全面預(yù)算管理視域下醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制研究

摘 要：作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要組成部分，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)考核機(jī)制一直備受關(guān)注。而隨著全面預(yù)算管理的推行，會(huì)計(jì)考核機(jī)制也逐漸從簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)監(jiān)督轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴目?jī)效考核，在全面預(yù)算管理的視域下，醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制需要更加注重績(jī)效評(píng)估，以實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的目標(biāo)。本研究旨在探討全面預(yù)算管理視域下醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制的優(yōu)化方案，以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和績(jī)效管理水平，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供有力的支撐。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理；醫(yī)院；會(huì)計(jì)考核機(jī)制

醫(yī)院會(huì)計(jì)考核是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中非常重要的環(huán)節(jié)之一，它可以幫助醫(yī)院管理層及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決財(cái)務(wù)管理中存在的問題，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的持續(xù)改進(jìn)。然而，目前醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制存在的問題較多，只重視財(cái)務(wù)指標(biāo)而忽視非財(cái)務(wù)指標(biāo)，只關(guān)注局部而忽略整體，缺乏全面性和科學(xué)性等等，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率低下、質(zhì)量不高。因此，有必要對(duì)全面預(yù)算管理視域下的醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制進(jìn)行研究，以探索一種更加科學(xué)合理的醫(yī)院會(huì)計(jì)考核方法，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全面提升。

一、全面預(yù)算管理的概念及其在醫(yī)院的應(yīng)用

全面預(yù)算管理是指通過(guò)制定全面、系統(tǒng)、科學(xué)的預(yù)算計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置和管理，以達(dá)到提高醫(yī)院效益、提高服務(wù)水平的目的。它不僅包括財(cái)務(wù)預(yù)算，還包括人力資源、物資、設(shè)備、信息等各方面的預(yù)算，通過(guò)各科室之間的協(xié)作和協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算的管理目標(biāo)。在醫(yī)院中，全面預(yù)算管理可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。同時(shí)，全面預(yù)算管理也能夠使醫(yī)院更好地應(yīng)對(duì)外部環(huán)境的變化和內(nèi)部的需求，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新能力。全面預(yù)算管理的應(yīng)用在醫(yī)院中具有很大的優(yōu)勢(shì)。首先，通過(guò)全面預(yù)算的制定和執(zhí)行，可以更好地掌握醫(yī)院的收支情況，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和準(zhǔn)確性。其次，全面預(yù)算管理可以實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用，避免資源的浪費(fèi)和閑置，提高醫(yī)院的資源利用效率。最后，全面預(yù)算管理還可以提高醫(yī)院的透明度和公正性，使醫(yī)院管理更加規(guī)范化和科學(xué)化。

二、會(huì)計(jì)考核機(jī)制在醫(yī)院管理中的作用和現(xiàn)狀

會(huì)計(jì)考核機(jī)制是指醫(yī)院管理中通過(guò)制定相應(yīng)的考核指標(biāo)，評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)績(jī)效的機(jī)制。在醫(yī)院管理中，會(huì)計(jì)考核機(jī)制起著重要的作用。一方面，會(huì)計(jì)考核機(jī)制可以評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效和財(cái)務(wù)狀況，幫助管理者了解醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施；另一方面，會(huì)計(jì)考核機(jī)制可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，防范各類風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)違規(guī)行為的發(fā)生。目前，醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制的現(xiàn)狀存在以下問題：一是考核指標(biāo)不夠科學(xué)和完善，缺乏針對(duì)性和可操作性，導(dǎo)致考核結(jié)果的客觀性和公正性受到影響；二是考核機(jī)制缺乏動(dòng)態(tài)性和靈活性，不能及時(shí)適應(yīng)外部環(huán)境和內(nèi)部變化的需要，影響了考核效果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性；三是考核結(jié)果缺乏透明度和公示性，難以促進(jìn)內(nèi)部員工的積極性和激勵(lì)效果。因此，優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制，提高其科學(xué)性和有效性，是醫(yī)院管理中亟待解決的問題。全面預(yù)算管理視域下的醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制研究，可以為醫(yī)院管理提供一種新的思路和方法。

