學(xué)習(xí)成績差，竟是一種?。?/h1>

2023-05-16 15:04:50黎萍

大眾健康訂閱 2023年5期 收藏

關(guān)鍵詞：閱讀障礙學(xué)習(xí)成績困難

黎萍

過去一年內(nèi)，全國各地很多醫(yī)院都開設(shè)了學(xué)習(xí)困難門診，一時間成為一個熱門話題。據(jù)說，有的醫(yī)院一號難求，不知道現(xiàn)在的孩子學(xué)習(xí)困難的怎么這么多！而家長們?yōu)榱私鉀Q孩子們學(xué)習(xí)困難的問題，也是操碎了心。但學(xué)習(xí)困難門診能解決孩子們學(xué)習(xí)困難的問題嗎？能提高學(xué)習(xí)成績嗎？到底這個門診能看什么?。?h3>學(xué)習(xí)困難的界定

印度電影《地球上的星星》講述了一個8歲男孩伊夏的故事。伊夏學(xué)習(xí)成績倒數(shù)第一，不是他不想學(xué)好，而是他看到的字都字跡歪斜，好像在跳舞，因為他患有讀寫障礙癥。

跟伊夏類似，學(xué)習(xí)困難的孩子考試成績常在班級最后，可能表現(xiàn)為閱讀時漏字、加字、不會理解和歸納主題，寫字出現(xiàn)寫反、筆順寫錯；寫作業(yè)時不會寫或亂寫；上課聽不明白，注意力不集中等。據(jù)統(tǒng)計，有7%～10%的在校學(xué)生受到不同程度學(xué)習(xí)困難的影響。

廣義的學(xué)習(xí)困難指的是智力正常的孩子在接受正規(guī)教育的條件下，聽、說、讀、寫、計算、思考等學(xué)習(xí)能力的一個或多個方面表現(xiàn)出明顯困難，包括閱讀障礙、書面表達障礙、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙等學(xué)業(yè)性學(xué)習(xí)障礙，和注意缺陷、記憶障礙、感知覺障礙所導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難等發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙。從醫(yī)學(xué)角度來看，狹義的學(xué)習(xí)困難指特定學(xué)習(xí)障礙，是在《精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類》里被定義為有遺傳基礎(chǔ)的神經(jīng)發(fā)育性障礙，但不包括有明顯視覺障礙、聽覺障礙和情緒障礙的兒童。

學(xué)習(xí)困難兒童常有社會交往和自我行為調(diào)節(jié)方面的障礙，比普通兒童有更多的挫敗感和無助感，從而更多地出現(xiàn)低自尊、社會交往障礙和焦慮、抑郁等消極情緒等。這些狀態(tài)反過來又影響其學(xué)業(yè)成績。

目前醫(yī)院開設(shè)的學(xué)習(xí)困難門診接診的孩子多是廣義的學(xué)習(xí)困難，表現(xiàn)為“學(xué)習(xí)成績差”，但最后可能被診斷的不是學(xué)習(xí)障礙，而是注意缺陷多動障礙（ADHD）、智力障礙等。

成績不好有多種因素

孩子成績差是多因素作用的結(jié)果，不一定是神經(jīng)發(fā)育的問題，學(xué)習(xí)困難的原因一般分為三大類：

1.和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，包括智力障礙、孤獨癥譜系障礙、閱讀障礙、書寫障礙及ADHD等。其中，門診最常見的情況是ADHD，這類孩子因為注意力不集中，影響課堂聽講和作業(yè)完成；其次是智力障礙。

2.和情緒問題及精神心理障礙或情緒有關(guān)，包括焦慮、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮、學(xué)校適應(yīng)障礙等。這類孩子在焦慮緊張、情緒低落等情況下，學(xué)習(xí)精力不足，也會有注意力不能集中、很難克服學(xué)習(xí)中遇到的困難等問題；缺乏自信，成績下降時，容易對學(xué)習(xí)喪失興趣，進入不良循環(huán)。

