心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床原因分析

【摘要】目的 分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床原因。方法 選取我院2013年4月～2014年4月我院心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死患者30例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究其猝死原因。結(jié)果 30例猝死患者中，冠心病導(dǎo)致猝死10例；高血壓心臟病導(dǎo)致猝死12例；心肌梗塞導(dǎo)致猝死5例；肺心病導(dǎo)致猝死3例。睡眠中猝死12例；情緒波動(dòng)猝死5例；飯后猝死3例；活動(dòng)后猝死5例；聊天中猝死3例；檢查時(shí)猝死2例。結(jié)論 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床原因多樣。需要了解猝死的原因及相關(guān)護(hù)理安全隱患，制定相關(guān)對策，以降低心內(nèi)科老年住院患者中后期猝死率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.153

作者單位：463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科

Clinical Analysis of Sudden Death in Elderly Patients in Department of Cardiology

LUO Xueyong　Internal Medicine Cardiovascular Department，the First People's Hospital of Zhumadian，Zhumadian 463000，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical causes of sudden death in elderly patients in department of cardiology，to provide reference for clinical prevention.

Methods Chose 30 cases of elderly patients with sudden death from April 2013to April 2014 in department of Cardiology in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，to explore the causes of sudden death. Results In 30 cases of sudden death，10 cases of sudden death due to coronary heart disease，12 cases of sudden death due to heart disease hypertension，myocardial infarction in 5 cases of sudden death，sudden death in 3 cases of pulmonary heart disease. 12 cases of sudden death during sleep，mood swings after 5 cases of sudden death，3 cases of sudden death，5 cases of sudden death after activity，3 cases of sudden death in the chat，examination of 2 cases of sudden death. Conclusion There are some clinical causes of sudden death in department of Cardiology in elderly patients. We need to understand the causes of sudden death and related nursing safety，formulate relevant countermeasures.

【Key words】Department of cardiology，Elderly patients，Hospital and late clinical causes of sudden death

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，老年心血管疾病的發(fā)生率正在呈逐步上升趨勢。心內(nèi)科老年患者發(fā)生院內(nèi)猝死的情況在臨床上較為常見。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定：患者在急性狀況下6小時(shí)內(nèi)自然發(fā)生的、出乎意料的死亡稱為猝死 ［1］。目前，很多疾病都可以被正確診斷，及時(shí)投入治療以降低死亡率。但心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期一般病情都較為穩(wěn)定，若突然發(fā)生猝死，來勢兇猛，至今還未能得出該病預(yù)測的可靠結(jié)論 ［2］。為了降低猝死率，就要對心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的原因進(jìn)行分析了解，從而為臨床預(yù)防提供參考依據(jù)?，F(xiàn)選取我院2013年4月～2014年4月我院心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死患者30例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究其猝死的原因。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年4月我院心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死患者30例，其中男18例，女12例；年齡60～80歲，平均年齡（64.5±3.5）歲。所有患者入院時(shí)都進(jìn)行了常規(guī)的導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，經(jīng)綜合治療1周以上后，病情基本得到穩(wěn)定。

1.2 方法

對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對其病情、生活習(xí)慣及自身疾病等情況進(jìn)行觀察與記錄。

2　結(jié)果

30例猝死患者中，由于冠心病因素導(dǎo)致的猝死10例（33.3%）；由于高血壓心臟病因素導(dǎo)致的猝死12例（40%）；由于心肌梗塞導(dǎo)致的猝死5例（16.7%）；由于肺心病導(dǎo)致的猝死3例（10%）。在睡眠中猝死12例（40%）；因情緒波動(dòng)猝死5例（16.7%）；飯后猝死3例（10%）；活動(dòng)后猝死5例（16.7%）；聊天中猝死3例（10%）；檢查時(shí)猝死2例（6.6%）?；颊呔≡?周以上，經(jīng)綜合治療后病情基本穩(wěn)定，入院2～3周發(fā)生猝死的患者最多，高達(dá)18例（60%）。