三、相關(guān)理論分析

（一）全面預(yù)算管理與會(huì)計(jì)考核機(jī)制的關(guān)系

全面預(yù)算管理與會(huì)計(jì)考核機(jī)制密切相關(guān)，兩者共同構(gòu)成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。全面預(yù)算管理是一種以預(yù)算為核心的財(cái)務(wù)管理方法，其核心是通過(guò)預(yù)算制定、預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算控制，實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的最大化。會(huì)計(jì)考核機(jī)制則是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種方法，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)的考核，評(píng)估醫(yī)院的績(jī)效表現(xiàn)，從而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行指導(dǎo)和優(yōu)化。

預(yù)算是制定會(huì)計(jì)考核指標(biāo)的基礎(chǔ)，會(huì)計(jì)考核指標(biāo)應(yīng)當(dāng)與預(yù)算目標(biāo)相一致，預(yù)算數(shù)是會(huì)計(jì)考核指標(biāo)的重要依據(jù)，通過(guò)對(duì)預(yù)算與實(shí)際數(shù)的比較，評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效。會(huì)計(jì)考核可以對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，并及時(shí)調(diào)整預(yù)算方案，保證全面預(yù)算管理的實(shí)施效果。會(huì)計(jì)考核還可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，為預(yù)算管理提供依據(jù)。全面預(yù)算管理和會(huì)計(jì)考核機(jī)制是相互促進(jìn)的關(guān)系，全面預(yù)算管理為會(huì)計(jì)考核提供了可靠的數(shù)據(jù)和信息，而會(huì)計(jì)考核則為全面預(yù)算管理提供了有效的監(jiān)督和評(píng)價(jià)手段，相互促進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不斷優(yōu)化。

（二）醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系構(gòu)建

醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系是評(píng)估醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)表現(xiàn)和質(zhì)量水平的關(guān)鍵工具。一個(gè)科學(xué)合理的指標(biāo)體系可以為醫(yī)院的管理決策提供可靠的參考依據(jù)。因此，醫(yī)院需要根據(jù)自身特點(diǎn)和目標(biāo)，構(gòu)建符合實(shí)際情況的績(jī)效考核指標(biāo)體系。醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系通常由財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)四個(gè)方面構(gòu)成。其中，財(cái)務(wù)方面主要考核醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，包括醫(yī)院的收入、利潤(rùn)、成本等；客戶方面主要考核醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，包括醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等；內(nèi)部流程方面主要考核醫(yī)院的管理效率和流程質(zhì)量，包括醫(yī)院的診療流程、管理制度等；學(xué)習(xí)成長(zhǎng)方面主要考核醫(yī)院的科研創(chuàng)新能力和員工素質(zhì)提升，包括醫(yī)院的科研成果、員工培訓(xùn)等。在構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系時(shí)，需要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的指標(biāo)，確保指標(biāo)具有科學(xué)性、可操作性和全面性。還需要考慮指標(biāo)之間的相互影響和權(quán)重分配，以確保指標(biāo)的合理性和準(zhǔn)確性。最后，需要對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行定期評(píng)估和優(yōu)化，不斷提高其適應(yīng)性和有效性，為醫(yī)院的管理決策提供有力的支持。

（三）會(huì)計(jì)考核機(jī)制的分類和特點(diǎn)

目標(biāo)導(dǎo)向型考核機(jī)制主要針對(duì)企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)和績(jī)效目標(biāo)，通過(guò)對(duì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的考核，實(shí)現(xiàn)對(duì)績(jī)效目標(biāo)的監(jiān)控和評(píng)價(jià)。

過(guò)程導(dǎo)向型考核機(jī)制主要關(guān)注企業(yè)的管理過(guò)程和流程，通過(guò)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的控制和監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)績(jī)效的管理和提升。

費(fèi)用導(dǎo)向型考核機(jī)制主要針對(duì)企業(yè)的成本和費(fèi)用，通過(guò)對(duì)成本和費(fèi)用的核算和管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)效益的提升。

激勵(lì)導(dǎo)向型考核機(jī)制主要通過(guò)激勵(lì)機(jī)制來(lái)推動(dòng)企業(yè)員工的工作積極性和創(chuàng)造性，從而提升企業(yè)的績(jī)效水平。

