自擬定眩湯聯(lián)合針刺對(duì)老年良性陣發(fā)性位置性眩暈患者復(fù)位后殘余癥狀的療效觀察

馬騰 馬利利 楊耀峰 梁青 張?jiān)?劉衛(wèi)林

(榆林市中醫(yī)醫(yī)院(1.中醫(yī)腦病一科;(2.腦病一科,陜西 榆林 719000)

良性陣發(fā)性位置性眩暈主要是指頻繁出現(xiàn)位置性眩暈或是頭暈表現(xiàn)[1]。手法復(fù)位是當(dāng)前臨床治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的方便、有效且安全的一種方式,但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),成功復(fù)位后依舊有22%～38%的病患會(huì)殘余走路不穩(wěn)、頭皮麻木以及頭部沉重等臨床表現(xiàn),甚至還會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,對(duì)疾病恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[2]。中醫(yī)在治療疾病殘余癥狀方面可發(fā)揮一定效果,其中常用的方式為針刺、中藥等[3]。因此,本文分析老年良性陣發(fā)性位置性眩暈病患復(fù)位后殘余癥狀采用針刺以及自擬定眩湯治療的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年9月至2021年9月本院收治的良性陣發(fā)性位置性眩暈老年病患80例,隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組,各40例。試驗(yàn)組中男11例,女29例,平均年齡(44.89±5.21)歲,平均病程(5.21±1.02)個(gè)月;常規(guī)組中男10例,女30例,平均年齡(44.96±5.26)歲,平均病程(5.23±1.05)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn):在開展臨床各項(xiàng)檢查項(xiàng)目后,全部病患均被診斷成良性陣發(fā)性位置性眩暈[4];所有病患在實(shí)施復(fù)位治療后均痊愈,但仍存在走路不穩(wěn)、頭皮麻木以及頭部沉重殘余臨床表現(xiàn);病患及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤病患;妊娠期或是哺乳期女性;中樞性眩暈和其他周圍性眩暈[5];近期使用抗眩暈藥物者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 將針刺應(yīng)用于常規(guī)組病患中,指導(dǎo)其呈坐位,使用75%醫(yī)用酒精對(duì)待施針部位皮膚進(jìn)行消毒,選擇針灸針開展針刺治療。穴位主要有雙側(cè)足三里、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、雙側(cè)天樞穴、氣海穴、下脘穴、中脘穴以及上脘穴。告知病患呈平臥位,采用骨度分寸法進(jìn)行定位,其中足三里采用直刺方式,深度是20～25 mm,或是向下斜刺16～20 mm,刺入后快速捻轉(zhuǎn),促使局部形成酸脹感或是向末端進(jìn)行擴(kuò)散。內(nèi)關(guān)穴采用向上斜刺方式,深度是20～25 mm,輕度提插捻轉(zhuǎn),促使局部形成沉脹感。氣海穴選擇直刺方式,深度在20～25 mm之間,刺入后快速捻轉(zhuǎn)1 min。天樞穴選擇直刺方式,深度在25～30 mm之間,捻轉(zhuǎn)到腹中出現(xiàn)蠕動(dòng)感最佳。下脘穴、中脘穴以及上脘穴選擇直刺方式,深度在20～25 mm之間,輕度提插,促使上腹部形成輕度沉脹感或是向側(cè)方擴(kuò)散。間隔一天治療一次,一周開展三次,單次治療時(shí)間30 min,間隔15 min行針一次,持續(xù)治療一個(gè)月。將針刺以及自擬定眩湯應(yīng)用于試驗(yàn)組病患中,其中針刺方式同常規(guī)組。定眩湯方劑內(nèi)容有:石決明(先煎)30 g、天麻15 g、鉤藤15 g、白芍15 g、茯苓15 g、澤瀉15 g、法半夏15 g、女貞子15 g、白術(shù)12 g、石菖蒲12 g、川芎10 g、甘草5 g。將上述中藥進(jìn)行充分浸泡,30 min后用水煎煮,1劑/d,水煎兩次,分別在早晚進(jìn)行溫服,持續(xù)用藥一周為一個(gè)治療周期,持續(xù)治療一個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目 治療前、治療1個(gè)月后,使用眩暈障礙量表(DHI)[6]各時(shí)期兩組患者眩暈殘余癥狀情況;比較兩組病患治療效果[7]情況;治療前以及治療1個(gè)月后,選擇醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)[8]評(píng)估兩組病患各時(shí)期焦慮、抑郁得分情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組病患各時(shí)期DHI得分情況對(duì)比 治療前,試驗(yàn)組患者DHI得分(54.02±10.11)分與常規(guī)組的(54.23±10.24)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月后,常規(guī)組病患DHI得分(15.29±3.15)分相較高于試驗(yàn)組的(6.25±1.15)分(t=17.050,P<0.05)。

