北京市三甲醫(yī)院糖尿病專科護(hù)士的角色認(rèn)知與工作現(xiàn)狀調(diào)查

黃星 鄭燕蓉 喬弘青 林莉 田丹

為了滿足人們快速增長(zhǎng)的健康需求及社會(huì)需求,保障人們長(zhǎng)久發(fā)展的健康需要,臨床對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性要求逐漸提高[1]。而糖尿病專門護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專科護(hù)士可以合理利用臨床護(hù)理知識(shí),輔助醫(yī)生提高對(duì)糖尿病患者的治療效果及護(hù)理質(zhì)量,幫助患者康復(fù)并使之獲得自我照顧的知識(shí)和能力[2]。由此,可見糖尿病?？谱o(hù)士在提供糖尿病專業(yè)護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。近年來(lái),隨著糖尿病專科護(hù)士隊(duì)伍的迅速發(fā)展壯大,?？谱o(hù)士職業(yè)素養(yǎng)水平參差不齊,大大制約了其臨床能力的發(fā)揮[3]?；诖?本研究主要調(diào)查北京市三甲醫(yī)院糖尿病?？谱o(hù)士的角色認(rèn)知與工作現(xiàn)狀,為改進(jìn)糖尿病專科護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)及管理策略,充分發(fā)揮其在糖尿病慢病管理中的重要作用提供切實(shí)的理論依據(jù)。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),選擇2019年8月至2021年12月北京設(shè)有?？谱o(hù)士門診的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的200名糖尿病專科護(hù)士作為研究對(duì)象。200名糖尿病專科護(hù)士中男23例,女177例;年齡23～56歲,平均年齡(35.51±3.36)歲;從事?？谱o(hù)理工作年限1～15年,平均(8.12±1.27)年。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①取得糖尿病護(hù)理專業(yè)護(hù)士證書;②于醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床一線工作;③自愿參與調(diào)查;④依從性好,可配合完成本研究問(wèn)卷調(diào)查。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①休產(chǎn)假者;②糖尿病護(hù)理專業(yè)護(hù)士證書取證年限<1年;③尚未通過(guò)醫(yī)院工作實(shí)習(xí)期。

1.3 方法 預(yù)先聯(lián)系各醫(yī)院護(hù)理部,利用集體學(xué)習(xí)或活動(dòng)的機(jī)會(huì),由專人講解調(diào)查目的、內(nèi)容,征得研究對(duì)象同意后,以匿名方式獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并現(xiàn)場(chǎng)收回。本研究基線資料調(diào)查表、糖尿病?？谱o(hù)士工作現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷、角色認(rèn)知量表各發(fā)放200份,全部回收,問(wèn)卷回收率為100%,無(wú)剔除問(wèn)卷,問(wèn)卷有效率為100%。

1.4 觀察指標(biāo) (1)基線資料調(diào)查表:設(shè)計(jì)基線資料調(diào)查表,調(diào)查表克倫巴赫系數(shù)為0.819,調(diào)查內(nèi)容主要包括:年齡(<30歲、30～50歲、>50歲)、性別(男、女)、職務(wù)(護(hù)師及以下、主管護(hù)師、副主任護(hù)師及以上)、從事?？谱o(hù)理工作年限(≤5年、6～10年、>10年)、受教育程度(?？萍耙韵隆⒈究?、研究生及以上)。(2)工作現(xiàn)狀:查閱相關(guān)文獻(xiàn)及資料,參照呂婷婷等[4]?？谱o(hù)士現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)糖尿病專科護(hù)士工作現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷克倫巴赫系數(shù)為0.824,包括臨床工作現(xiàn)狀(10個(gè)條目)、專科領(lǐng)域工作現(xiàn)狀(10個(gè)條目)、專科教學(xué)及學(xué)術(shù)發(fā)展(5個(gè)條目)、職業(yè)發(fā)展認(rèn)同度(5個(gè)條目)4個(gè)方面內(nèi)容,每個(gè)條目分為“不認(rèn)同”、“認(rèn)同”、“非常認(rèn)同”3個(gè)等級(jí),分別計(jì)0～2分,總分0～60分,分?jǐn)?shù)越高,表明護(hù)士對(duì)工作現(xiàn)狀越滿意。(3)角色認(rèn)知:參照馬劍虹等[5]編制的角色認(rèn)知量表自制角色認(rèn)知量表,量表克倫巴赫系數(shù)為0.812,重測(cè)效度為0.920,量表共21個(gè)條目,每個(gè)條目分為“很不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”、“很同意”5個(gè)等級(jí),分別計(jì)1～5分,總分21～105分,評(píng)分越高,表明護(hù)士角色認(rèn)知越全面。

