• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    關(guān)節(jié)腔藥物注射療法聯(lián)合針刺對(duì)肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊呒珀P(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響*

    2023-05-15 08:45:02張華琳陳敏張燕
    河南中醫(yī) 2023年5期
    關(guān)鍵詞:肩部肩周炎肩關(guān)節(jié)

    張華琳,陳敏,張燕

    上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院,上海 200444

    肩關(guān)節(jié)周?chē)?簡(jiǎn)稱肩周炎)是臨床上常見(jiàn)的慢性無(wú)菌性炎癥,其發(fā)病原因主要是由于風(fēng)寒邪入侵,加之氣血虧虛、肝腎不足等內(nèi)在原因,致使肩關(guān)節(jié)囊、肩關(guān)節(jié)周?chē)M織損傷或發(fā)生退行性病變,臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、上肢活動(dòng)程度受限等,雖然肩周炎臨床癥狀可隨時(shí)間推移自行痊愈,但病程較長(zhǎng),且患者要長(zhǎng)時(shí)間忍受患部持續(xù)性疼痛,給患者日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[1-2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此類(lèi)疾病的治療主要采用外科手術(shù)、西藥穴位注射、理療鍛煉等方法,雖然能暫時(shí)緩解癥狀,但停藥后易復(fù)發(fā),遠(yuǎn)期療效不佳[3-4]。根據(jù)肩周炎臨床癥狀,歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇?!夺t(yī)門(mén)法律》云:“痹癥非不有風(fēng),然風(fēng)入在陰分,與寒濕互結(jié),擾亂其血脈,致慎重之陽(yáng)不通于陰,故致痹也”,其臨床治療應(yīng)以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)除痹、止痛為主[5-6]。

    針灸為中醫(yī)傳統(tǒng)療法,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),針灸療法可通過(guò)對(duì)機(jī)體特定穴位的刺激,一方面,興奮粗纖維抑制多巴胺等內(nèi)源性物質(zhì)的合成,起到鎮(zhèn)痛、消炎、減輕血管痙攣等作用;另一方面,可減少參與膠原疤痕形成的物質(zhì)分泌,促進(jìn)患處持續(xù)機(jī)械化和粘連癥狀的改善,促進(jìn)關(guān)節(jié)部位恢復(fù)正常的活動(dòng)度[7-9]。正如《神灸經(jīng)論》所云:“取艾之辛香作炫,能通十二經(jīng),入三陰,理氣血,逐寒濕,以治百病,效如反掌”,即通過(guò)針刺的刺激作用可發(fā)揮行氣通絡(luò)、振奮陽(yáng)氣、溫經(jīng)散寒之功效。基于此,本研究以臨床聯(lián)合治療為切入點(diǎn),觀察關(guān)節(jié)腔藥物注射聯(lián)合針刺療法對(duì)肩周炎患者上肢活動(dòng)度的影響,以期為后期的深入研究提供參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2020年2月至2021年10月上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院門(mén)診收治的肩周炎患者120例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。對(duì)照組中,男27例,女33例;年齡(48.6±8.4)歲;病程(6.8±3.4)個(gè)月;左肩32例,右肩16例,雙肩12例。觀察組中,男24例,女36例;年齡(50.6±9.2)歲;病程(6.2±4.4)個(gè)月;左肩30例,右肩19例,雙肩11例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證屬于風(fēng)寒濕痹、氣滯血瘀證者;肩部串痛,外感風(fēng)寒濕后疼痛加重,患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,且伴隨有疼痛,肩部沉重,舌淡苔白、膩,脈緊或滑;對(duì)治療方案沒(méi)有禁忌者。

    1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)患者合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙;有嚴(yán)重的心腦血管疾病者;有肩部手術(shù)史者;不能積極配合治療,臨床資料不完善者;治療部位有瘀血、腫脹、感染等異常情況,對(duì)研究所采用的方法有禁忌證者;其他不適宜采用該治療方法者。

