接種新冠疫苗會增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)嗎？

編輯同志：

我接種完新冠疫苗后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。請問，在接種疫苗周期內(nèi)懷孕，會增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)嗎？我是否應(yīng)該終止妊娠？

讀者??岳女士

岳女士：

孕期內(nèi)接種了新冠疫苗，可以繼續(xù)懷孕，不必終止妊娠。

我國研制的滅活新冠疫苗，僅含病毒的蛋白成分，不含活病毒，接種后病毒不可能在體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，僅能引起短暫的急性免疫刺激，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。因此，理論上滅活新冠疫苗中的病毒蛋白對孕婦和胎兒不會產(chǎn)生額外影響。疫苗中的氫氧化鋁本身并不具有毒性，僅作為免疫佐劑，增強(qiáng)機(jī)體對疫苗的免疫應(yīng)答。

醫(yī)生??程永林

哪些藥物會引起肝損傷？

編輯同志：

我長年肝功能異常，不久前又查出患有糖尿病，需要每天服藥。病友提醒我，服藥較多的患者要提防肝損傷，否則“殺敵一千，自損八百”，不劃算。請問，哪些藥物會引起肝損傷？

讀者??田女士

田女士：

藥物肝損傷，顧名思義，就是藥物及其代謝產(chǎn)物的毒性作用，或機(jī)體對藥物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，對肝組織造成的損傷。

造成肝損傷的原因主要有以下四點(diǎn)：

第一，與藥物本身有關(guān)。部分藥物或其代謝產(chǎn)物對肝臟有毒性作用，攝入劑量越大，出現(xiàn)肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)越高。

第二，與服藥的人有關(guān)。有的患者對藥物成分過敏，或者對藥物的代謝與其他患者不同，容易出現(xiàn)肝損傷。

第三，濫用藥物。不在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，而是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)擅自服用，肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)也很大。

第四，服藥方法不對。比如，過量服用某種成分、服藥不忌口、迷信偏方、給兒童吃成人藥等。

藥物肝損傷，可以分為急性和慢性兩類。

急性藥物肝損傷，癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、發(fā)熱，出現(xiàn)黃疸、皮疹等，潛伏期為數(shù)日到數(shù)月不等，嚴(yán)重的會導(dǎo)致急性或亞急性肝衰竭，甚至死亡。

慢性肝損傷，一般與長期服用某種特定藥物有關(guān)，癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，大部分患者不會出現(xiàn)明顯的不適，因此容易被忽視。

以下幾種藥物，長期服用可能傷肝，若出現(xiàn)不適癥狀，要多留心。

1．降糖藥

大部分降糖藥是在肝臟內(nèi)代謝的，長期服用會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，增加肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

2．降脂藥

長期服用貝特類、煙酸類降脂藥，可能導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高，造成肝損傷，建議定期監(jiān)測肝功能。

3．抗精神病藥物

抗精神病藥物使用周期長、劑量大、聯(lián)合用藥多，容易對肝功能造成不良影響，加上癥狀不明顯，很容易被忽視。

4．抗結(jié)核藥物

抗結(jié)核藥物常見的副作用就是肝功能受損，比如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，如果服用后出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高等異常，應(yīng)盡快停藥，調(diào)整治療方案。

5．某些中藥

中藥并非純天然無副作用，臨床上約有15%的藥物肝損傷是中藥使用不當(dāng)造成的，如何首烏、金不換、關(guān)木通等中草藥，六神丸、銀翹片等中成藥，使用不當(dāng)都可能造成肝損傷。

您肝功能不好，屬于藥物肝損傷高發(fā)人群，建議提高警惕，定期檢查肝功能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

關(guān)節(jié)鼠是怎么形成的？

編輯同志：

我感覺右腿無力，稍微運(yùn)動(dòng)一下就疼，醫(yī)生說我患了關(guān)節(jié)鼠。請問，關(guān)節(jié)鼠是什么??？怎么形成的？

讀者??姬先生

姬先生：

關(guān)節(jié)鼠是指關(guān)節(jié)有退行病變或損傷時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)有組織碎片脫落，這些碎片在關(guān)節(jié)里像老鼠一樣流竄，引起關(guān)節(jié)疼痛、絞鎖等，故而稱之為關(guān)節(jié)鼠。

一般來說，關(guān)節(jié)鼠為不規(guī)則球形，直徑幾毫米到幾厘米，數(shù)目幾個(gè)至數(shù)百個(gè)不等。關(guān)節(jié)鼠可能是單一原因引起的，也可能是復(fù)雜病理過程的一種表現(xiàn)。主要病理來源如下：