2 結(jié)果

2.1 北京市三甲醫(yī)院糖尿病專科護(hù)士工作現(xiàn)狀及角色認(rèn)知評(píng)分 北京市三甲醫(yī)院糖尿病?？谱o(hù)士工作現(xiàn)狀級(jí)角色認(rèn)知評(píng)分均處于中等水平。見表1。

表1 北京市三甲醫(yī)院糖尿病專科護(hù)士工作現(xiàn)狀及角色認(rèn)知評(píng)分 分,

2.2 不同資料特征糖尿病?？谱o(hù)士工作現(xiàn)狀評(píng)分比較 年齡30～50歲、>50歲護(hù)士工作現(xiàn)狀評(píng)分高于<30歲以下護(hù)士(P<0.05);副主任護(hù)師及以上職務(wù)護(hù)士工作現(xiàn)狀評(píng)分高于護(hù)師及以下、主管護(hù)師職務(wù)護(hù)士(P<0.05);從事?？谱o(hù)理工作年限6～10年護(hù)士工作現(xiàn)狀評(píng)分最高,工作年限>10年的護(hù)士次之,工作年限<5年的護(hù)士評(píng)分最低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究生及以上受教育程度護(hù)士工作現(xiàn)狀評(píng)分最高,本科護(hù)士次之,?？萍耙韵伦畹?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同性別護(hù)士工作現(xiàn)狀評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同資料特征糖尿病?？谱o(hù)士工作現(xiàn)狀評(píng)分比較 分,

2.3 不同資料特征糖尿病?？谱o(hù)士角色認(rèn)知評(píng)分比較 年齡30～50歲、>50歲護(hù)士角色認(rèn)知評(píng)分高于<30歲護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);副主任護(hù)師及以上職務(wù)護(hù)士角色認(rèn)知評(píng)分高于護(hù)師及以下、主管護(hù)師職務(wù)護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);從事?？谱o(hù)理工作年限6～10年護(hù)士角色認(rèn)知評(píng)分高于工作年限≤5年、>10年護(hù)士,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究生及以上受教育程度護(hù)士角色認(rèn)知評(píng)分最高,本科護(hù)士次之,?？萍耙韵伦o(hù)士最低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同性別護(hù)士角色認(rèn)知評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同資料特征糖尿病?？谱o(hù)士角色認(rèn)知評(píng)分比較 分,

3 討論

近年來(lái),隨著國(guó)家及臨床對(duì)專科護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的不斷重視,加上我國(guó)糖尿病患病率的快速增長(zhǎng),我國(guó)糖尿病?？脐?duì)伍迅速發(fā)展壯大[6]。但由于醫(yī)院?？谱o(hù)士管理體制尚不完善,加上?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與認(rèn)證機(jī)構(gòu)尚不規(guī)范,部分糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)自身角色認(rèn)知不全面,工作現(xiàn)狀不理想,不利于護(hù)理工作的開展,影響糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量[7]。因此,臨床需對(duì)糖尿病專科護(hù)士工作現(xiàn)狀及角色認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查分析,以便改進(jìn)糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理策略,改善其工作環(huán)境,提高其專業(yè)素養(yǎng)。

