芪蓉潤腸口服液治療老年習(xí)慣性便秘的臨床效果

李宏陽,張淑伶,張晶新

習(xí)慣性便秘除了是指長期的、慢性功能性便秘,同時(shí)還包括結(jié)腸性便秘與直腸性便秘[1-2]。習(xí)慣性便秘的典型臨床癥狀表現(xiàn)為排便次數(shù)減少,每周排便次數(shù)<3次,經(jīng)常性排便困難[3]。由于便秘使大便滯留腸道,進(jìn)而導(dǎo)致腸道吸收過多毒素,且大便排出緩慢使膽固醇吸收量增多,因此,長期便秘的人會(huì)呈現(xiàn)出面色昏黃、臃腫等病態(tài)面容[4-5]。研究顯示,習(xí)慣性便秘主要誘發(fā)原因與患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)和情緒及治療用藥等因素息息相關(guān)。習(xí)慣性便秘在臨床中常用中醫(yī)治療、按摩治療、生物療法及西藥療法,由于常規(guī)治療方法或多或少存在一定的問題,藥物不良反應(yīng)較強(qiáng),易對腸胃造成傷害,影響患者的生活,因此需尋求更為安全有效的治療方法。本研究觀察芪蓉潤腸口服液治療老年習(xí)慣性便秘的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年3月—2021年3月北京中醫(yī)醫(yī)院平谷醫(yī)院收治的老年習(xí)慣性便秘患者200例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對照組,各100例。試驗(yàn)組男48例,女52例;年齡60～87(74.38±6.23)歲;病程6個(gè)月～23年,平均病程(6.81±2.32)年。對照組男46例,女54例;年齡61～88(74.41±6.25)歲;病程7個(gè)月～24年,平均病程(6.89±2.35)年。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),患者及家屬已知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合習(xí)慣性便秘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診為習(xí)慣性便秘,即滿足7 d內(nèi)排便次數(shù)<3次,或每次排便間隔時(shí)間>72 h以及大便干結(jié)、排便困難;(2)患者神志清醒,無交流障礙,無精神類疾病;(3)患者心臟、腎臟等身體重要器官無嚴(yán)重功能障礙;(4)治療依從性較高的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不同意參與本次研究的患者;(2)神志不清,溝通障礙嚴(yán)重及患有嚴(yán)重精神疾病的患者;(3)治療依從性較差的患者;(4)重要臟器功能障礙的患者;(5)臨床資料不完整的患者;(6)有藥物過敏史的患者。

1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)治療:根據(jù)患者病情不同給予刺激性瀉藥、稀釋性瀉藥或潤滑性瀉藥。試驗(yàn)組采用潤腸口服液治療:芪蓉潤腸口服液(北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))每次20 ml口服,每天3次,連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。注意事項(xiàng):在使用芪蓉潤腸口服液治療習(xí)慣性便秘期間,為避免藥性沖突引起不良反應(yīng),對患者身體造成傷害,患者應(yīng)停止使用其他通便藥物。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 (1)比較2組治療效果;(2)腸道功能評分:在患者治療前后,由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者身體檢查結(jié)果,對其腸道功能進(jìn)行評分,滿分10分,分?jǐn)?shù)越高表示腸道功能越好,身體越健康;(3)治療滿意度評分:使用問卷調(diào)查的方式,收集患者對治療的滿意程度,將治療滿意度滿分設(shè)置為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者對治療的滿意度越高;(4)不良反應(yīng):主要為腹痛、腹瀉。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床主治醫(yī)師對患者病情進(jìn)行的專業(yè)評價(jià)分為4個(gè)等級(jí):痊愈:患者每周排便次數(shù)增加,排便時(shí)不再困難費(fèi)勁,腸道功能恢復(fù)正常;顯效:患者便秘癥狀顯著改善,排便次數(shù)增加,腸道功能基本恢復(fù)正常;有效:當(dāng)患者便秘癥狀有一定好轉(zhuǎn),同時(shí)排便次數(shù)增加,但在排便時(shí)還有一定困難,腸道功能有所改善;無效:患者經(jīng)過治療后便秘癥狀無明顯改善,排便困難甚至更加嚴(yán)重,腸道功能受到損傷?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果 試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%,高于對照組的79.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.211,P<0.001),見表1。

表1 對照組與試驗(yàn)組治療效果比較 [例(%)]

