沙庫巴曲纈沙坦鈉治療老年慢性心力衰竭合并腎功能不全的臨床效果

顏銳

心力衰竭并不是獨立的循環(huán)系統(tǒng)疾病,而是心臟疾病的最終發(fā)展階段[1]。每年約有1 750萬人死于心血管疾病,而心力衰竭作為重要的因素之一。我國老年人群中,發(fā)生心力衰竭者占0.9%左右。心力衰竭患者常會由于心肌收縮乏力出現(xiàn)疲憊及呼吸困難等癥狀[2-3]。心臟病患者一般會存在不同程度的心功能不全,其臨床上最常見的為老年慢性心力衰竭合并腎功能不全,臨床上發(fā)病率高,風險大?；颊甙l(fā)病后會有明顯的臨床癥狀,因此應采取有效的治療措施[4]。臨床上,藥物治療主要用于改善患者的臨床癥狀,為患者自身治療的實施提供幫助。沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭合并腎功能不全,可極大滿足患者的治療需求,有助于提高臨床各項治療指標,促使整個治療過程更加精細化。研究表明,該藥物對患者具有顯著的治療效果,在相關指標的穩(wěn)定上也具有重要作用[5]。本研究觀察沙庫巴曲纈沙坦鈉治療老年慢性心力衰竭合并腎功能不全的臨床效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年1月湖南省株洲市二醫(yī)院老年醫(yī)學科收治的老年慢性心力衰竭合并腎功能不全患者116例為研究對象,按照患者住院病號隨機抽樣分為試驗組和對照組,各58例。試驗組男34例,女24例;平均年齡(72.37±2.58)歲。對照組男35例,女23例;平均年齡(73.11±2.05)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準:已經(jīng)被確診為老年慢性心力衰竭合并腎功能不全者;患者無其他并發(fā)癥及不良反應。排除標準:有其他并發(fā)癥疾病患者,如消化道出血、肺部感染等;研究中途數(shù)據(jù)脫落或退出者。

1.3 治療方法 對照組實施常規(guī)藥物治療,即予富馬酸比索洛爾片(成都苑東生物制藥股份有限公司生產(chǎn))5 mg口服,每天1次[3]。試驗組在口服富馬酸比索洛爾片基礎上(用藥方法同對照組)給予沙庫巴曲纈沙坦鈉片(Novartis Pharma Schweiz AG生產(chǎn))起始量為50 mg口服,每天2次,在用藥2周后增加用藥劑量,直到最大用藥劑量為200 mg/次為止。2組患者均持續(xù)用藥4周,期間對患者進行生活行為及飲食習慣干預,提升患者干預能力,從而滿足患者治療需求[4]。

1.4 觀察指標與方法 比較2組患者治療效果、不良事件發(fā)生情況,治療前后肺功能指標、生活質(zhì)量評分。(1)治療不良事件發(fā)生率判定標準,以組內(nèi)出現(xiàn)心絞痛、高鉀血癥、腎功能惡化加重、低血壓和慢性心力衰竭急性發(fā)作人數(shù)統(tǒng)計分析,其中不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%[6];(2)肺功能指標,主要從第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)和峰值呼氣流速(PEF)兩方面進行比較,完善治療前后數(shù)據(jù)記錄收集,最終進行均值化分析;(3)生活質(zhì)量評分,主要從心理健康、生理健康、社會功能、角色功能、總體精神5個維度進行評估,分值0～100分,分值越高生活質(zhì)量越高。

1.5 療效評價標準[7]顯效:各項指標正常,無不良事件出現(xiàn),患者自身癥狀穩(wěn)定;有效:患者治療后體征逐漸趨于平穩(wěn),各項體征改善;無效:患者治療后各項癥狀未改善,相應的指標無變化,患者治療效果不佳?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結 果

2.1 治療效果比較 試驗組治療總有效率為94.83%,高于對照組的82.76%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.245,P=0.039),見表1。

表1 對照組與試驗組治療效果比較 [例(%)]

2.2 不良事件發(fā)生情況比較 試驗組不良事件總發(fā)生率為1.72%,低于對照組的13.79%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.336,P=0.032),見表2。

表2 對照組與試驗組不良事件發(fā)生情況比較 [例(%)]

