食管癌化療患者樂觀傾向?qū)熌褪苄缘挠绊?/h1>
2023-05-16 10:15:14李艷耿良趙嬋焦妙蕊
河南醫(yī)學研究 2023年8期
李艷,耿良,趙嬋,焦妙蕊
(鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科,河南 鄭州 450000)
食管癌起源于食管上皮,具有較高的發(fā)病率與病死率,是威脅居民健康的主要惡性腫瘤。食管癌患者的臨床表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等[1]。個體化綜合治療是治療食管癌的常用方案,化療是其中一種治療方式,其通過化學藥物殺滅癌細胞,以期最大程度根治腫瘤,但仍有部分患者易出現(xiàn)化療耐受性,導(dǎo)致無法獲得預(yù)期治療效果[2]。部分患者在化療過程中基于對癌癥恐懼、治療周期較長、有風險復(fù)發(fā)、藥物毒副作用等因素承受極大的壓力,導(dǎo)致樂觀傾向低下,影響化療耐受性和治療效果。張慧等[3]研究中指出,樂觀傾向與肺癌患者的治療和預(yù)后有一定的關(guān)系,且作為心理健康的保護因素,樂觀傾向可以提高患者的治療效果,改善其生活質(zhì)量。臨床多觀察樂觀傾向與癌癥患者預(yù)后的關(guān)系,但是探究樂觀傾向是否會影響食管癌患者化療耐受性的研究較少?；诖?本研究選取醫(yī)院收治的食管癌患者為研究對象,探究食管癌化療患者的樂觀傾向?qū)ζ浠熌褪苄缘挠绊?以期為臨床干預(yù)措施制定提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 研究對象前瞻性納入醫(yī)院于2021年1月至2022年1月收治的75例食管癌患者作為研究對象。(1)納入標準:①符合《內(nèi)科學》第9版[4]中食管癌有關(guān)標準,且經(jīng)影像學及病理學檢查確診,納入病理類型為鱗狀細胞癌和腺癌;②初發(fā)食管癌;③參照《實用腫瘤內(nèi)科治療》第2版[5]中食管癌的臨床分期為Ⅱ期和Ⅲ期;④接受單純化療,且無化療禁忌證;⑤接受順鉑加氟尿嘧啶化療方案;⑥認知功能正常,能夠完成相關(guān)量表、問卷填寫,配合研究;⑦患者及其家屬知曉本次研究內(nèi)容且已簽署知情同意書。(2)排除標準:①合并其他惡性腫瘤;②存在自身免疫系統(tǒng)性疾病;③心、肝、腎和造血功能異常;④術(shù)前未接受相關(guān)腫瘤治療;⑤患有活動性消化道出血、胃腸梗阻、穿孔、栓塞、休克等嚴重并發(fā)癥。(3)脫落標準:①治療過程中申請轉(zhuǎn)院治療;②在其他醫(yī)院接受化療;③治療出院后失訪;④因個人原因退出研究;⑤治療過程中出現(xiàn)非治療原因或非癌癥原因病死;⑥問卷無效;⑦化療對患者無效。
1.2 方法
1.2.1資料收集 以“食管癌”“化療”“樂觀傾向”“化療耐受性”等為關(guān)鍵詞搜索文獻庫,查閱有關(guān)資料,記錄一般資料出現(xiàn)的頻次,結(jié)合臨床實際情況,制成資料收集表。內(nèi)容包括性別(男/女)、年齡(<60歲/≥60歲)、受教育程度(高中及以下/大專及以上)、職業(yè)(在職/無業(yè)/退休)、病理類型(鱗狀細胞癌/腺癌)、臨床分期(Ⅱ/Ⅲ期)、家庭支持(有/無)、營養(yǎng)狀態(tài)(正常/不良)、癌癥認知(了解/缺乏)、疼痛程度(可以忍受/不能忍受)。
1.2.2樂觀傾向的評估 患者入院后參照生活定向測驗修訂版量表(revised life orientation test,LOT-R)[6]評估患者的樂觀傾向情況。量表包括樂觀(3個條目)、悲觀(3個條目)2個維度構(gòu)成,合計6個條目;每個條目采用Likert 5級評分法,對非常不同意、不同意、既不同意也不反對、同意、非常同意分別計0、1、2、3、4分,其中,第2、4、5條采用反向計分法,即非常不同意計4分、不同意計3分、既不同意也不反對計2分、同意計1分、非常同意計0分。量表總分計算方式為各個條目相加,總分0～24分,總分越高代表患者樂觀程度越高。
