杭州：街區(qū)養(yǎng)老新模式

張靜

杭州和睦社區(qū)樂養(yǎng)中心內(nèi)老年居民們在聊天、下棋（白楊/ 攝）

在杭州市拱墅區(qū)登云路上的和睦社區(qū)入口，一個(gè)高過人頂?shù)摹昂汀弊治啡四抗?。江南水鄉(xiāng)風(fēng)格的白墻，配上咖色人字頂勾邊，素雅溫馨。走進(jìn)街區(qū)，一條名叫“睦鄰街”的小路連著民居和庭院?！澳类徑帧焙土硗鈨蓷l街構(gòu)成“豐”字形，串起陽光餐廳、陽光客廳、樂養(yǎng)中心、康養(yǎng)中心等服務(wù)場所，滿足了社區(qū)老年人聊天、閱讀、下棋、吃飯、醫(yī)療等多種需求。

頤樂和睦養(yǎng)老服務(wù)綜合街區(qū)是杭州首個(gè)街區(qū)式居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。和睦街道辦事處副主任應(yīng)玉蘭向《瞭望東方周刊》介紹，轄區(qū)總面積1.66平方公里，轄和睦、華豐、化纖、李家橋4個(gè)社區(qū)，常住居民2.1萬人，戶籍人口1.4萬余人。60歲以上老年人約 4500人，約占戶籍人數(shù)的33%，其中1/4是70周歲以上空巢、獨(dú)居老人。

從昔日“三老”（老舊小區(qū)、老齡化程度高、老國企退休職工聚集）社區(qū)，到獲評全國示范性老年友好型社區(qū)，和睦社區(qū)是如何靠創(chuàng)新探索走出了一條社區(qū)適老新路？《瞭望東方周刊》進(jìn)行了現(xiàn)場探訪。

護(hù)理中心讓轄區(qū)老年人在家門口就享受集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育于一體的醫(yī)療服務(wù)， 真正實(shí)現(xiàn)了“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”。

《瞭望東方周刊》記者走進(jìn)頤樂和睦街區(qū)里500平方米的陽光客廳，看到這里設(shè)有棋友桌、閱讀角、“陽光小伢兒”驛站、多媒體教室等，不少老年人在這里聊天、讀報(bào)。

和睦社區(qū)黨委書記周呈告訴《瞭望東方周刊》，和睦社區(qū)是典型“三老”社區(qū)，社區(qū)所轄的和睦新村建成于1981年，居民多是國企大廠職工，60周歲以上戶籍人口占比已經(jīng)超過38%，且絕大部分老年居民選擇居家養(yǎng)老。

和睦街道早在2014年就開始謀劃布局建立有特色的養(yǎng)老綜合服務(wù)體系。在改造初期，居委會(huì)調(diào)查了社區(qū)每位老人的文化程度、退休前的工作、現(xiàn)在的具體需求等，并據(jù)此整合資源，開拓服務(wù)場景。

從陽光客廳出來，沿著便民服務(wù)一條街一路走，可以看到公益輪值空間、便民縫補(bǔ)店、愛心理發(fā)店等生活服務(wù)場所。公益輪值空間由社會(huì)組織和共建單位進(jìn)行輪值，提供法律咨詢、公益相親、金融宣傳等志愿服務(wù)。

應(yīng)玉蘭介紹，這是街道收回全部沿街店鋪，并將所有自行車庫進(jìn)行易地?cái)U(kuò)建，從而騰挪出的空間?！伴_放式的環(huán)境便于溝通交流、消除隔閡，所有服務(wù)場所都位于一樓，方便老年人進(jìn)出。如今這里幾乎涵蓋了老年人居家養(yǎng)老所需的所有日常服務(wù)項(xiàng)目，也成為老年人的一個(gè)精神家園?！?/p>

周呈說：“不同于傳統(tǒng)的有圍墻的養(yǎng)老院，街區(qū)式養(yǎng)老可以看作一個(gè)采用居民互助、社會(huì)資源整合等方式打造的無圍墻養(yǎng)老院。”

除了老有所養(yǎng)，社區(qū)還想方設(shè)法滿足老有所樂的追求。走進(jìn)樂養(yǎng)中心的社區(qū)老年人書法班，《瞭望東方周刊》記者看到許多老年人正在認(rèn)真聽課，八十高齡的講師臧復(fù)和也是社區(qū)居民。從2019年3月養(yǎng)老街區(qū)開辦社區(qū)老年大學(xué)之初，中國美術(shù)學(xué)院書法專業(yè)科班出身的他就成為了書法班的授課老師。

這種以興趣為導(dǎo)向，以滿足老年人精神文化需求為目的的興趣班是和睦街道養(yǎng)老服務(wù)的成果之一。如今，每周課表安排得滿滿當(dāng)當(dāng)，包括書畫、英語、視頻剪輯……提供的課程均為公益性質(zhì)。