    1.4 治療方法對(duì)照組給予關(guān)節(jié)腔藥物注射療法治療,患者取坐位,暴露患側(cè)肩關(guān)節(jié),常規(guī)消毒后,采用肩關(guān)節(jié)前方穿刺,在關(guān)節(jié)前方,三角肌前緣喙突下垂直向后穿刺回抽無(wú)血液,上肢無(wú)過(guò)電感,證實(shí)針頭在關(guān)節(jié)腔后,首先向患者肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射1%利多卡因注射液1 mL、滅菌注射用水2 mL、醋酸曲安奈德注射液2 mg混合液。然后再注入醫(yī)用幾丁糖(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射用,上海其勝生物制劑有限公司,醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào):國(guó)械注準(zhǔn)20173640026)2 mL,拔除針頭后用創(chuàng)可貼外貼。最后讓患肢肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),緩慢上舉及后旋動(dòng)作,使藥水在關(guān)節(jié)腔內(nèi)分布均勻,程度以患者最大耐受為宜,作關(guān)節(jié)松動(dòng)后,囑患者當(dāng)天不要洗澡。每2周注射1次,連續(xù)注射2次。

    觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針刺治療,注射后第2天開(kāi)始針刺,針刺選取手三陽(yáng)經(jīng)穴為主,部分近取與遠(yuǎn)取穴相結(jié)合,針刺肩髃、肩髎、肩前、臂臑、肩貞、阿是穴、條口、陽(yáng)陵泉。隨癥配穴:上臂痛者加臂臑、曲池;肩胛痛者加曲垣、天宗;肩內(nèi)廉痛者加尺澤、太淵;肩外廉痛者加后溪、小海;肩前廉痛加合谷、列缺。患者取坐位,對(duì)各個(gè)選穴進(jìn)行常規(guī)消毒之后實(shí)施針刺,采用佳辰牌針灸針(吳江市佳辰針灸器械有限公司),以患者的體型為依據(jù),選擇 0.25 mm×40.00 mm與0.30 mm×50.00 mm兩種不同規(guī)格毫針,針刺用平補(bǔ)平瀉法,每次留針 30 min,每10 min行針1次。每天1次,10次為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。囑患者每次針灸治療后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

    1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:患者臨床癥狀消失,疼痛明顯緩解,肩部活動(dòng)范圍較治療前明顯改善;有效:臨床癥狀有所緩解,疼痛情況緩解,肩部活動(dòng)范圍較治療前有改善;無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)改善,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況與治療前無(wú)明顯變化,甚至加重。

    有效率=(顯效+有效)/n×100%

    1.6 觀察指標(biāo)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度采用肩關(guān)節(jié)NEER評(píng)分表評(píng)價(jià),即包括外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、伸展,采用量角器測(cè)定關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)范圍。肩關(guān)節(jié)正?;顒?dòng)范圍:外展、內(nèi)收170°~180°,內(nèi)外旋>90°伸展45°~50°。

    肌力水平采用Constant-Murley肌力評(píng)分量表(Constant-Murley score,CMS)評(píng)價(jià),肌力測(cè)試共計(jì)25分,積分越高提示肩關(guān)節(jié)功能越好。采用疼痛視覺(jué)模擬量表(visual anglogue scale,VAS)評(píng)價(jià)患者疼痛情況,即采用尺度評(píng)價(jià)法,10 cm平均分為10個(gè)刻度,0代表沒(méi)有疼痛感,10表示劇烈疼痛。

    生活能力采用日常生活活動(dòng)能力量表(activities of daily living,ADL)評(píng)價(jià),總分為100分,分?jǐn)?shù)越高,表明患者生活能力越好。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組肩周炎患者臨床療效比較具體結(jié)果見(jiàn)表1。

    表1 兩組肩周炎患者臨床療效比較 例

    2.2 兩組肩周炎患者治療前后肩關(guān)節(jié)各方位活動(dòng)度比較具體結(jié)果見(jiàn)表2。

    表2 兩組肩周炎患者治療前后肩關(guān)節(jié)各方位活動(dòng)度比較 度)

    2.3 兩組肩周炎患者治療前后肩關(guān)節(jié)功能、肌力比較具體結(jié)果見(jiàn)表3。

    表3 兩組肩周炎患者治療前后肩關(guān)節(jié)功能、肌力比較 分)

    2.4 兩組肩周炎患者治療前后ADL評(píng)分、VAS評(píng)分比較具體結(jié)果見(jiàn)表4。

    表4 兩組肩周炎患者治療前后ADL評(píng)分、VAS評(píng)分比較 分)