四、醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)考核指標(biāo)現(xiàn)狀分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)主要包括收入、成本、利潤(rùn)、利潤(rùn)率等方面。這些指標(biāo)主要用于反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)效益，是醫(yī)院會(huì)計(jì)考核的重要指標(biāo)。醫(yī)院效益指標(biāo)主要包括門診量、住院量、手術(shù)量、床位使用率、醫(yī)療費(fèi)用、病人滿意度等方面。這些指標(biāo)主要用于反映醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效益水平，是醫(yī)院會(huì)計(jì)考核的重要指標(biāo)。醫(yī)院管理指標(biāo)主要包括醫(yī)院管理費(fèi)用、人力資源利用率、設(shè)備利用率、物資使用效率等方面。這些指標(biāo)主要用于反映醫(yī)院的管理水平和資源利用效率，是醫(yī)院會(huì)計(jì)考核的重要指標(biāo)。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)考核流程現(xiàn)狀分析

部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)考核指標(biāo)缺乏科學(xué)性和可操作性，不符合醫(yī)院實(shí)際情況，導(dǎo)致指標(biāo)無(wú)法反映醫(yī)院的真實(shí)運(yùn)營(yíng)狀況。醫(yī)院的數(shù)據(jù)來(lái)源分散，涉及的信息系統(tǒng)不同，導(dǎo)致數(shù)據(jù)采集困難，缺乏準(zhǔn)確性和實(shí)時(shí)性。醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理方式多樣，存在一些不規(guī)范的處理方法，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性受到影響。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表的制作質(zhì)量參差不齊，有些報(bào)表存在錯(cuò)誤、瑕疵，影響決策者對(duì)于數(shù)據(jù)的理解和分析。醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表分析和決策反饋缺乏及時(shí)性和針對(duì)性，導(dǎo)致決策者無(wú)法及時(shí)采取措施糾正問題。

五、醫(yī)院會(huì)計(jì)考核存在的問題分析

傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)考核指標(biāo)體系主要以收入、支出、利潤(rùn)等財(cái)務(wù)指標(biāo)為主，無(wú)法全面反映醫(yī)院的管理質(zhì)量和效率。同時(shí)，一些指標(biāo)的計(jì)算方法不夠科學(xué)，容易造成數(shù)據(jù)誤差。醫(yī)院會(huì)計(jì)考核流程涉及多個(gè)科室和環(huán)節(jié)，如果流程不夠完善，容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失或者不準(zhǔn)確，進(jìn)而影響醫(yī)院的決策效果。醫(yī)院不同科室之間的數(shù)據(jù)共享和協(xié)作不夠順暢，導(dǎo)致信息孤島和溝通障礙，從而影響會(huì)計(jì)考核的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)考核往往是定期進(jìn)行的，無(wú)法及時(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況和管理效果。缺乏對(duì)變化因素的預(yù)測(cè)和應(yīng)對(duì)，也容易導(dǎo)致決策偏差。假設(shè)某個(gè)醫(yī)院的會(huì)計(jì)考核指標(biāo)體系中只考慮了醫(yī)療服務(wù)收入和成本，而忽略了其他費(fèi)用，例如行政管理費(fèi)用和人力資源費(fèi)用等，那么在決策和管理過(guò)程中，該醫(yī)院可能會(huì)出現(xiàn)資源分配不均衡、員工福利待遇低下等問題。因此，優(yōu)化會(huì)計(jì)考核指標(biāo)體系，將其他費(fèi)用也納入考核范圍，能夠更全面地了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，幫助管理者做出更加科學(xué)的決策。在醫(yī)院管理中，會(huì)計(jì)考核指標(biāo)可能更注重財(cái)務(wù)方面的數(shù)據(jù)，而忽略了醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等非財(cái)務(wù)指標(biāo)。當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)考核流程也存在許多不足，如流程繁瑣、時(shí)間成本高等問題，這也需要加以解決。因此，優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要任務(wù)，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和精度。

六、基于全面預(yù)算管理視角的醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制優(yōu)化研究