1.2.3家庭支持的評估 采用家庭支持自評量表[7]評估患者的家庭支持情況,該量表為單維度量表,共15個條目,總分0～15分,總分≥6分視作有家庭支持,反之則視作無家庭支持。
1.2.4營養(yǎng)狀態(tài)的評估 采用主觀整體營養(yǎng)狀況量表[8]評估患者的營養(yǎng)狀況,該量表包括體重、代謝應(yīng)激、體格等方面,每項計0～3分,體重和癥狀的分數(shù)為每項評分累加,膳食攝入和活動和功能的評分為基于患者核查的最高分。綜合計算患者的評分,評分≤3分為營養(yǎng)狀況正常,評分>3分為營養(yǎng)不良。
1.2.5癌癥認知的評估 采用醫(yī)院自制的癌癥知識調(diào)查問卷調(diào)查患者對癌癥的認知了解程度,該問卷Cronbach’sα為0.801、標準化Cronbach’sα為0.804、重測信度為0.712,包括非常了解、基本了解、不太了解、從未了解共4個程度,將非常了解、基本了解納入“了解”范疇,將不太了解、從未了解納入“缺乏”范疇。
1.2.6疼痛程度的評估 采用視覺模擬評分法[9]評估患者的疼痛程度,量表用0～10分來代替疼痛程度,評分≥7分視作不能忍受,反之則視作可以忍受。
1.2.7化療耐受性的評估 參照化療藥物毒副反應(yīng)分級標準[10]中有關(guān)化療毒副反應(yīng)的內(nèi)容評估患者化療后的耐受性情況。所有患者在接受化療2周期后進行評估,包括檢測血常規(guī)、肝功能、腎功能、心臟指標等。觀察指標如下。(1)胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃不適癥狀。(2)血液學毒性:血液中白細胞、紅細胞、血小板的數(shù)目減少。(3)肝、腎功能損害:谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高或者尿素氮、肌酐等數(shù)值的增高。(4)神經(jīng)系統(tǒng)毒性:周圍神經(jīng)病變或者中樞神經(jīng)病變,出現(xiàn)四肢麻木、運動障礙等癥狀。(5)心臟毒性:出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)相應(yīng)癥狀后給予對應(yīng)干預(yù)措施,干預(yù)后癥狀消失可以繼續(xù)接受化療者或者無癥狀出現(xiàn)者納入耐受組,干預(yù)后癥狀未有消失不能繼續(xù)化療者納入不能耐受組。
1.2.8質(zhì)量控制 所有參與本次研究的調(diào)查人員均需經(jīng)過統(tǒng)一的培訓;于患者入院后現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷,在填寫前需要告知研究對象本研究采用匿名調(diào)查原則,以自評的方式進行資料收集,并叮囑患者填寫真實信息;所有使用過的調(diào)查問卷均需要由調(diào)查人員當場收回并檢查調(diào)查問卷的完整性和嚴密性,調(diào)查結(jié)束后對回收的調(diào)查問卷進行整理和審核,排除無效問卷。
2 結(jié)果
2.1 食管癌患者的LOT-R評分最終納入75例食管癌患者進行研究,本研究共發(fā)放調(diào)查問卷75份,回收有效調(diào)查問卷75份。75例食管癌患者總LOT-R評分為(14.91±1.70)分。見表1。
表1 食管癌患者的LOT-R評分分)
2.2 單因素分析不同家庭支持、營養(yǎng)狀態(tài)、癌癥認知、疼痛程度、化療耐受性患者LOT-R評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);其他資料患者LOT-R評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。