1．退變性關(guān)節(jié)炎。軟骨剝脫或骨贅脫落的碎片，形成關(guān)節(jié)鼠。

2．滑膜性軟骨瘤病?；せ蚧は陆Y(jié)締組織增生增厚，形成大量帶蒂的小絨毛突起，繼而轉(zhuǎn)化形成骨軟骨或骨軟骨小體，脫落后形成關(guān)節(jié)鼠。

3．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。外傷致關(guān)節(jié)局部供血障礙，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)表面軟骨或軟骨下骨碎片直接脫落，形成關(guān)節(jié)鼠。

4．半月板損傷破裂。破裂面脫落的殘?jiān)鼤纬杉?xì)小的關(guān)節(jié)鼠。

平時(shí)，關(guān)節(jié)鼠潛伏在關(guān)節(jié)的髕上囊、內(nèi)外側(cè)溝，不太活動(dòng)，患者感覺癥狀輕：有的感覺關(guān)節(jié)酸痛、輕度腫脹，有時(shí)發(fā)生彈響，多見于膝關(guān)節(jié)；有的感到抬腿無力，上下樓梯費(fèi)勁。如果關(guān)節(jié)鼠跑到關(guān)節(jié)間隙中，便會產(chǎn)生關(guān)節(jié)卡頓、絞鎖等癥狀。關(guān)節(jié)鼠也有可能因?yàn)槭艿綌D壓而逃竄，癥狀很快減輕或消失。

近年來，逐漸普及的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，可有效發(fā)現(xiàn)并治療關(guān)節(jié)鼠。但若關(guān)節(jié)鼠過大，還需通過傳統(tǒng)手術(shù)來摘取。

醫(yī)生??馬??群

愛吃辣的人更容易得胃癌嗎？

編輯同志：

常聽人說，辛辣食物會刺激腸胃，引起胃腸道損傷，因此有了偏愛吃辣的人更容易得胃病，甚至誘發(fā)胃癌的說法。請問，這種說法有科學(xué)依據(jù)嗎？

讀者??曲女士

曲女士：

辣椒含有辣椒素，具有刺激性，會在口腔中產(chǎn)生灼燒的疼痛感，讓人認(rèn)為“吃辣會傷胃”，會導(dǎo)致胃病，甚至誘發(fā)胃癌。其實(shí)不然，研究表明，少量的辣椒素不僅能修復(fù)胃黏膜，還能抑制胃酸分泌，加速胃蠕動(dòng)，刺激胃黏液分泌，而胃黏液能保護(hù)胃。因此，少量吃辣對胃有一定的養(yǎng)護(hù)作用。

《國際醫(yī)學(xué)流行病學(xué)》雜志發(fā)表的一篇文章認(rèn)為，吃辣能夠降低患消化道癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員通過對51萬余名平均年齡52歲的受試者每周吃多少辣椒以及血液樣本的分析，經(jīng)過長達(dá)10年的隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)偶爾食用一次辣椒的人，患食管癌、胃癌、腸癌的風(fēng)險(xiǎn)分別降低了12%、3%、0%；每周有一兩天食用辣椒的人，患上述3種消化道癌的風(fēng)險(xiǎn)分別降低了24%、5%、5%；每周有3～5天食用辣椒的人，患3種消化道癌的風(fēng)險(xiǎn)分別降低了16%、8%、13%；每周有6～7天食用辣椒的人，患3種消化道癌的風(fēng)險(xiǎn)分別降低了19%、11%、10%。

可以看出，每天都吃辣的人，患多個(gè)消化道癌的風(fēng)險(xiǎn)都降低了10%以上。

不過，本次研究并沒有考慮辣度和風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，因而具有局限性，不能因此認(rèn)為辣椒有抗癌功效。

其實(shí)，吃辣有益于身體健康的前提是適量。適量食用能促進(jìn)食欲、促進(jìn)脂肪代謝、保護(hù)胃黏膜、降血壓、降血脂、保護(hù)心血管系統(tǒng)、促進(jìn)消化等。如果食用過量，可能會刺激腸胃，導(dǎo)致腸胃產(chǎn)生灼燒感，從而引起出汗、疼痛、拉肚子等各種腸胃自我保護(hù)反應(yīng)。

醫(yī)生??李??洋

【編輯：陳??彤】