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肩周炎的發(fā)病機(jī)制主要分為內(nèi)因、外因兩個(gè)方面,內(nèi)因主要體現(xiàn)在七情內(nèi)傷、肝腎虧虛、氣血不足,不能濡養(yǎng)筋骨,外因主要體現(xiàn)在肩部風(fēng)寒濕邪侵襲,病邪侵入經(jīng)絡(luò),凝滯關(guān)節(jié)、阻滯氣血運(yùn)行,外傷筋骨、勞傷筋骨等,內(nèi)因外因相互影響、相互作用,最終導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生[10-11]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肩周炎的治療主要以緩解疼痛、促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)為治療目的,治療方案多采用緩解疼痛、麻醉、手術(shù)松解等方法來(lái)麻痹神經(jīng)或以抗感染藥物來(lái)緩解疼痛,此治療方法在短期對(duì)疼痛及癥狀的改善有一定作用,但遠(yuǎn)期療效較差,僅僅緩解癥狀,不能從根本上解除肩周炎對(duì)生活的困擾[12-13]?!夺樉馁Y生經(jīng)》云:“天井、主肩痛,痿痹不仁,不可屈伸……要之、掌心按摩之,方免此患”。針刺治療肩周炎的方法也豐富多樣,如火針、溫灸、拔罐等,均為通過(guò)特定穴位的刺激作用,發(fā)揮補(bǔ)充陽(yáng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛等作用[14-15]。

    針灸治療肩周炎具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),究其原因,針灸可以從多角度發(fā)揮對(duì)機(jī)體刺激調(diào)節(jié)作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,針灸的機(jī)械性刺激可抑制肩周炎的無(wú)菌性炎癥,解除或減輕局部血管痙攣,積極改善局部瘀血等癥狀;針刺可通過(guò)興奮粗纖維抑制多巴胺等內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌(如5-羥色胺、乙酰膽堿、前列腺素等),通過(guò)糾正含量異常的遞質(zhì)成分,阻滯痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo),以此達(dá)到消炎止痛的目的;針灸的刺激作用可減少膠原疤痕形成的相關(guān)物質(zhì)分泌,使病理組織的持續(xù)機(jī)械化和粘連癥狀得到改善[16-19]。值得注意的是,肩周炎為多因素致病,采用單一治療手段往往收效甚微,為在短時(shí)間內(nèi)起到治療作用,臨床治療時(shí)應(yīng)考慮采用多種治療方法相結(jié)合,不僅能在短時(shí)間內(nèi)獲得良好的治療效果,而且可長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定病情,從而達(dá)到標(biāo)本兼治的作用[20-22]。

    醫(yī)用幾丁糖是一種聚氨基葡萄糖,經(jīng)過(guò)提純的高分子化合物幾丁質(zhì),脫N-乙?;?最終形成具有良好生物相容性、生物降解性及生物學(xué)活性的醫(yī)用高分子聚乙?;咸烟?無(wú)毒、無(wú)熱原反應(yīng)的天然聚糖,其用于肩周炎治療的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①通過(guò)刺激軟骨細(xì)胞的增生合成,分泌基質(zhì)蛋白酶抑制劑來(lái)抑制膠原酶和基質(zhì)蛋白酶的分泌,從而降低對(duì)軟骨的破壞,選擇性促進(jìn)上皮細(xì)胞的生長(zhǎng),誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞分化,促進(jìn)骨質(zhì)膠原合成,加速軟骨及滑膜細(xì)胞修復(fù),抑制疤痕形成,減少組織粘連;②通過(guò)抑制血纖維蛋白束形成發(fā)揮局部止血作用,減少因血腫引起的組織粘連情況;③發(fā)揮潤(rùn)滑及生物屏障作用,保護(hù)關(guān)節(jié),緩解關(guān)節(jié)磨損,參與氨基多糖軟骨形成及軟骨基質(zhì)組織構(gòu)建代謝途徑。曲安奈德為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,通過(guò)抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬作用發(fā)揮較強(qiáng)的持久抗感染作用,通過(guò)增加肥大細(xì)胞顆粒的穩(wěn)定而減少組胺的釋放,進(jìn)而減輕血管舒張及降低毛細(xì)血管通透性。