2.2 腸道功能評分 治療前,2組腸道功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療2周后,2組腸道功能評分較治療前升高,且試驗(yàn)組大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表2。

表2 對照組與試驗(yàn)組治療前后腸道功能比較分)

2.3 治療滿意度評分 試驗(yàn)組治療滿意度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表3。

表3 對照組與試驗(yàn)組治療滿意度評分比較分)

2.4 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.00%,低于對照組的25.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.488,P=0.001),見表4。

表4 對照組與試驗(yàn)組不良反應(yīng)比較

3 討 論

習(xí)慣性便秘是指患者長時(shí)間排便困難、排便次數(shù)少的狀態(tài),包括慢性功能性便秘、結(jié)腸性便秘及直腸性便秘[6]。其臨床典型癥狀為7 d內(nèi)排便次數(shù)<3次或每次排便時(shí)間間隔>72 h,以及排便時(shí)困難、費(fèi)力[7-8]。由于習(xí)慣性便秘患者排便困難,大便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間較長,使腸道內(nèi)毒素堆積,腸道毒素吸收過多,同時(shí)由于排便緩慢,對膽固醇的吸收也隨之增加[9]。經(jīng)過臨床研究,習(xí)慣性便秘的發(fā)病原因可歸納為4種,其一是由于患者日常生活中飲食不規(guī)律,或日常進(jìn)食過少,或日常食用的食物中,缺乏粗糧纖維,使結(jié)腸受到的刺激較小,進(jìn)而導(dǎo)致蠕動(dòng)功能減弱引發(fā)便秘。其二是由于患者情緒緊張、憂愁焦慮等心理因素,精神抑郁或過于亢奮及不健康的生活習(xí)慣和不規(guī)律的作息時(shí)間導(dǎo)致睡眠不足等因素引起。其三是由于工作忙碌等原因,導(dǎo)致不能及時(shí)排便或有便意時(shí)未能及時(shí)排便,腸道內(nèi)糞便堆積時(shí)間過長導(dǎo)致便秘。其四是由于患者在日常生活中出于某些原因,服用較多瀉藥及部分對腸胃有害的藥物,致使直腸因腹瀉而受到損害,敏感性降低,進(jìn)而引發(fā)便秘。習(xí)慣性便秘如果不能及時(shí)得到治療,會(huì)對患者身體造成極大傷害,可誘發(fā)炎性反應(yīng)、腫瘤等疾病,加速人體衰老,降低生活質(zhì)量。

臨床常用于治療習(xí)慣性便秘的方法有中醫(yī)治療、生物治療、按摩治療、西醫(yī)治療和磁石治療等,本研究主要選用西醫(yī)治療和中醫(yī)治療兩種方法進(jìn)行探討。傳統(tǒng)西醫(yī)治療通過對患者實(shí)際情況的觀察與判斷,給予患者相應(yīng)的瀉藥,幫助患者排便,但瀉藥對患者身體具有一定傷害,服用后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀,同時(shí)長時(shí)間使用瀉藥易使患者產(chǎn)生藥物依賴,不利于身體健康[10-12]。本研究選用中醫(yī)療法給予患者芪蓉潤腸口服液。在中醫(yī)研究中,習(xí)慣性便秘的主要誘發(fā)原因是由于腸胃消化功能受損導(dǎo)致消化道蠕動(dòng)減弱,進(jìn)而導(dǎo)致腸道積食,胃腸內(nèi)大量未消化的物質(zhì)堆積,引發(fā)便秘。芪蓉潤腸口服液組方中黃芪、白術(shù)、玄參等藥物可益氣健脾;當(dāng)歸、桑葚、芝麻等藥物可補(bǔ)充氣血,養(yǎng)血增液,對大腸起到潤滑作用,緩解大腸干燥的癥狀。連續(xù)服用芪蓉潤腸口服液2周便可有效緩解便秘癥狀。

本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者治療效果、治療滿意度及腸道功能評分均優(yōu)于對照組,同時(shí)不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對照組。表明芪蓉潤腸口服液治療老年習(xí)慣性便秘效果確切,改善了患者的臨床癥狀,患者滿意度高,不良反應(yīng)少。

綜上所述,芪蓉潤腸口服液治療老年習(xí)慣性便秘臨床效果較為顯著,可有效緩解老年患者便秘癥狀,改善腸道功能,提升生活質(zhì)量,值得在臨床應(yīng)用中大力推廣。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。