3　討論

心內(nèi)科老年住院患者屬于相對特殊的群體，他們大多數(shù)伴有慢性病、病情復(fù)雜，加上抵抗力和免疫力低下，在院內(nèi)容易發(fā)生各種安全隱患，猝死就是其中之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定：患者在急性狀況下6小時(shí)內(nèi)自然發(fā)生的、出乎意料的死亡稱為猝死。其主要臨床特征是心跳驟停和呼吸停止，一般可變現(xiàn)為下列癥狀：（1）心音消失；（2）脈搏和血壓測不到；（3）意識喪失，發(fā)生抽搐；（4）呼吸斷續(xù)，呈現(xiàn)嘆息狀，隨后消失；（5）昏迷；（6）瞳孔放大。心內(nèi)科老年患者院內(nèi)猝死是臨床上較為常見的情況，內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期一般病情都較為穩(wěn)定，突然猝死，令人始料未及，不僅給患者家屬帶來了沉重的打擊，還可能因此導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，很多疾病都可以被正確診斷，及時(shí)投入治療以降低死亡率。但心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期一般病情都較為穩(wěn)定，若突然發(fā)生猝死，來勢兇猛，至今還未能得出該病預(yù)測的可靠結(jié)論 ［3］。因此，為了降低猝死率，就要對心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的原因進(jìn)行分析了解，從而為臨床預(yù)防提供參考依據(jù)。

通過以上分析，30例猝死患者中，由于冠心病因素導(dǎo)致的猝死10例（33.3%）；由于高血壓心臟病因素導(dǎo)致的猝死12例（40%）；由于心肌梗塞導(dǎo)致的猝死5例（16.7%）；由于肺心病導(dǎo)致的猝死3例（10%）。可見心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床原因多與冠心病、高血壓心臟病、心肌梗塞、肺心病有聯(lián)系。在睡眠中猝死12例（40%）；因情緒波動(dòng)猝死5例（16.7%）；飯后猝死3例（10%）；活動(dòng)后猝死5例（16.7%）；聊天中猝死3例（10%）；檢查時(shí)猝死2例（6.6%）?；颊呔≡?周以上，經(jīng)綜合治療后病情基本穩(wěn)定，入院2～3周發(fā)生猝死的患者最多，高達(dá)18例（60%）。一些老年患者由于情緒發(fā)生變化從而引起心率發(fā)生變化，增加了心臟負(fù)荷，血壓上升，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血缺氧，機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重的心肺功能失常，最終引發(fā)猝死 ［4］。

心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床原因主要是由于各種原因造成的心肌缺血。針對原因，可采取一些措施預(yù)防及減少猝死的發(fā)生：（1）加強(qiáng)對患者的體征、癥狀的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)供血不足的癥狀，及時(shí)給予一定量的異丙腎上腺素或阿托品進(jìn)行治療；（2）對存在復(fù)雜性心室收縮的患者采取胺碘酮類藥物治療；（3）針對高血壓患者，應(yīng)當(dāng)按時(shí)給予降壓藥治療，維持患者血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)；（4）患者要注意保持充足的休息時(shí)間；（5）護(hù)理人員要注意關(guān)注患者的心理變化，加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)緩解患者的不良情緒及心理壓力，保持樂觀、平和的心態(tài) ［5］。

總之，心內(nèi)科老年住院患者屬于相對特殊的群體，他們大多數(shù)伴有慢性病、病情復(fù)雜，連續(xù)住院會(huì)增加猝死率。通過上述對猝死原因的相關(guān)分析，心內(nèi)科老年患者院內(nèi)中后期猝死的臨床原因多與冠心病、高血壓心臟病、心肌梗塞、肺心病有聯(lián)系。需要了解心內(nèi)科老年住院患者中后期猝死的原因及相關(guān)護(hù)理安全隱患，制定相關(guān)對策，積極做好防范，以降低心內(nèi)科老年住院患者中后期猝死率。