中年后要做胃腸鏡

梁超儀

汪建平：結直腸癌二級預防非常重要

近年來，結直腸癌發(fā)病人數(shù)不斷增加，在惡性腫瘤發(fā)病率排行中已經位居第二位。中山大學附屬第六醫(yī)院榮譽院長、結直腸肛門外科首席專家汪建平教授表示，針對結直腸癌的特征，從預防角度來看，二級預防比較可靠，而且可以獲得良好的效果。“一級預防是鍛煉身體、養(yǎng)成好的生活習慣，這對預防任何疾病都是需要的。從醫(yī)生角度來看，我們更重視二級預防。二級預防就是在有癌前病變或者有這種可能性的時候，及時通過篩查發(fā)現(xiàn)，及早阻斷病情的發(fā)展?！蓖艚ㄆ浇榻B，“尤其是結直腸癌，二級預防的效果比其他腫瘤要好得多。有75%～80%的結直腸癌是從腺瘤轉變過來的，這個轉變過程需要10年或10年以上。如果在這期間把它阻斷，那么就可以起到預防的作用。因此，從結直腸癌外科醫(yī)生的角度來說，結直腸癌的二級預防是非常重要的。”

胡品津：長期腹痛、腹瀉要排查炎癥性腸病

炎癥性腸病是一種原因未明、非特異性的炎癥性腸道疾病，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。潰瘍性結腸炎發(fā)病高峰年齡是30～40歲，以青壯年群體較為常見?？肆_恩病的發(fā)病年齡相對年輕，以15～30歲最為常見，現(xiàn)在兒童的病例越來越多。

中山大學附屬第六醫(yī)院消化內科主任胡品津教授介紹，潰瘍性結腸炎的主要癥狀是腹瀉和便血，克羅恩病的主要癥狀是腹痛、腹瀉和體重下降。如果反復、長期出現(xiàn)這些癥狀，要懷疑炎癥性腸病，要通過內鏡、影像學等檢查來進一步確定診斷。

從癥狀來看，潰瘍性結腸炎的發(fā)現(xiàn)相對比較容易，腹瀉、便血，做個腸鏡加上病理活檢基本上就可以診斷?？肆_恩病的診斷難度相對較高，從有癥狀到確診可能需要多年，有的甚至出現(xiàn)并發(fā)癥才被發(fā)現(xiàn)。克羅恩病的主要癥狀有腹痛、腹瀉、體重下降，它的癥狀不特異，“如果出現(xiàn)反復腹痛、腹瀉癥狀，特別是有體重下降，青少年有生長發(fā)育不良、遲緩，一定要提高警惕。這時應首先采取腸鏡檢查，再結合放射影像學等檢查確診?！焙方蛱嵝?。

彭俊生：早期胃癌難以發(fā)現(xiàn) 40歲以上重視胃鏡篩查

胃癌在中國的癌癥發(fā)病率及死亡率中均排行第三，中山大學附屬第六醫(yī)院胃外科首席專家、中山大學護理學院院長彭俊生教授表示，胃癌的生存率與臨床分期密切相關，早期胃癌的五年生存率為90%以上，但目前胃癌的總體5年生存率只有35.1%，主要原因是患者以進展期及晚期胃癌為主，因此胃癌的早期篩查工作仍然任重而道遠。

年齡是胃癌發(fā)病的重要影響因素，隨著年齡的增長，人群患胃癌的風險加大。胃癌的好發(fā)年齡為50歲以上，但胃癌的發(fā)病近年來有年輕化趨勢，青壯年胃癌患者在臨床中也并不少見。

“早期胃癌，有時候會出現(xiàn)腹痛、食欲下降、排黑便、疲乏等癥狀，但是需要指出的是，大部分的早期胃癌患者沒有癥狀或癥狀不典型。這是因為早期胃癌病變非常小，基本不會引起容易察覺的疼痛、出血等癥狀。出現(xiàn)癥狀時病灶通常已經發(fā)展到中晚期，這時的治療效果就很差了，因此，要在早期發(fā)現(xiàn)胃癌，最關鍵的舉措還是積極進行胃鏡檢查，尤其是40歲以后，對飲食不規(guī)律、長期胃炎、家里有人得過胃癌的人群，更應該重視?！睂＜冶硎荆哥R是診斷胃癌的金標準，同樣也可排除胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病。對胃癌高危人群，需要到正規(guī)醫(yī)院完成抽血、幽門螺桿菌檢測、胃鏡檢查等篩查項目。

此外，養(yǎng)成健康的生活方式也很重要。要保持良好的作息習慣，適量運動，保持樂觀愉悅的心情，少熬夜；保持良好的飲食習慣，要規(guī)律飲食，飲食少鹽、少辛辣刺激，少吃腌制品，戒煙戒酒；遠離嚴重污染地區(qū)和避免職業(yè)暴露。

任東林：無癥狀痔病無須干預 警惕過度手術

流行病學顯示，我國人群中患有痔病的比例在50%以上。然而，有痔病并不意味著一定要干預，更不意味著動不動就要手術治療。在中山大學附屬第六醫(yī)院盆底肛腸外科首席專家任東林教授看來，真正需要手術治療的痔病是很少的，隨意手術以及切除范圍過大，都屬于痔病的過度治療。

對待痔病，首先要做的一點是積極預防，特別是從生活方式、排便習慣上做好預防工作。專家介紹，平時生活中應注意保證合理的膳食結構，保持排便通暢。久坐久站要多活動一下，減少腸道特別是消化道末端的淤血，這些做法對預防痔病都是有好處的。需要提醒的是，孕產期女性要注意多攝入蔬菜、水果，保持規(guī)律的排便習慣，如果有痔瘡脫出、排便困難等情況，要采取措施給予改善。此外，應盡量避免人為抑制便意，這會導致遠端糞便回流到回結腸，慢慢變硬引起排便困難，可在每日比較空閑的時間段養(yǎng)成固定的排便習慣。

任東林提醒，要慎防痔病的過度手術治療。一般有相關明確指征才需要考慮手術，無癥狀的痔病無須治療，不要見痔就治。手術指征主要有以下幾點：反復出血導致貧血、反復脫垂影響生活和工作、脫垂后回不去、出現(xiàn)各種并發(fā)癥、個人特殊需求等情況，而且臨床上應強調不同痔不同治。