肝硬化患者如何復(fù)查和隨訪

文 王帥（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)對(duì)肝臟造成損害，引起的進(jìn)行性疾病，故肝硬化表現(xiàn)是一個(gè)慢性過(guò)程。早期輕度肝硬化患者，通過(guò)積極治療病情有可能減輕或穩(wěn)定，但大多數(shù)肝硬化是不可逆的。所以早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)評(píng)估病情對(duì)患者預(yù)后非常重要。

為什么肝硬化患者要定期復(fù)查和隨訪？

肝硬化患者早期不會(huì)有任何的癥狀，在疾病進(jìn)展過(guò)程中，有一些指標(biāo)會(huì)慢慢的變化，如肝功能、血小板、白蛋白、肝臟硬度、白細(xì)胞、病毒載量等等的變化，如不及時(shí)復(fù)查，可能錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)。甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，比如肝癌，因?yàn)楦斡不颊哂羞M(jìn)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，及早的發(fā)現(xiàn)和治療能明顯的延長(zhǎng)患者的生命。還有腹水，如果您不定期復(fù)查，等到出現(xiàn)大量腹腔積液合并感染再來(lái)就診，這個(gè)時(shí)候治療起來(lái)就比較麻煩了。定期復(fù)查可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)一些危險(xiǎn)因素，肝硬化患者出現(xiàn)脾大、脾功能亢進(jìn)后，會(huì)導(dǎo)致血小板的降低，血小板降低會(huì)引起皮下出血、消化道出血甚至腦出血。另外一些指標(biāo)比如血氨升高，可以提示患者有肝性腦病。

肝硬化患者每次該復(fù)查和隨訪哪些項(xiàng)目？

對(duì)于肝硬化的隨診復(fù)查，①血液學(xué)檢查內(nèi)容：肝功能、血常規(guī)、甲胎蛋白是建議定期檢查的，必要時(shí)建議隨訪凝血常規(guī)，同時(shí)針對(duì)不同病因進(jìn)行抽血檢查，比如進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒量、丙肝病毒量、銅蘭蛋白、自免肝抗體譜檢查等。②影像學(xué)方面：要定期檢查肝膽胰脾彩超、肝彈性硬度、必要時(shí)完善上腹部MRI或CT檢查，同時(shí)如果患者有門(mén)脈高壓表現(xiàn)，還應(yīng)行胃鏡檢查了解有無(wú)食管或胃底靜脈曲張等。

肝硬化患者多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查和隨訪一次呢？

針對(duì)肝硬化患者，一般認(rèn)為若肝功能表現(xiàn)比較好，可3-6個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。如果肝功能表現(xiàn)較差，甚至建議患者1-3個(gè)月進(jìn)行一次隨診復(fù)查。

復(fù)查和隨訪建議：肝硬化屬于慢性病，患者也應(yīng)自己建立個(gè)人檔案，每次復(fù)查后資料留存，最近的復(fù)查結(jié)果下次復(fù)查時(shí)應(yīng)隨身攜帶，方便專(zhuān)科醫(yī)生查看和結(jié)果對(duì)比。同時(shí)建議復(fù)查時(shí)攜帶最近的口服藥物，方便專(zhuān)科醫(yī)師及時(shí)調(diào)整用藥。

所以，根據(jù)肝硬化患者癥狀、病程，以及表現(xiàn)程度不同，隨訪時(shí)間有一定差異，但應(yīng)定期復(fù)查，有問(wèn)題能早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時(shí)針對(duì)肝硬化患者建議咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，如此才能更好保證身體健康。