3.和環(huán)境不良等導(dǎo)致學(xué)習(xí)動力不足有關(guān)。這類孩子自身沒有學(xué)習(xí)障礙，而是受到家長不恰當(dāng)?shù)慕逃绞交虿涣紝W(xué)習(xí)環(huán)境的影響，不能達到理想的學(xué)習(xí)狀態(tài)。例如，有的家庭給孩子安排的學(xué)習(xí)負擔(dān)太重，有的孩子學(xué)習(xí)環(huán)境過于嘈雜。

對于后兩類情況，如果家長應(yīng)對得當(dāng)，這部分孩子能夠回歸正常群體，甚至逆襲為學(xué)霸。但如果應(yīng)對不好，有可能發(fā)展成學(xué)習(xí)障礙。目前在學(xué)習(xí)困難門診，被診斷為狹義的學(xué)習(xí)障礙的孩子并不多見，大多數(shù)屬于廣義的學(xué)習(xí)困難。

學(xué)習(xí)困難門診怎么看

學(xué)習(xí)困難門診的醫(yī)生會詳細地訪談家庭成員和孩子，內(nèi)容包括：了解孩子個人史、發(fā)育史，詢問孩子學(xué)習(xí)、生活、情緒等情況，詢問孩子會不會拼寫，會不會計算，是否能閱讀和理解文字內(nèi)容（包括數(shù)學(xué)應(yīng)用題），孩子和同學(xué)相處如何，是否沖動易怒，是否丟三落四，上課注意力如何等。根據(jù)訪談結(jié)果，醫(yī)生會建議對孩子進行相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化評估、檢查和化驗，幫助家長解讀檢查結(jié)果，鑒別學(xué)習(xí)困難的可能原因，分清孩子是“不能學(xué)習(xí)好”還是“不想好好學(xué)”，潛在原因可能有哪些，并和家長共同選擇最適合的治療方法。

以最常見的閱讀障礙為例，這樣的孩子閱讀能力差，會影響語文、數(shù)學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)。治療需要從知覺、記憶、理解、比較、概括和推理等能力綜合分析出到底是哪個環(huán)節(jié)影響了孩子的學(xué)習(xí)能力，才能更精準(zhǔn)地干預(yù)。

學(xué)習(xí)困難怎么治療

學(xué)習(xí)困難門診沒有“聰明藥”，而是需要和家庭、學(xué)校共同努力，從孩子學(xué)習(xí)困難的表象出發(fā)，分析哪些是能力欠缺，引導(dǎo)家長對孩子進行訓(xùn)練，促進學(xué)習(xí)困難的改善。

比如，對ADHD導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難，可以在孩子上小學(xué)后使用藥物治療改善其注意力，同時配合注意力訓(xùn)練及行為治療，指導(dǎo)家長調(diào)整教養(yǎng)方法。對閱讀障礙的孩子，家長可以用講解配合閱讀的方式幫助孩子學(xué)習(xí)，彌補孩子的閱讀缺陷，同時讓孩子接受閱讀障礙的康復(fù)訓(xùn)練，包括感知覺能力、記憶力、注意力以及多種感覺通道的統(tǒng)合協(xié)調(diào)能力。

治療開始后，通過定期復(fù)診隨訪，醫(yī)生還會不斷調(diào)整治療方案，確保孩子達到較好的學(xué)習(xí)效果。

孩子學(xué)習(xí)困難不僅僅導(dǎo)致成績差，還會因為學(xué)習(xí)困難遭到不客觀、不公正的對待，導(dǎo)致孩子對學(xué)習(xí)產(chǎn)生偏差態(tài)度，形成不合理的自我認知。

家長首先要理解孩子的困難，不要一味批評責(zé)罵，而是給予更多的理解和幫助。

同時，父母也要關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)感受，幫助孩子建立正確的學(xué)習(xí)動機，從學(xué)習(xí)策略、查找原因等角度幫助孩子樹立信心，等待“學(xué)習(xí)困難”孩子的成長。

電影《地球上的星星》中，伊夏幸運地遇到一位理解他的老師，這位老師發(fā)現(xiàn)了他的繪畫天賦。在老師的幫助和鼓勵下，伊夏的成績不斷進步，最后回歸家庭和校園，成長為一個健康的孩子。