2.2兩組病患治療效果情況比較 治療1個(gè)月后,常規(guī)組病患治療效果優(yōu)異8例,尚可10例,一般12例,差10例,總有效率75.00%低于試驗(yàn)組的95.00%(優(yōu)異21例,尚可11例,一般6例,差2例)(χ2=6.275,P<0.05)。

2.3兩組病患各時(shí)期HADS得分情況比較 試驗(yàn)組患者HADS得分(24.45±4.36)分與常規(guī)組的(24.39±4.28)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月后,常規(guī)組病患HADS得分(15.69±2.21)分相較高于試驗(yàn)組的(12.01±1.87)分(t=8.040,P<0.05)。

3 討 論

中醫(yī)在良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后殘余癥狀治療方面有一定研究,其中針刺是干預(yù)疾病的常用方式。開展針刺治療能夠改善殘余癥狀,提高治療效果。通過選擇足三里、內(nèi)關(guān)穴、天樞穴、氣海穴、下脘穴、中脘穴以及上脘穴進(jìn)行針刺,其中足三里以及中脘穴屬于主要穴位,能夠發(fā)揮健脾和胃益氣功效;內(nèi)關(guān)穴具有寬胸理氣以及寧神和胃功效;天樞穴存在利氣化以及潤(rùn)腸道功效;氣海穴具有升陽以及益氣作用[9]。通過對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺,能夠達(dá)到理氣和血以及調(diào)中健脾功效。但是單純采用針刺治療,時(shí)間較長(zhǎng),效果有限,故而需要聯(lián)合其他方式進(jìn)行治療。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療1個(gè)月后,在DHI得分、HADS得分方面,試驗(yàn)組相較于常規(guī)組明顯下降;在治療效果方面,試驗(yàn)組比較于常規(guī)組高。分析原因,在開展針刺治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合自擬定眩湯治療,能夠顯著改善殘余癥狀,提高治療效果。在定眩湯內(nèi),白芍可發(fā)揮平移肝陽以及柔肝止痛功效,同時(shí)還可養(yǎng)血調(diào)經(jīng);女貞子具有補(bǔ)精髓以及益腎養(yǎng)陰功效;石菖蒲可發(fā)揮化濕開胃以及醒神益智作用;澤瀉、茯苓以及白術(shù)均可達(dá)到燥濕利水以及健脾益氣功效;川芎能夠發(fā)揮活血行氣以及祛風(fēng)止痛作用;天麻具有平肝潛陽作用;石決明聯(lián)合鉤藤、天麻,能夠發(fā)揮降壓以及平肝功效。將上述藥物進(jìn)行聯(lián)合使用,能夠達(dá)到化痰活血以及平肝養(yǎng)血功效,進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部平衡,改善眩暈表現(xiàn)[10]。

綜上所述,老年良性陣發(fā)性位置性眩暈病患復(fù)位后殘余癥狀采用針刺以及自擬定眩湯治療,可顯著緩解殘余癥狀,改善焦慮、抑郁情緒,提高治療效果。