    選穴為針刺的關(guān)鍵步驟,正如《靈樞·經(jīng)脈》所云:“肺手太陰之經(jīng)……氣盛有余,則肩背痛。大腸手陽(yáng)明之脈,所生病者,肩前蠕痛”,即肩部取穴可刺激相應(yīng)穴位,并間接刺激所循之經(jīng)。肩部三穴,即肩髃、肩髎、肩前,肩前為經(jīng)外奇穴,在腋前皺襞頂端與肩骼穴連線的中點(diǎn),用于舒筋活絡(luò);肩髃為手陽(yáng)明大腸經(jīng),此經(jīng)為多氣多血之經(jīng),刺之可疏風(fēng)利結(jié)、振奮陽(yáng)氣、祛瘀止痛,肩髎屬手少陽(yáng)三焦經(jīng),是手少陽(yáng)經(jīng)氣血輸注于肩臂部之要穴,三焦經(jīng)“循臑外上肩,而交出足少陽(yáng)之后,入缺盆”,取之可祛風(fēng)通絡(luò)而鎮(zhèn)痛,三穴齊刺可調(diào)節(jié)三陽(yáng)經(jīng)之氣血運(yùn)行,祛風(fēng)除痹[23]。肩貞為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴,對(duì)肩胛疼痛、手臂不舉效果顯著;條口為上下巨虛之間,屬足陽(yáng)明胃經(jīng),為多氣多血之經(jīng),針刺可調(diào)補(bǔ)氣血,鼓舞中焦之氣,令其透達(dá)四肢、濡養(yǎng)筋骨、通利關(guān)節(jié)、散結(jié)舒經(jīng),祛除風(fēng)寒濕邪,暢通經(jīng)脈。陽(yáng)陵泉穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)之合穴,又是筋之會(huì)穴,刺之取上病下取之意,能調(diào)和氣血、活血化瘀、通經(jīng)止痛[24-25]。

    綜上所述,肩周炎患者采用關(guān)節(jié)腔藥物注射聯(lián)合針灸療法治療,可以加快臨床癥狀的緩解,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),有效減輕疼痛程度,提高患者日常生活能力。

