膝關節(jié)痛痛痛，找對原因好醫(yī)治

文/楊作輝 上海開元骨科醫(yī)院康復醫(yī)學科技師

容易受傷的膝關節(jié)

膝關節(jié)是人體最大的關節(jié)之一，由髕骨、股骨和脛骨構成，主要含括股骨外髁和脛骨外髁形成的外側脛股關節(jié)、股骨內(nèi)髁和脛骨內(nèi)髁形成的內(nèi)側脛股關節(jié)、髕骨關節(jié)面與股骨滑車形成的髕骨關節(jié)三部分。膝關節(jié)也是人體最大的滑膜關節(jié)，包括三個功能間室：內(nèi)側脛股間室、外側脛股間室、髕股間室，從而形成獨特的動態(tài)鉸鏈關節(jié)。在人體前進的過程中，膝關節(jié)負擔著整個人體的重量，為正?；顒拥倪M行提供穩(wěn)定的支持。

由于膝關節(jié)周圍的肌肉比較少，又是承重的重要關節(jié)，所以很容易出現(xiàn)損傷。膝關節(jié)的常見疼痛是由于損傷、運動或關節(jié)炎造成的，常見的有膝蓋骨刺病變、膝關節(jié)滑膜炎、半月板損傷、髕骨骨折、韌帶損傷和膝關節(jié)脫位等。除了運動會損傷膝關節(jié)外，久坐也會損傷膝關節(jié)，因為長時間久坐，關節(jié)內(nèi)的潤滑液不夠，關節(jié)的靈活性缺失，加上坐姿不正確，導致膝關節(jié)受到損傷。由于膝關節(jié)不能完全伸展，損傷更易發(fā)生，主要表現(xiàn)為疼痛和腫脹，部分病例會伴有松動感。

通常情況下，骨關節(jié)炎會逐漸加重，進而影響患者日?；顒印８鶕?jù)美國疾病控制和預防中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，骨關節(jié)炎是一種常見的慢性病，每年發(fā)病率達1%左右，其中60%～70%是膝關節(jié)骨關節(jié)炎。而且隨著群體平均年齡的上升，膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病率也會相應提高。通常，應采取冷敷、保暖、減少運動等措施來緩解癥狀，并幫助膝關節(jié)恢復正常功能。在某些情況下，必須進行手術來治療，但大多數(shù)人可以通過藥物、針灸和其他康復治療來緩解膝關節(jié)疼痛。

有些膝蓋痛，根源來自于腳部結構

有一位膝關節(jié)疼痛患者，關節(jié)間隙狹窄、半月板退變、積液等，打了3次封閉針，打完后效果顯著，患者很高興，但沒想到幾天后疼痛卷土重來。經(jīng)過精細評估，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的疼痛根源其實并不在膝關節(jié)，而是由于她有高弓足。高弓足患者通常踝關節(jié)很僵硬，沒有辦法給膝關節(jié)減壓，在走路和跑步等活動時，力量就會傳遞到膝關節(jié)，導致膝關節(jié)出現(xiàn)磨損而疼痛。

隨后通過踝關節(jié)的松動調(diào)整足弓變低，并進行膝關節(jié)周圍的手法放松治療3 次后，患者膝關節(jié)疼痛評分從6分降到了0分，患者本人很開心，且再也不需要打封閉針了。

打封閉、吃止痛藥，大多治標不治本

大部人都會選擇在疼痛受不了的時候盲目打封閉針、吃止痛藥，甚至做手術。這些方法大多治標不治本，我們首先要找到疼痛背后的根源在哪里，而不是盲目地頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。

關節(jié)的疼痛腫脹多數(shù)情況下是由于關節(jié)位置不對，出現(xiàn)了關節(jié)內(nèi)的磨損，導致周圍軟組織破壞滲出，從而出現(xiàn)腫脹疼痛，我們需要通過康復手法把關節(jié)力線調(diào)正，減少磨損，才能解決根本的問題。其實大部分膝關節(jié)疼痛、腫脹、膝骨關節(jié)炎等都是可以通過保守治療來改善與緩解疼痛的，比如正骨、針灸、康復治療等都是我們常用的保守治療方法。正骨可以把我們的關節(jié)力線調(diào)整歸位，針灸可以疏通經(jīng)絡，康復治療可以用熱敷、力量訓練、松動緊的關節(jié)等方法。

出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹、積液等，首先要找到專業(yè)的醫(yī)生判斷是什么原因引起的問題，有時候膝關節(jié)的疼痛問題由踝關節(jié)或者髖關節(jié)引起的，膝關節(jié)只是受害部位之一，只有通過精細專業(yè)的評估，找到根本的病因才能更好地改善膝關節(jié)疼痛等相關問題。

科學鍛煉膝關節(jié)，可有效減輕疼痛

治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的方法包括藥物治療、理療、手術以及康復治療等。為了預防和控制骨關節(jié)炎的發(fā)展，患者可以加強鍛煉，但盡量避免過度使用膝關節(jié)，比如重型運動和跳躍等。在有疼痛時應避免長時間保持站立和行走姿勢。

膝關節(jié)鍛煉通?？梢詭椭鷾p輕膝關節(jié)疼痛和活動不便，促進膝關節(jié)恢復機能。一般來說，每天安排20 ～30 分鐘的膝關節(jié)鍛煉是很有益的，它可以幫助增強膝關節(jié)的活動和力量，促進機體健康。常見的膝關節(jié)鍛煉有膝關節(jié)伸展、半蹲訓練、踩踏步訓練以及放松運動等。

鍛煉時要特別注意不要把膝關節(jié)擴展太多，以免產(chǎn)生不必要的傷害?？梢赃m當加一些沙袋進行負重訓練，會促進膝關節(jié)力量的恢復，防止老年人摔倒。

膝關節(jié)運動訓練還要注意正確的姿勢、適當?shù)膹姸群妥銐虻牧浚梢愿鶕?jù)患者自身情況來訂制鍛煉方案?？梢宰鲆恍┓潘尚缘倪\動，比如散步、慢跑等，以及低強度的有氧運動，如游泳、行走、打乒乓球等，從而促進關節(jié)活動、緩解疼痛，增強肌肉力量和靈活性。此外，也可以利用特殊設備和運動，比如足踝康復器和拉力機等，恢復關節(jié)功能，取得良好治療效果。

拓展閱讀

膝關節(jié)為什么容易受寒疼痛

雨天濕度提高、溫度降低，容易影響膝關節(jié)周邊血管收縮，使循環(huán)變差，組織代謝修復能力降低，發(fā)炎組織更加敏感，進而容易產(chǎn)生關節(jié)不舒服現(xiàn)象。所以，關節(jié)保暖是很重要的，還要注意避免外界的過冷刺激，比如長時間在冷風中行走。另外，膝關節(jié)受傷或者手術后，也要特別重視膝關節(jié)保暖。

1.保暖防潮，根據(jù)天氣變化，適時增添衣物，佩戴保暖護膝。

2.進行膝關節(jié)周圍肌肉的力量訓練，促進關節(jié)血液循環(huán)，改善關節(jié)環(huán)境，潤滑關節(jié)。

3.可以適時熱敷關節(jié)，或者用家用理療儀器，緩解關節(jié)不適癥狀。

4.天氣冷時要經(jīng)常泡腳，促進下肢血液循環(huán)。