為3 個指標只能反映紅細胞大小、胞內(nèi)Hb 的變化,而無法展現(xiàn)出由于細胞體積異質(zhì)性變化對細胞指標準確性造成的影響。使用全自動血液分析儀可以測定RDW-CV,準確反映周圍紅細胞體積異質(zhì)性參數(shù),以此判斷單個細胞體積變異系數(shù),RDW-CV 是對大量細胞的測定數(shù)值結(jié)果,因此相比貧血指標三項更加客觀準確。

XN-1000 全自動血液分析儀是較為先進的檢測工具,在缺鐵性貧血檢驗中具有諸多優(yōu)勢。首先,其檢測快速,可以大幅度縮短樣本檢測時間［12］；其次,該儀器檢測準確,功能齊全,可有效識別血細胞計數(shù)異常,且具有核酸熒光染色和流式細胞技術(shù),可以準確測量血小板數(shù)量,監(jiān)測白細胞計數(shù),在快速檢測的基礎(chǔ)上保障結(jié)果準確性；此外,該型號僅需要25 μl 末梢血即可進行血液檢測,操作簡便,是一種相當方便的檢測方式。本研究結(jié)果中顯示,兩組受檢者檢測結(jié)果均較為準確,說明XN-1000 全自動血液分析儀對缺鐵性貧血篩查準確率較高；而觀察組的RDW-CV 水平顯著高于對照組,RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC 水平均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述特異性指標均是判斷貧血的重要指標,常被運用于貧血診斷,也證實了XN-1000 全自動血液分析儀對缺鐵性貧血有可靠的診斷意義。

總之,XN-1000 全自動血液分析儀對缺鐵性貧血有可靠的診斷意義,檢測時間短、使用方便、創(chuàng)傷小,且檢測更為準確,是一種優(yōu)秀的檢測手段,為制定治療方案提供了可靠的數(shù)據(jù)支持,因此值得在臨床診斷中大范圍應用。