    猜你喜歡
    肩部肩周炎肩關(guān)節(jié)
    肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)置換術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)高
    肩痛≠肩周炎!一起來(lái)正確認(rèn)識(shí)肩周炎
    8個(gè)動(dòng)作緩解肩周炎
    Efficacy of blood-lettingpuncture and cupping in the treatment ofperiarthritis ofshoulder:a systematic review
    四個(gè)小竅門(mén)輕松緩解肩部疲勞
    幸福家庭(2018年2期)2018-02-07 00:23:59
    四個(gè)小竅門(mén)輕松緩解肩部疲勞
    幸福家庭(2017年2期)2017-04-18 10:13:18
    重新認(rèn)識(shí)肩關(guān)節(jié)骨折脫位
    兒童乒乓球啟蒙訓(xùn)練中肩部損傷與預(yù)防
    肩部巨大包塊同時(shí)伴毛鞘癌及鱗癌1例
    肩關(guān)節(jié)生物力學(xué)
    亚洲av二区三区四区| 欧美一区二区亚洲| 婷婷色综合www| 中文字幕制服av| 99久久精品一区二区三区| 伦精品一区二区三区| av天堂中文字幕网| 欧美日韩在线观看h| 国产精品爽爽va在线观看网站| 我要看日韩黄色一级片| 热re99久久精品国产66热6| 国产爽快片一区二区三区| 精品久久久噜噜| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产极品天堂在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 在现免费观看毛片| 老熟女久久久| 伦理电影大哥的女人| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 一级二级三级毛片免费看| 久久国内精品自在自线图片| 欧美高清性xxxxhd video| 日本黄色日本黄色录像| 婷婷色综合大香蕉| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 搡老乐熟女国产| 国产视频首页在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产爽快片一区二区三区| 欧美+日韩+精品| 国产av码专区亚洲av| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲国产欧美人成| 高清不卡的av网站| 高清在线视频一区二区三区| 黄色一级大片看看| 国产真实伦视频高清在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲va在线va天堂va国产| 伊人久久国产一区二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产成人91sexporn| 久久午夜福利片| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久久国产网址| 少妇人妻久久综合中文| 啦啦啦在线观看免费高清www| av不卡在线播放| 最近的中文字幕免费完整| av在线app专区| 国产色爽女视频免费观看| 黄色一级大片看看| 久久99精品国语久久久| 天堂8中文在线网| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国模一区二区三区四区视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 三级经典国产精品| 99热网站在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| www.av在线官网国产| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美日本视频| 熟女电影av网| 国产精品偷伦视频观看了| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产精品一区www在线观看| 精品一区二区三卡| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产成人精品婷婷| 男人爽女人下面视频在线观看| a 毛片基地| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久久国产网址| 精品国产三级普通话版| 大片电影免费在线观看免费| 黄色怎么调成土黄色| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 晚上一个人看的免费电影| 国产免费又黄又爽又色| 久久久欧美国产精品| 国产 一区 欧美 日韩| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产淫片久久久久久久久| 一级毛片我不卡| 高清不卡的av网站| 激情 狠狠 欧美| 青春草亚洲视频在线观看| 激情 狠狠 欧美| 日本av手机在线免费观看| 日日撸夜夜添| 亚洲av男天堂| 少妇人妻 视频| 观看av在线不卡| 国产一区二区在线观看日韩| 观看av在线不卡| 精品国产乱码久久久久久小说| 五月伊人婷婷丁香| 在线观看一区二区三区| 草草在线视频免费看| 亚洲怡红院男人天堂| 精品国产三级普通话版| 最新中文字幕久久久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久久精品久久久久真实原创| 国内揄拍国产精品人妻在线| 中文欧美无线码| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| freevideosex欧美| 免费人妻精品一区二区三区视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久99精品国语久久久| 亚洲欧美精品专区久久| 黄片无遮挡物在线观看| 在线看a的网站| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精品久久午夜乱码| 校园人妻丝袜中文字幕| 深爱激情五月婷婷| 欧美性感艳星| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产免费视频播放在线视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲在久久综合| 国产成人精品久久久久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产精品三级大全| 精品久久久久久久末码| 日本黄色片子视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 女性生殖器流出的白浆| 国产极品天堂在线| 我的女老师完整版在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲国产精品成人久久小说| 99久久人妻综合| 国产精品99久久久久久久久| av在线蜜桃| 草草在线视频免费看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 成人亚洲精品一区在线观看 | 视频中文字幕在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 人妻一区二区av| 国产精品一区二区性色av| 国产精品av视频在线免费观看| 搡老乐熟女国产| 在线免费十八禁| 伊人久久国产一区二区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产探花极品一区二区| 久久久亚洲精品成人影院| 丰满人妻一区二区三区视频av| av在线播放精品| 一级黄片播放器| 夜夜爽夜夜爽视频| av天堂中文字幕网| 日本午夜av视频| 舔av片在线| 人妻少妇偷人精品九色| 观看免费一级毛片| 黄色日韩在线| 美女主播在线视频| 国产精品女同一区二区软件| 国产 精品1| 国产一区有黄有色的免费视频| 三级经典国产精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 搡老乐熟女国产| 狂野欧美激情性bbbbbb| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲成色77777| 观看av在线不卡| 