（一）建立與全面預(yù)算管理相適應(yīng)的會(huì)計(jì)考核機(jī)制

根據(jù)醫(yī)院的全面預(yù)算管理目標(biāo)和績(jī)效評(píng)估指標(biāo)，制定相應(yīng)的會(huì)計(jì)考核指標(biāo)體系。這些指標(biāo)應(yīng)涵蓋醫(yī)院的財(cái)務(wù)、管理、服務(wù)等多個(gè)方面，以確?？?jī)效評(píng)估的全面性和客觀性。根據(jù)考核指標(biāo)的性質(zhì)和特點(diǎn)，確定相應(yīng)的考核方法和計(jì)算公式?？己朔椒梢圆捎枚糠治龊投ㄐ苑治鱿嘟Y(jié)合的方式，以更全面地評(píng)估醫(yī)院的績(jī)效表現(xiàn)?？己酥芷趹?yīng)與全面預(yù)算管理的周期相一致，以確保考核結(jié)果與全面預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況相符合?？己祟l率應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，以確?？己说募皶r(shí)性和準(zhǔn)確性。明確各科室和崗位的考核責(zé)任和流程，確?？己私Y(jié)果的客觀性和可比性。同時(shí)，要建立相應(yīng)的考核報(bào)告和反饋機(jī)制，及時(shí)匯報(bào)和反饋考核結(jié)果，以便于管理者調(diào)整決策和優(yōu)化管理。建立與全面預(yù)算管理相適應(yīng)的會(huì)計(jì)考核機(jī)制是一個(gè)不斷優(yōu)化和完善的過(guò)程。需要不斷地跟蹤和分析考核結(jié)果，發(fā)現(xiàn)和解決問題，以提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理和績(jī)效表現(xiàn)。

（二）優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)考核指標(biāo)體系

財(cái)務(wù)指標(biāo)是醫(yī)院考核中最基本的指標(biāo)，包括收入、成本、利潤(rùn)、資產(chǎn)等方面。這些指標(biāo)可以反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，為醫(yī)院管理者提供重要的財(cái)務(wù)決策支持。非財(cái)務(wù)指標(biāo)可以更全面地反映醫(yī)院的績(jī)效情況，包括患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等方面。這些指標(biāo)可以反映醫(yī)院在患者、醫(yī)生、員工等方面的滿意度，為醫(yī)院管理者提供更全面的績(jī)效評(píng)價(jià)。考核指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，不能只注重財(cái)務(wù)指標(biāo)，而忽視了非財(cái)務(wù)指標(biāo)的重要性。同時(shí)，還需要根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和管理重點(diǎn)，合理分配考核指標(biāo)權(quán)重。醫(yī)院管理需要根據(jù)實(shí)際情況不斷調(diào)整考核指標(biāo)，因此需要建立動(dòng)態(tài)考核機(jī)制。動(dòng)態(tài)考核機(jī)制可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，保證考核指標(biāo)的及時(shí)性、全面性和有效性。醫(yī)院管理需要建立規(guī)范的考核流程，保證考核過(guò)程的公正、透明和客觀性。考核流程應(yīng)該包括考核指標(biāo)的確定、權(quán)重的分配、數(shù)據(jù)的采集、考核結(jié)果的分析和反饋等環(huán)節(jié)，保證考核過(guò)程的全面性和科學(xué)性。

（三）改進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)考核流程

首先需要明確流程目標(biāo)，即要達(dá)到的效果是什么。比如，是為了提高會(huì)計(jì)管理的效率，還是為了提高準(zhǔn)確性，或者是為了更好地支持全面預(yù)算管理。對(duì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)考核流程進(jìn)行分析，識(shí)別其中的瓶頸和問題，確定需要改進(jìn)的方面。這可能包括流程環(huán)節(jié)、工具和方法、人員配備等方面。根據(jù)識(shí)別出的瓶頸和問題，制定具體的改進(jìn)措施。這些措施可能包括流程重組、工具和方法升級(jí)、人員培訓(xùn)和配備等方面。在制定了改進(jìn)措施后，需要進(jìn)行實(shí)施。這可能涉及流程重組、系統(tǒng)升級(jí)、人員培訓(xùn)和配備等方面。需要確保改進(jìn)措施能夠有效地落地，達(dá)到預(yù)期的效果。在實(shí)施改進(jìn)措施后，需要對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估。這可以通過(guò)制定指標(biāo)體系和監(jiān)控機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)，需要對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行定期評(píng)估和反饋，以便進(jìn)一步優(yōu)化改進(jìn)措施。

結(jié)束語(yǔ)

基于全面預(yù)算管理視域下的醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制研究，本研究深入探討了醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制的優(yōu)化與創(chuàng)新，旨在促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院會(huì)計(jì)考核機(jī)制的分析，本研究發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，如考核指標(biāo)單一、考核周期過(guò)長(zhǎng)、考核結(jié)果難以量化等?；谶@些問題，本研究提出了優(yōu)化方案，即采用全面預(yù)算管理的視角來(lái)重新設(shè)計(jì)醫(yī)院會(huì)計(jì)考核指標(biāo)體系，建立科學(xué)的考核周期和考核方法，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化和精細(xì)化管理。

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（作者單位：廣州市南沙區(qū)第三人民醫(yī)院）