表2 不同資料患者的LOT-R評分分)
2.3 多元線性回歸分析LOT-R評分的影響因素將LOT-R評分作為因變量,將表2中差異有統(tǒng)計學意義的指標(家庭支持、營養(yǎng)狀態(tài)、癌癥認知、疼痛程度)作為自變量并賦值(表3),并代入多重線性回歸,結(jié)果顯示,回歸模型F值為19.564,R2為0.528,調(diào)整后R2為0.501。家庭支持、營養(yǎng)狀態(tài)、癌癥認知、疼痛程度是食管癌患者LOT-R評分的影響因素(P<0.05)。見表4。
表3 自變量賦值說明
表4 樂觀傾向影響因素的多元線性回歸
2.4 樂觀傾向?qū)κ彻馨┗颊呋熌褪苄郧闆r的影響將食管癌患者的化療耐受性情況作為因變量并賦值,不能耐受=1,可以耐受=0,將LOT-R評分作為自變量,代入到logistic回歸分析,結(jié)果顯示,樂觀傾向與食管癌患者的化療耐受性情況有關(guān)(P<0.05)。見表5。
表5 樂觀傾向?qū)κ彻馨┗颊呋熌褪苄郧闆r影響的logistic回歸分析
3 討論
食管癌在我國發(fā)病率高,患者會因為突患癌癥、對癌癥陌生、對治療方式陌生等因素產(chǎn)生害怕和恐懼心理,不利于治療和預(yù)后。尤其是接受化療的患者,會因為化療藥物帶來不確定的毒副作用而產(chǎn)生抵觸心理,在一定程度上會影響患者對化療的耐受性。
王蕾等[11]在研究老年胃癌患者樂觀傾向時發(fā)現(xiàn),138例老年胃癌患者的LOT-R評分為(13.87±3.11)分,處于中等水平,本研究75例食管癌患者的總LOT-R評分為(14.91±1.70)分,略高于上述評分,這表明本研究中的食管癌患者的樂觀傾向也處于中等水平,樂觀傾向程度不高。
徐連等[12]研究中指出,食管癌患者常因伴有消極情緒,影響預(yù)后,本研究結(jié)果與其研究結(jié)論一致。分析原因,由于醫(yī)療資源緊張、醫(yī)患溝通有限、患者對化療藥物及不良反應(yīng)的信息了解不全面,導(dǎo)致其不能正確認識化療過程中出現(xiàn)的副作用,從而產(chǎn)生過激的焦慮和恐懼,會不自主地產(chǎn)生消極情緒,樂觀傾向降低。而食管癌患者樂觀傾向降低,對化療過程中出現(xiàn)的毒副作用會更加敏感和不適,會加重惡心、嘔吐的程度和持續(xù)時間,形成惡性循環(huán)。因此,在食管癌患者化療過程中,要與患者建立良好的溝通,向患者普及與化療有關(guān)的知識,減輕患者的消極情緒,提高患者的樂觀程度,上述對提高化療耐受和治療效果、改善患者的預(yù)后具有積極作用。
為改善食管癌患者樂觀傾向,本研究對其相關(guān)因素進行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,家庭支持、營養(yǎng)狀態(tài)、癌癥認知、疼痛程度是影響食管癌患者樂觀傾向的因素。原因如下。食管癌患者的治療經(jīng)歷曲折而艱辛,家庭支持在治療過程中發(fā)揮巨大作用。缺乏家庭支持的患者易受到家人的抱怨或者是不理解,產(chǎn)生消極悲觀情緒,而家人的支持、鼓勵與陪伴在很大程度上會提高患者對生活樂觀的心態(tài)。因此,臨床建議在患者的治療過程中要積極調(diào)動家庭因素,增加患者的樂觀情緒。營養(yǎng)不良會導(dǎo)致食管癌患者的精神狀態(tài)變差,產(chǎn)生緊張、煩躁等消極情緒,降低樂觀傾向。因此,臨床建議在治療過程中要加強患者的飲食管理,通過補充營養(yǎng)來提高機體的抵抗力,提高對治療的信心。受多種因素制約,患者對癌癥的認知并非十分全面,在大多數(shù)患者的認知中,癌癥是不治之癥,提到癌癥就是病死、無法治愈等,更是降低患者的樂觀傾向,產(chǎn)生消極情緒。所以臨床可以為患者普及與癌癥有關(guān)的知識,并講解一些抗癌的案例,提高患者的癌癥認知水平,緩解患者的消極情緒,保證患者積極樂觀的心態(tài)對提高遠期生存率十分重要。難以忍受的疼痛讓食管癌患者無法正常飲食和睡眠,導(dǎo)致患者焦慮、睡眠、抑郁等,影響患者的精神狀態(tài),降低樂觀傾向。因此,臨床可考慮適當使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛以提高患者的積極情緒。