考慮到一部分下崗人員以及退休時(shí)間不長的“年輕”老人有再就業(yè)需求，街道在居家養(yǎng)老服務(wù)中心里設(shè)置了一個(gè)新崗位——“助老員”，他們低償為社區(qū)有需求的老年人提供買菜、做飯、陪聊、家政等上門服務(wù)。社區(qū)還設(shè)立了樓道居家養(yǎng)老安居“守護(hù)員”，按老年居民年齡結(jié)構(gòu)和身體健康狀況開展分類探詢服務(wù)。

和睦社區(qū)適老化改造受到居民歡迎，一批中老年居民也主動(dòng)擔(dān)當(dāng)志愿者，他們組成的“幫幫派”在項(xiàng)目推進(jìn)中發(fā)揮了重要作用。比如，老舊小區(qū)加裝電梯項(xiàng)目經(jīng)常引發(fā)矛盾，而在和睦社區(qū)，有了志愿者與廣大居民溝通，至今已經(jīng)順利安裝了15部電梯。“來當(dāng)志愿者的多是鄰居關(guān)系比較廣、有帶動(dòng)力和影響力的居民，他們自己享受到加裝電梯的好處，在推薦時(shí)就更有力度?！敝艹收f。

“對照完整社區(qū)的目標(biāo)，前些年老舊小區(qū)改造的硬件環(huán)境只是搭了骨架，真正要讓居家養(yǎng)老變得豐富完善，還需要更多有溫度的服務(wù)落地?！睉?yīng)玉蘭說，“比如助餐、陪診等服務(wù)我們還在不斷打造服務(wù)菜單?！?/p>

據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)老齡人口中，穿衣、吃飯、如廁、洗澡、上下床、室內(nèi)活動(dòng)等6項(xiàng)日常自理活動(dòng)中，洗澡最為困難。

老年人洗澡面臨三大痛點(diǎn)：年老體弱、傷殘病痛等原因，自身“洗不動(dòng)”；房屋結(jié)構(gòu)、生活空間受限，家里“洗不了”；助浴場所、人手設(shè)施等不足，外面“洗不好”。如何讓老人放心洗澡，過上更有尊嚴(yán)的養(yǎng)老生活，和睦社區(qū)早在2019年就率先引入了助浴服務(wù)。經(jīng)過三年探索，現(xiàn)在的助浴服務(wù)形成了站點(diǎn)助浴、上門助浴、流動(dòng)助浴三種模式。

走進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)綜合街區(qū)中的助浴服務(wù)站，《瞭望東方周刊》記者看到整潔的防滑地面、干凈的浴缸和坐式淋浴器等助浴器具有序擺放，光線柔和，溫度事宜，讓人身心放松。

杭州久久助老科技公司助浴師虞利亞向《瞭望東方周刊》記者介紹：“能夠使用坐式淋浴器的老人可以選擇自己洗，半失能的老人需要兩名助浴師配合在浴缸里洗。洗浴前，先測量老人體溫、血壓、血氧等健康指標(biāo)；家屬簽署知情同意書；為浴缸消毒、套上一次性浴缸套；全程控制水溫保障安全舒適；洗浴時(shí)用消毒浴巾蓋住老人的身體保溫；一次洗浴最少換水三次。一次助浴時(shí)間一般在30―60分鐘，在洗澡過程中，助浴師也要隨時(shí)觀察老人的身體狀態(tài)，調(diào)整洗澡時(shí)間和力度?！?/p>

杭州和睦街道的陸奶奶接受助浴車服務(wù)后與工作人員合影（呂小惠/ 攝）

對于完全失能老人，虞利亞和她的同事就要提供上門服務(wù)?！拔覀兲崆昂图胰藴贤ê每照{(diào)取暖器、熱水器是否可用，我們會(huì)帶一個(gè)1.5米的充氣床墊和4塊浴巾，一般換4次水才能完成一次洗浴。”虞利亞說。

2021年，和睦街道與服務(wù)商合作引進(jìn)浙江省首輛定制版“流動(dòng)助浴車”，不但服務(wù)轄區(qū)，還面向杭州主城區(qū)老人開展一站閉環(huán)式助浴服務(wù)。

爬樓機(jī)下樓，無障礙自動(dòng)升降平臺(tái)送上車，躺在休息區(qū)的多功能躺椅上評估后，進(jìn)入恒溫浴缸，享受氣泡治療和水力按摩……不出小區(qū)，華豐社區(qū)居民、91歲的陸奶奶就享受了一把“家庭式溫泉療養(yǎng)”。“太舒服了！如同回到了小時(shí)候，像嬰兒一般洗了澡！”她咧嘴笑著說道。

一站閉環(huán)式服務(wù)不僅包括接單、評估、助浴、回訪等在內(nèi)的整套服務(wù)流程，還能為老人免費(fèi)提供測量血壓、理發(fā)修甲、心理慰藉等服務(wù)。