视频中文字幕在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 一级爰片在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 99热国产这里只有精品6| 欧美性感艳星| 亚洲精品第二区| 国产免费又黄又爽又色| h日本视频在线播放| 精品久久久久久久久亚洲| 深爱激情五月婷婷| 久久久色成人| 精品亚洲成国产av| 波野结衣二区三区在线| 精品国产乱码久久久久久小说| 免费大片18禁| 青春草国产在线视频| 午夜视频国产福利| 大话2 男鬼变身卡| 各种免费的搞黄视频| 日韩欧美精品免费久久| 成年av动漫网址| 看免费成人av毛片| 成人黄色视频免费在线看| 国产高清国产精品国产三级 | 老司机影院毛片| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲国产色片| 欧美97在线视频| 制服丝袜香蕉在线| 各种免费的搞黄视频| 亚洲综合精品二区| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲性久久影院| 22中文网久久字幕| 中国三级夫妇交换| 丰满少妇做爰视频| 亚洲人成网站在线播| 欧美+日韩+精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 麻豆国产97在线/欧美| 男人爽女人下面视频在线观看| 99热这里只有是精品50| 亚洲电影在线观看av| 一级毛片 在线播放| 亚洲国产最新在线播放| 99久久人妻综合| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩制服骚丝袜av| 男男h啪啪无遮挡| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产男人的电影天堂91| 国内精品宾馆在线| av在线老鸭窝| 日本免费在线观看一区| 99久久中文字幕三级久久日本| 能在线免费看毛片的网站| 久久精品国产a三级三级三级| 五月开心婷婷网| 亚洲美女视频黄频| 国产免费一区二区三区四区乱码| av线在线观看网站| 久久女婷五月综合色啪小说| 精品久久久久久电影网| 午夜老司机福利剧场| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产av精品麻豆| 亚洲精品乱久久久久久| 毛片女人毛片| 亚洲第一av免费看| 欧美精品一区二区大全| 色哟哟·www| 免费黄色在线免费观看| 97超碰精品成人国产| 国产精品成人在线| 超碰av人人做人人爽久久| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产精品国产av在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久ye,这里只有精品| 麻豆乱淫一区二区| 免费看不卡的av| 国产精品国产三级专区第一集| 偷拍熟女少妇极品色| 超碰97精品在线观看| 看免费成人av毛片| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美成人一区二区免费高清观看| 精品亚洲成国产av| 国产成人精品久久久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久久欧美国产精品| 只有这里有精品99| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 男人狂女人下面高潮的视频| 91狼人影院| 最黄视频免费看| 综合色丁香网| 亚洲国产精品专区欧美| 一区二区三区乱码不卡18| tube8黄色片| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品一二三区在线看| 日本黄色日本黄色录像| 日本wwww免费看| 在现免费观看毛片| 国产av一区二区精品久久 | 国产综合精华液| 中文字幕免费在线视频6| 黑丝袜美女国产一区| 国产男人的电影天堂91| 最近的中文字幕免费完整| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产精品人妻久久久影院| 国产 精品1| 国产成人一区二区在线| 亚洲欧洲国产日韩| 最近手机中文字幕大全| 成人一区二区视频在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久97久久精品| 新久久久久国产一级毛片| av在线蜜桃| 青春草亚洲视频在线观看| 如何舔出高潮| 国产av精品麻豆| 精品久久国产蜜桃| 干丝袜人妻中文字幕| 国产黄片美女视频| 精品午夜福利在线看| 秋霞在线观看毛片| 色综合色国产| 五月玫瑰六月丁香| 青春草国产在线视频| 女性生殖器流出的白浆| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美精品亚洲一区二区| 伊人久久精品亚洲午夜| 日本vs欧美在线观看视频 | 精品人妻熟女av久视频| 国产伦在线观看视频一区| www.色视频.com| 简卡轻食公司| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久韩国三级中文字幕| 老女人水多毛片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 嫩草影院新地址| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av中文av极速乱| 国产高清有码在线观看视频| 丝袜喷水一区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 91精品国产国语对白视频| 国产日韩欧美在线精品| 一区二区三区精品91| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久婷婷青草| 国产一区二区在线观看日韩| 2021少妇久久久久久久久久久| 欧美日本视频| 少妇人妻久久综合中文| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产在线免费精品| 欧美精品国产亚洲| 婷婷色av中文字幕| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 黑人猛操日本美女一级片| 18禁动态无遮挡网站| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日韩人妻高清精品专区| 久久韩国三级中文字幕| 一级毛片aaaaaa免费看小| av免费观看日本| 男人爽女人下面视频在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 大码成人一级视频| 国产精品伦人一区二区| 寂寞人妻少妇视频99o| 色视频在线一区二区三区| 久久久a久久爽久久v久久| 免费高清在线观看视频在线观看| 六月丁香七月| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 熟女人妻精品中文字幕| www.av在线官网国产| 日韩av免费高清视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 日韩欧美 国产精品| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产色爽女视频免费观看| 久久99蜜桃精品久久| 大香蕉97超碰在线| 欧美人与善性xxx| 亚洲av福利一区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一区二区三区四区激情视频| 免费人成在线观看视频色| 日韩伦理黄色片| 精品人妻熟女av久视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 精品一区在线观看国产| 97在线人人人人妻| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产亚洲精品久久久com| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美精品国产亚洲| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲av国产av综合av卡| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产成人一区二区在线| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | videos熟女内射| 黄片无遮挡物在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲色图av天堂| 