本研究調(diào)查北京市三甲醫(yī)院糖尿病?？谱o(hù)士角色認(rèn)知及工作現(xiàn)狀,結(jié)果顯示,北京市三甲醫(yī)院糖尿病專科護(hù)士工作現(xiàn)狀評(píng)分平均為(35.79±3.12)分,角色認(rèn)知評(píng)分平均為(62.04±3.18)分,均處于中等水平。分析原因可能為,糖尿病是我國(guó)的常見病、多發(fā)病,患病率高達(dá)11%以上[8]。而北京三甲醫(yī)院作為一線城市醫(yī)院,每日接待的糖尿病患者更多,且糖尿病專科護(hù)士常一人承擔(dān)測(cè)指尖血糖、眼底檢查、講解胰島素筆使用方法、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等多種類工作,職責(zé)不明確,護(hù)士在繁重的工作強(qiáng)度及嘈雜的工作環(huán)境下,容易產(chǎn)生疲憊、煩躁心理及較大的心理壓力,從而導(dǎo)致其對(duì)工作現(xiàn)狀產(chǎn)生不滿,進(jìn)而導(dǎo)致工作現(xiàn)狀評(píng)分不高[9,10]。同時(shí),北京三甲醫(yī)院部分糖尿病?？谱o(hù)士屬于外地人口,長(zhǎng)期遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)、親人容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)、無(wú)助等負(fù)性情緒,進(jìn)而影響其工作狀態(tài),從而導(dǎo)致其對(duì)工作現(xiàn)狀產(chǎn)生不滿情緒,降低工作現(xiàn)狀評(píng)分。此外,我國(guó)?？谱o(hù)士起步較晚,糖尿病專科護(hù)士的培訓(xùn)與認(rèn)證機(jī)構(gòu)較多且管理不規(guī)范,因此培養(yǎng)?？谱o(hù)士的水平參差不齊,部分專科護(hù)士無(wú)法得到系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn),工作后無(wú)法將理論知識(shí)靈活應(yīng)用到實(shí)際工作中,從而導(dǎo)致其無(wú)法快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,無(wú)法對(duì)自身角色、定位及工作內(nèi)容進(jìn)行清晰、準(zhǔn)確認(rèn)知,進(jìn)而降低其角色認(rèn)知評(píng)分[11,12]。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示,北京市三甲醫(yī)院200名糖尿病?？谱o(hù)士中年齡>30歲、副主任護(hù)師及以上職務(wù)、從事?？谱o(hù)理工作年限6～10年的護(hù)士角色認(rèn)知及工作現(xiàn)狀評(píng)分較高。分析原因可能為,糖尿病常在40歲以后起病,在接受相關(guān)護(hù)理及健康教育時(shí)接受能力及配合度較低,護(hù)理人員需耐心、反復(fù)地向患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí),并指導(dǎo)其進(jìn)行血糖檢測(cè)、胰島素注射等自理技能。而年齡較小、職務(wù)較低、工作年限較少的專科護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)較少,無(wú)法及時(shí)、有效地解決工作中出現(xiàn)的各種各樣的突發(fā)問(wèn)題,容易出現(xiàn)力不從心、無(wú)助的心理,從而降低對(duì)工作現(xiàn)狀的滿意度及角色認(rèn)知度[13]。此外,多數(shù)年齡較小的專科護(hù)士心理尚不成熟,容易在重復(fù)操作與護(hù)理過(guò)程中對(duì)工作產(chǎn)生枯燥無(wú)味、不耐煩心理,且對(duì)患者缺乏耐心,增加護(hù)患糾紛的發(fā)生率,從而影響工作進(jìn)程,降低其對(duì)工作現(xiàn)狀的滿意度[14]。而>30歲年齡段、副主任護(hù)師及以上職務(wù)、從事?？谱o(hù)理工作年限6～10年的專科護(hù)士生活及工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富,對(duì)自身定位清晰、準(zhǔn)確,能夠合理安排工作,明確工作重點(diǎn);并能在日常工作中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,游刃有余地處理突發(fā)問(wèn)題,從而減少工作中出現(xiàn)的各種差錯(cuò),提高工作效率,提高患者及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其工作的滿意度,進(jìn)而增加自信心,提高角色認(rèn)知度及對(duì)工作現(xiàn)狀滿意度[15,16]。但工作年限>10年的護(hù)士由于工作年限過(guò)長(zhǎng),容易對(duì)工作失去新鮮感及激情,認(rèn)為現(xiàn)有工作無(wú)法提現(xiàn)自身價(jià)值,從而導(dǎo)致其對(duì)自身角色產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知,對(duì)工作現(xiàn)狀產(chǎn)生不滿心理,進(jìn)而降低工作現(xiàn)狀及角色認(rèn)知評(píng)分。

本研究結(jié)果還顯示,受教育程度較高的護(hù)士角色認(rèn)知及工作現(xiàn)狀評(píng)分較高。分析原因可能為,受教育程度較高的護(hù)士接受系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的時(shí)間較長(zhǎng),其理解、學(xué)習(xí)及適應(yīng)能力較強(qiáng),可快速適應(yīng)工作環(huán)境,在工作過(guò)程中靈活應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題,有利于減少工作差錯(cuò),降低護(hù)患糾紛發(fā)生率,從而提高患者滿意度,增加護(hù)士自信心與自豪感,進(jìn)而提高其對(duì)工作現(xiàn)狀的滿意度[17]。此外,受教育程度較高的護(hù)士能條理地規(guī)劃自身工作,找出工作重點(diǎn),并能在工作過(guò)程中快速汲取經(jīng)驗(yàn),提升自身專業(yè)素養(yǎng),促進(jìn)護(hù)理工作順利開展,從而減少工作過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題,提高其角色認(rèn)知度及對(duì)工作現(xiàn)狀滿意度[18]。

綜上所述,北京市三甲醫(yī)院糖尿病專科護(hù)士的角色認(rèn)知與工作現(xiàn)狀評(píng)分均處于中等水平,年齡≥30歲、副主任護(hù)師及以上職務(wù)、從事?？谱o(hù)理工作年限6～10年、職稱及受教育程度較高的護(hù)士角色認(rèn)知及工作現(xiàn)狀評(píng)分較高。