綜上所述,本研究中食管癌患者樂觀傾向處于中等水平,樂觀傾向、家庭支持、營養(yǎng)狀態(tài)、癌癥認知、疼痛程度會影響食管癌患者化療耐受性,臨床可以通過針對性的干預(yù)措施幫助患者改善情緒,提高樂觀心態(tài),從而提高患者化療耐受性。
猜你喜歡
留意10種癌癥的蛛絲馬跡家庭醫(yī)學(下半月)(2020年1期)2020-05-11 02:05:32 4個地被菊新品系對濕熱脅迫的耐受性研究園林科技(2020年2期)2020-01-18 03:28:18 癌癥“偏愛”那些人?海峽姐妹(2018年7期)2018-07-27 02:30:36 對癌癥要恩威并施特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:08 不如擁抱癌癥特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:42 巴氏醋桿菌核酸修復(fù)酶UvrA對大腸桿菌耐受性的影響天津科技大學學報(2016年1期)2016-02-28 16:59:44 miRNAs在食管癌中的研究進展西南軍醫(yī)(2016年1期)2016-01-23 02:22:29 MCM7和P53在食管癌組織中的表達及臨床意義中國繼續(xù)醫(yī)學教育(2015年4期)2016-01-07 07:38:06 食管癌術(shù)后遠期大出血介入治療1例川北醫(yī)學院學報(2015年5期)2015-12-05 08:22:43 miR-29b通過靶向PI3K/Akt信號通路降低胃癌細胞對順鉑的耐受性中國醫(yī)學科學院學報(2015年5期)2015-03-01 04:03:37
李艷,耿良,趙嬋,焦妙蕊
(鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科,河南 鄭州 450000)
食管癌起源于食管上皮,具有較高的發(fā)病率與病死率,是威脅居民健康的主要惡性腫瘤。食管癌患者的臨床表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等[1]。個體化綜合治療是治療食管癌的常用方案,化療是其中一種治療方式,其通過化學藥物殺滅癌細胞,以期最大程度根治腫瘤,但仍有部分患者易出現(xiàn)化療耐受性,導(dǎo)致無法獲得預(yù)期治療效果[2]。部分患者在化療過程中基于對癌癥恐懼、治療周期較長、有風險復(fù)發(fā)、藥物毒副作用等因素承受極大的壓力,導(dǎo)致樂觀傾向低下,影響化療耐受性和治療效果。張慧等[3]研究中指出,樂觀傾向與肺癌患者的治療和預(yù)后有一定的關(guān)系,且作為心理健康的保護因素,樂觀傾向可以提高患者的治療效果,改善其生活質(zhì)量。臨床多觀察樂觀傾向與癌癥患者預(yù)后的關(guān)系,但是探究樂觀傾向是否會影響食管癌患者化療耐受性的研究較少?；诖?本研究選取醫(yī)院收治的食管癌患者為研究對象,探究食管癌化療患者的樂觀傾向?qū)ζ浠熌褪苄缘挠绊?以期為臨床干預(yù)措施制定提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 研究對象前瞻性納入醫(yī)院于2021年1月至2022年1月收治的75例食管癌患者作為研究對象。