国产高清国产精品国产三级 | 日韩大片免费观看网站| 日本黄色片子视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美zozozo另类| av视频免费观看在线观看| 亚洲av男天堂| 男人狂女人下面高潮的视频| 两个人的视频大全免费| 亚洲成人手机| 熟女av电影| 亚洲精品乱久久久久久| 国产一级毛片在线| 22中文网久久字幕| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美 日韩 精品 国产| 我的老师免费观看完整版| 欧美一区二区亚洲| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲av成人精品一二三区| 天堂俺去俺来也www色官网| 成年免费大片在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 在线观看av片永久免费下载| 欧美zozozo另类| 日韩成人伦理影院| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久热久热在线精品观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 高清欧美精品videossex| 国产在线免费精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 成人美女网站在线观看视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久久性生活片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 黄色怎么调成土黄色| h视频一区二区三区| 成人国产av品久久久| 大片免费播放器 马上看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 老司机影院成人| 国产av精品麻豆| 久久精品久久精品一区二区三区| 另类亚洲欧美激情| 国产亚洲91精品色在线| 97在线人人人人妻| 看非洲黑人一级黄片| 麻豆乱淫一区二区| av网站免费在线观看视频| 最近手机中文字幕大全| 性高湖久久久久久久久免费观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲丝袜综合中文字幕| 十分钟在线观看高清视频www | 男人和女人高潮做爰伦理| av福利片在线观看| 久久97久久精品| 国产伦在线观看视频一区| av一本久久久久| 国产淫语在线视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 成年av动漫网址| 欧美日韩视频精品一区| 麻豆乱淫一区二区| 国产乱人视频| 日韩亚洲欧美综合| 高清午夜精品一区二区三区| av卡一久久| 九草在线视频观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产av一区二区精品久久 | 久久久久精品性色| 日本-黄色视频高清免费观看| 在线观看免费高清a一片| 免费看光身美女| 国产综合精华液| 亚洲国产精品999| 搡老乐熟女国产| 大片免费播放器 马上看| 日韩成人伦理影院| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 久久 成人 亚洲| 亚洲国产日韩一区二区| 色视频在线一区二区三区| 国产精品不卡视频一区二区| 久久久精品94久久精品| 久久这里有精品视频免费| 午夜激情久久久久久久| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品一及| 新久久久久国产一级毛片| 99久久精品热视频| av线在线观看网站| 草草在线视频免费看| 国产爽快片一区二区三区| 免费观看a级毛片全部| 干丝袜人妻中文字幕| av在线观看视频网站免费| 97精品久久久久久久久久精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费观看av网站的网址| 插阴视频在线观看视频| 欧美区成人在线视频| 亚洲国产最新在线播放| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲国产最新在线播放| 色网站视频免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产黄片美女视频| 嫩草影院入口| 成人亚洲欧美一区二区av| 成人无遮挡网站| 色网站视频免费| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品国产露脸久久av麻豆| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲第一区二区三区不卡| 一本一本综合久久| 成人毛片60女人毛片免费| 成年人午夜在线观看视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 简卡轻食公司| 国产永久视频网站| 亚洲精品第二区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品福利在线免费观看| 99热这里只有是精品在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产精品国产三级国产av玫瑰| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲精品乱久久久久久| 国产成人精品一,二区| 777米奇影视久久| 在线观看免费视频网站a站| 97在线视频观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 精品少妇黑人巨大在线播放| av在线播放精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 成人无遮挡网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品久久久久成人av| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品福利在线免费观看| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩制服骚丝袜av| 免费少妇av软件| 一级毛片电影观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 高清不卡的av网站| 欧美区成人在线视频| 麻豆成人午夜福利视频| 国产极品天堂在线| 美女视频免费永久观看网站| 久久99热这里只有精品18| 国产久久久一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99久久精品一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 美女内射精品一级片tv| 国产成人精品久久久久久| 免费黄色在线免费观看| 日本色播在线视频| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 中文资源天堂在线| 综合色丁香网| 成人亚洲精品一区在线观看 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产伦在线观看视频一区| av卡一久久| 九九在线视频观看精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美bdsm另类| 日本欧美视频一区| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产在线免费精品| 99久久精品国产国产毛片| 中文字幕av成人在线电影| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 黄片wwwwww| 国产成人精品一,二区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品日本国产第一区| 中文欧美无线码| 99久久人妻综合| 国产男女内射视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产成人a∨麻豆精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久久久性生活片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 在线观看免费视频网站a站| 91在线精品国自产拍蜜月|