虞利亞工作這些年深有感觸，洗澡對老年人心理慰藉的作用非常大。

“有的老人長時(shí)間不洗澡，怕身上有味道不敢靠近子女，久而久之老人和子女之間變得陌生疏遠(yuǎn)。第一次來洗澡的老人會(huì)有抵觸心理，怕尷尬，但我們通常會(huì)和其聊天，服務(wù)的時(shí)候展開笑顏，像照顧自己父母一樣，邊洗邊開導(dǎo)他們，每次洗完老人都是笑著出去的。身上干凈、心中愉快，和子女的關(guān)系也能更親近?！庇堇麃喺f。

《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》明確提出，支持社區(qū)助浴點(diǎn)、流動(dòng)助浴車、入戶助浴等多種業(yè)態(tài)發(fā)展，培育一批專業(yè)化、連鎖化助浴機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)“子女網(wǎng)上下單、老人體驗(yàn)服務(wù)”。

“杭州出了一系列政策支持：通過政府購買服務(wù)，為失能、半失能老年人提供助浴服務(wù)、引入社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)、通過獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)貼鼓勵(lì)更多年輕人才加入相關(guān)行業(yè)等等。在杭州，助浴服務(wù)已形成一套比較成熟的公建民營體系。政府通過政策保障來兜底，邀請第三方共同參與，市場反應(yīng)很快，養(yǎng)老服務(wù)的需求總在迭代，我們也會(huì)持續(xù)跟進(jìn)?！睉?yīng)玉蘭說。

老年人對康養(yǎng)、康復(fù)需求旺盛，有些社區(qū)僅有門診，可以看病配藥卻不能住院，沒有照護(hù)服務(wù)，滿足不了長期臥床或失智、短期保健或康復(fù)的需求。

為彌補(bǔ)短板，和睦社區(qū)建成了浙江省內(nèi)首家社區(qū)級康復(fù)中心?！白o(hù)理康復(fù)需要專業(yè)化的人才和服務(wù)，光靠社區(qū)的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，于是我們引入了第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)?！敝艹收f，中心入駐了一支包括2名康復(fù)醫(yī)師、3名康復(fù)治療師以及若干護(hù)工組成的高質(zhì)量醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提供與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心差異化的服務(wù)內(nèi)容。中心分為現(xiàn)代康復(fù)、傳統(tǒng)康復(fù)、日間照料三大功能區(qū)塊，旨在將醫(yī)療康復(fù)與社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合，打造“醫(yī)養(yǎng)護(hù)康四位一體”專業(yè)化、個(gè)性化、多元化的康復(fù)服務(wù)。

應(yīng)玉蘭介紹，和睦社區(qū)打造的“醫(yī)療康復(fù)+社區(qū)養(yǎng)老”模式的社區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)體系，此模式已經(jīng)延伸到整個(gè)和睦街道。

在距離和睦社區(qū)1.2公里處的化纖公寓門口，橘色外墻二層小樓是化纖社區(qū)月伴灣護(hù)理中心。這里有21張康復(fù)護(hù)理床位，常年配備1名中醫(yī)師、1名中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、2名康復(fù)治療師、4名責(zé)任護(hù)士，每個(gè)房間均配備專業(yè)護(hù)工1名。4名失能、失智老年居民已經(jīng)長期入住。

在一樓康復(fù)大廳，今年89歲的杜大爺定期來做康復(fù)?！白罱悬c(diǎn)小中風(fēng)，腿有點(diǎn)麻痹，這里醫(yī)生給我開了促進(jìn)微循環(huán)的藥，然后定期來做康復(fù)，就在家門口，很方便。”杜大爺說。

月伴灣護(hù)理中心經(jīng)理胡裕忠告訴《瞭望東方周刊》：“化纖社區(qū)的老人喜歡生活在熟人環(huán)境里，但生病或者年老失能后的生活照護(hù)是亟待解決的難題，子女工作忙無法好好照顧，而且有些病人需要的服務(wù)十分個(gè)性化，居家不具備條件。護(hù)理中心能讓轄區(qū)老年人在家門口就享受集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育于一體的醫(yī)療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了‘小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)’?！?/p>

2022年9月30日，老人們在杭州市臨安區(qū)河橋鎮(zhèn)河橋村文化禮堂觀看“柳溪暖陽”黨員助老志愿服務(wù)隊(duì)編排的節(jié)目（徐昱/ 攝）

近些年，隨著養(yǎng)老服務(wù)帶來的“增值”，和睦街道吸引了不少新杭州人來買房安家?！靶戮用駧硇滦枨螅睉?yīng)玉蘭說，“完整社區(qū)的打造沒有固定模式，要根據(jù)實(shí)際需求以及最迫切要解決的問題，不斷加料，慢慢做到完整。”