(1)納入標準:①符合《內(nèi)科學》第9版[4]中食管癌有關(guān)標準,且經(jīng)影像學及病理學檢查確診,納入病理類型為鱗狀細胞癌和腺癌;②初發(fā)食管癌;③參照《實用腫瘤內(nèi)科治療》第2版[5]中食管癌的臨床分期為Ⅱ期和Ⅲ期;④接受單純化療,且無化療禁忌證;⑤接受順鉑加氟尿嘧啶化療方案;⑥認知功能正常,能夠完成相關(guān)量表、問卷填寫,配合研究;⑦患者及其家屬知曉本次研究內(nèi)容且已簽署知情同意書。(2)排除標準:①合并其他惡性腫瘤;②存在自身免疫系統(tǒng)性疾病;③心、肝、腎和造血功能異常;④術(shù)前未接受相關(guān)腫瘤治療;⑤患有活動性消化道出血、胃腸梗阻、穿孔、栓塞、休克等嚴重并發(fā)癥。(3)脫落標準:①治療過程中申請轉(zhuǎn)院治療;②在其他醫(yī)院接受化療;③治療出院后失訪;④因個人原因退出研究;⑤治療過程中出現(xiàn)非治療原因或非癌癥原因病死;⑥問卷無效;⑦化療對患者無效。
1.2 方法
1.2.1資料收集 以“食管癌”“化療”“樂觀傾向”“化療耐受性”等為關(guān)鍵詞搜索文獻庫,查閱有關(guān)資料,記錄一般資料出現(xiàn)的頻次,結(jié)合臨床實際情況,制成資料收集表。內(nèi)容包括性別(男/女)、年齡(<60歲/≥60歲)、受教育程度(高中及以下/大專及以上)、職業(yè)(在職/無業(yè)/退休)、病理類型(鱗狀細胞癌/腺癌)、臨床分期(Ⅱ/Ⅲ期)、家庭支持(有/無)、營養(yǎng)狀態(tài)(正常/不良)、癌癥認知(了解/缺乏)、疼痛程度(可以忍受/不能忍受)。
1.2.2樂觀傾向的評估 患者入院后參照生活定向測驗修訂版量表(revised life orientation test,LOT-R)[6]評估患者的樂觀傾向情況。量表包括樂觀(3個條目)、悲觀(3個條目)2個維度構(gòu)成,合計6個條目;每個條目采用Likert 5級評分法,對非常不同意、不同意、既不同意也不反對、同意、非常同意分別計0、1、2、3、4分,其中,第2、4、5條采用反向計分法,即非常不同意計4分、不同意計3分、既不同意也不反對計2分、同意計1分、非常同意計0分。量表總分計算方式為各個條目相加,總分0～24分,總分越高代表患者樂觀程度越高。
1.2.3家庭支持的評估 采用家庭支持自評量表[7]評估患者的家庭支持情況,該量表為單維度量表,共15個條目,總分0～15分,總分≥6分視作有家庭支持,反之則視作無家庭支持。
1.2.4營養(yǎng)狀態(tài)的評估 采用主觀整體營養(yǎng)狀況量表[8]評估患者的營養(yǎng)狀況,該量表包括體重、代謝應(yīng)激、體格等方面,每項計0～3分,體重和癥狀的分數(shù)為每項評分累加,膳食攝入和活動和功能的評分為基于患者核查的最高分。綜合計算患者的評分,評分≤3分為營養(yǎng)狀況正常,評分>3分為營養(yǎng)不良。
1.2.5癌癥認知的評估 采用醫(yī)院自制的癌癥知識調(diào)查問卷調(diào)查患者對癌癥的認知了解程度,該問卷Cronbach’sα為0.801、標準化Cronbach’sα為0.804、重測信度為0.712,包括非常了解、基本了解、不太了解、從未了解共4個程度,將非常了解、基本了解納入“了解”范疇,將不太了解、從未了解納入“缺乏”范疇。
1.2.6疼痛程度的評估 采用視覺模擬評分法[9]評估患者的疼痛程度,量表用0～10分來代替疼痛程度,評分≥7分視作不能忍受,反之則視作可以忍受。