2.3 肺功能指標比較 治療前,2組患者FEV1%、PEF比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療4周后,2組患者FEV1%、PEF均較治療前增加,且試驗組FEV1%、PEF高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01),見表3。

表3 對照組與試驗組治療前后肺功能指標比較

2.4 生活質(zhì)量評分比較 治療前,2組患者各項生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療4周后,2組患者心理健康、生理健康、社會功能、角色功能、總體精神評分均較治療前升高,且試驗組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表4。

表4 對照組與試驗組治療前后生活質(zhì)量評分比較分)

3 討 論

慢性心力衰竭是一種常見的臨床疾病,在老年人中發(fā)病率較高。根據(jù)最新的流行病學研究,老年慢性心力衰竭患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,對患者身心健康有很大影響。因此,有必要采取及時有效的治療措施,從而保障在患者治療中,能夠改善患者病癥[8-9]。沙庫巴曲纈沙坦鈉能夠滿足患者治療需求,因為沙庫巴曲纈沙坦鈉是以受體阻斷劑抑制為主進行的藥性發(fā)揮,可以在治療過程中有效穩(wěn)定患者的各種疾病,有助于控制患者的疾病情況,得到患者廣泛認可[10]。

目前,慢性心力衰竭發(fā)病率越來越高,治療方法的臨床研究也越來越多。只有按照患者治療工作實施需求,調(diào)整治療方案,才能滿足患者治療需求,因此在現(xiàn)有臨床研究中,人們對于慢性心力衰竭治療給藥方案制定越來越嚴格[11-12]。尤其是在老年慢性心力衰竭合并腎功能不全患者治療中,更是對治療提出了嚴格的要求,因而需要以患者臨床治療為基礎,分析誘發(fā)患者在治療過程中出現(xiàn)明顯的癥狀差異,然后實施針對性治療方法,提高患者治療的依從性,改善患者病癥[13-14]。

隨著當前我國人口老齡化進程逐漸推進,我國老年人數(shù)量越來越多,伴隨人口老齡化一并而來的還有老年慢性病,很多老年慢性病已經(jīng)成為困擾老年人健康的重要因素之一[15-17]。慢性心力衰竭合并腎功能不全在老年群體中的發(fā)病率相對較高,對于該病治療的要求也相對較高,沙庫巴曲纈沙坦鈉治療藥物能夠改善患者治療方式,提升患者治療效果,因而滿足了患者治療需求[18-19]。梁晶等[20]研究指出,在老年慢性心力衰竭合并腎功能不全患者的治療中,應用沙可巴曲纈沙坦鈉取得了較好的效果,能夠盡可能滿足患者的治療需求,有助于提高臨床各項治療指標,得到了大多數(shù)患者的認可。并且通過臨床研究發(fā)現(xiàn),患者在接受沙庫巴纈沙坦鈉治療后,各項臨床指標的改善效果顯著,患者自身治療的實施效果也有了明顯的提高,滿足了患者對臨床治療的需求,患者治療中各項指標變化顯著,治療前后數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05),證明了這種治療方法在臨床應用中的優(yōu)勢,值得在臨床治療中推廣。本研究結果與上述學者的研究結果接近,說明沙庫巴曲纈沙坦鈉治療老年慢性心力衰竭合并腎功能不全患者具有明顯優(yōu)勢。

本研究表明,由于治療方法的不同,2組患者的最終治療效果存在一定差異,其中,試驗組的治療效果更好,在改善患者的治療指標和各項數(shù)據(jù)時,試驗組具有明顯優(yōu)勢,試驗組治療總有效率為94.83%,高于對照組的82.76%;試驗組不良事件總發(fā)生率為1.72%,低于對照組的13.79%;治療后2組患者FEV1%、PEF均較治療前增加,且試驗組FEV1%、PEF高于對照組;2組患者心理健康、生理健康、社會功能、角色功能、總體精神評分均較治療前升高,且試驗組高于對照組。

綜上所述,老年慢性心力衰竭合并腎功能不全患者予以沙庫巴曲纈沙坦鈉治療效果顯著,可改善患者肺功能,提高患者生活質(zhì)量,滿足患者治療需求。但在實際的臨床治療中,要根據(jù)患者自身的實際情況選擇合適的治療模式,以保證臨床治療效果,同時也要提高患者的治療指標。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。