1.2.7化療耐受性的評估 參照化療藥物毒副反應(yīng)分級標準[10]中有關(guān)化療毒副反應(yīng)的內(nèi)容評估患者化療后的耐受性情況。所有患者在接受化療2周期后進行評估,包括檢測血常規(guī)、肝功能、腎功能、心臟指標等。觀察指標如下。(1)胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃不適癥狀。(2)血液學毒性:血液中白細胞、紅細胞、血小板的數(shù)目減少。(3)肝、腎功能損害:谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高或者尿素氮、肌酐等數(shù)值的增高。(4)神經(jīng)系統(tǒng)毒性:周圍神經(jīng)病變或者中樞神經(jīng)病變,出現(xiàn)四肢麻木、運動障礙等癥狀。(5)心臟毒性:出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)相應(yīng)癥狀后給予對應(yīng)干預(yù)措施,干預(yù)后癥狀消失可以繼續(xù)接受化療者或者無癥狀出現(xiàn)者納入耐受組,干預(yù)后癥狀未有消失不能繼續(xù)化療者納入不能耐受組。
1.2.8質(zhì)量控制 所有參與本次研究的調(diào)查人員均需經(jīng)過統(tǒng)一的培訓;于患者入院后現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷,在填寫前需要告知研究對象本研究采用匿名調(diào)查原則,以自評的方式進行資料收集,并叮囑患者填寫真實信息;所有使用過的調(diào)查問卷均需要由調(diào)查人員當場收回并檢查調(diào)查問卷的完整性和嚴密性,調(diào)查結(jié)束后對回收的調(diào)查問卷進行整理和審核,排除無效問卷。
2 結(jié)果
2.1 食管癌患者的LOT-R評分最終納入75例食管癌患者進行研究,本研究共發(fā)放調(diào)查問卷75份,回收有效調(diào)查問卷75份。75例食管癌患者總LOT-R評分為(14.91±1.70)分。見表1。
表1 食管癌患者的LOT-R評分分)
2.2 單因素分析不同家庭支持、營養(yǎng)狀態(tài)、癌癥認知、疼痛程度、化療耐受性患者LOT-R評分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);其他資料患者LOT-R評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。
表2 不同資料患者的LOT-R評分分)
2.3 多元線性回歸分析LOT-R評分的影響因素將LOT-R評分作為因變量,將表2中差異有統(tǒng)計學意義的指標(家庭支持、營養(yǎng)狀態(tài)、癌癥認知、疼痛程度)作為自變量并賦值(表3),并代入多重線性回歸,結(jié)果顯示,回歸模型F值為19.564,R2為0.528,調(diào)整后R2為0.501。家庭支持、營養(yǎng)狀態(tài)、癌癥認知、疼痛程度是食管癌患者LOT-R評分的影響因素(P<0.05)。見表4。
表3 自變量賦值說明
表4 樂觀傾向影響因素的多元線性回歸
2.4 樂觀傾向?qū)κ彻馨┗颊呋熌褪苄郧闆r的影響將食管癌患者的化療耐受性情況作為因變量并賦值,不能耐受=1,可以耐受=0,將LOT-R評分作為自變量,代入到logistic回歸分析,結(jié)果顯示,樂觀傾向與食管癌患者的化療耐受性情況有關(guān)(P<0.05)。見表5。
表5 樂觀傾向?qū)κ彻馨┗颊呋熌褪苄郧闆r影響的logistic回歸分析
3 討論
食管癌在我國發(fā)病率高,患者會因為突患癌癥、對癌癥陌生、對治療方式陌生等因素產(chǎn)生害怕和恐懼心理,不利于治療和預(yù)后。尤其是接受化療的患者,會因為化療藥物帶來不確定的毒副作用而產(chǎn)生抵觸心理,在一定程度上會影響患者對化療的耐受性。
王蕾等[11]在研究老年胃癌患者樂觀傾向時發(fā)現(xiàn),138例老年胃癌患者的LOT-R評分為(13.87±3.11)分,處于中等水平,本研究75例食管癌患者的總LOT-R評分為(14.91±1.70)分,略高于上述評分,這表明本研究中的食管癌患者的樂觀傾向也處于中等水平,樂觀傾向程度不高。
徐連等[12]研究中指出,食管癌患者常因伴有消極情緒,影響預(yù)后,本研究結(jié)果與其研究結(jié)論一致。分析原因,由于醫(yī)療資源緊張、醫(yī)患溝通有限、患者對化療藥物及不良反應(yīng)的信息了解不全面,導(dǎo)致其不能正確認識化療過程中出現(xiàn)的副作用,從而產(chǎn)生過激的焦慮和恐懼,會不自主地產(chǎn)生消極情緒,樂觀傾向降低。而食管癌患者樂觀傾向降低,對化療過程中出現(xiàn)的毒副作用會更加敏感和不適,會加重惡心、嘔吐的程度和持續(xù)時間,形成惡性循環(huán)。因此,在食管癌患者化療過程中,要與患者建立良好的溝通,向患者普及與化療有關(guān)的知識,減輕患者的消極情緒,提高患者的樂觀程度,上述對提高化療耐受和治療效果、改善患者的預(yù)后具有積極作用。
為改善食管癌患者樂觀傾向,本研究對其相關(guān)因素進行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,家庭支持、營養(yǎng)狀態(tài)、癌癥認知、疼痛程度是影響食管癌患者樂觀傾向的因素。原因如下。食管癌患者的治療經(jīng)歷曲折而艱辛,家庭支持在治療過程中發(fā)揮巨大作用。缺乏家庭支持的患者易受到家人的抱怨或者是不理解,產(chǎn)生消極悲觀情緒,而家人的支持、鼓勵與陪伴在很大程度上會提高患者對生活樂觀的心態(tài)。因此,臨床建議在患者的治療過程中要積極調(diào)動家庭因素,增加患者的樂觀情緒。營養(yǎng)不良會導(dǎo)致食管癌患者的精神狀態(tài)變差,產(chǎn)生緊張、煩躁等消極情緒,降低樂觀傾向。因此,臨床建議在治療過程中要加強患者的飲食管理,通過補充營養(yǎng)來提高機體的抵抗力,提高對治療的信心。受多種因素制約,患者對癌癥的認知并非十分全面,在大多數(shù)患者的認知中,癌癥是不治之癥,提到癌癥就是病死、無法治愈等,更是降低患者的樂觀傾向,產(chǎn)生消極情緒。所以臨床可以為患者普及與癌癥有關(guān)的知識,并講解一些抗癌的案例,提高患者的癌癥認知水平,緩解患者的消極情緒,保證患者積極樂觀的心態(tài)對提高遠期生存率十分重要。難以忍受的疼痛讓食管癌患者無法正常飲食和睡眠,導(dǎo)致患者焦慮、睡眠、抑郁等,影響患者的精神狀態(tài),降低樂觀傾向。因此,臨床可考慮適當使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛以提高患者的積極情緒。
綜上所述,本研究中食管癌患者樂觀傾向處于中等水平,樂觀傾向、家庭支持、營養(yǎng)狀態(tài)、癌癥認知、疼痛程度會影響食管癌患者化療耐受性,臨床可以通過針對性的干預(yù)措施幫助患者改善情緒,提高樂觀心態(tài),從而提高患者化療耐受性。
猜你喜歡
家庭醫(yī)學(下半月)(2020年1期)2020-05-11 02:05:32
園林科技(2020年2期)2020-01-18 03:28:18
海峽姐妹(2018年7期)2018-07-27 02:30:36
特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:08
特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:42
天津科技大學學報(2016年1期)2016-02-28 16:59:44
西南軍醫(yī)(2016年1期)2016-01-23 02:22:29
中國繼續(xù)醫(yī)學教育(2015年4期)2016-01-07 07:38:06
川北醫(yī)學院學報(2015年5期)2015-12-05 08:22:43
中國醫(yī)學科學院學報(2015年5期)2015-03-01 04:03:37
