與病毒共存

一寧

提起與病毒共存的觀點，不少人都覺得不現(xiàn)實。病毒的存在就是為了繁衍和傳播，而這一切都是要以破壞宿主細(xì)胞為基礎(chǔ)的。對人類而言，病毒的流行不僅會導(dǎo)致個體的死亡，而且還會影響人類社會的發(fā)展。

盡管隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷進步，我們對病毒的認(rèn)知在不斷深入。而醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展，也在一定程度上幫助我們遏制了病毒對人類的影響，但是，諸如艾滋病病毒、新冠病毒、狂犬病毒等病毒，仍給我們帶來了巨大的健康風(fēng)險。而現(xiàn)階段，由于缺乏有效的針對性藥物，我們?nèi)詿o法在短期內(nèi)戰(zhàn)勝這些病毒。因此，與病毒共存的話題也在不斷被熱議。

理論基礎(chǔ)

病毒的進化歷程遠(yuǎn)超我們的想象，它們的種類數(shù)量是巨大的，在自然環(huán)境中幾乎是無處不在的。我們呼吸的空氣、觸摸過的物體，就連我們的體內(nèi)都有病毒。其實，并不是所有的病毒都對我們的健康和生活構(gòu)成威脅，它們也有“好”與“壞”之分。其中，對人類和動物有害的病毒，只占非常少的一部分。

與病毒共存是有理論基礎(chǔ)的。無論你愿意與否，自人類起源至今，已經(jīng)和病毒打了至少25萬年的交道。在這些時間里，病毒始終在不斷變異。從某種程度而言，這對促進人類社會發(fā)展也具有一定的積極意義，病毒的存在促進了物種進化?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，病毒能將基因整合到宿主的細(xì)胞中，其中部分核酸鏈為DNA的病毒基因片段可以成為宿主核酸的一部分。盡管這部分基因的功能還不明確，但是從進化學(xué)的角度來看，是具有一定意義的。有觀點認(rèn)為，人類與黑猩猩之間存在著5%的基因差別，這差別有可能源于在進化過程中二者感染的病毒存在差異。還有研究發(fā)現(xiàn)，在人類的基因鏈中存在著病毒基因的片段，這或許就是病毒與人類博弈時留下的痕跡。

病毒的存在完善了人類的免疫系統(tǒng)。病毒感染人體后，多數(shù)情況下會在一定時間內(nèi)被清除，這個過程的實現(xiàn)得益于人體免疫系統(tǒng)功能的發(fā)揮。免疫系統(tǒng)是有“記憶能力”的，它會對感染的病原體在一段時間內(nèi)形成免疫記憶，下次再遇到相同的病原體，就可以快速識別，合成免疫細(xì)胞，分泌免疫因子，并最終將病原體消滅。盡管這種免疫能力是與生俱來的，但就如同溫室里的花朵是無法經(jīng)受住風(fēng)雨的洗禮一樣，人體的免疫系統(tǒng)只有在病原體的不斷錘煉下才能夠更加成熟和完善。

現(xiàn)實選擇

就現(xiàn)階段人類的醫(yī)療科技水平而言，想要在短期內(nèi)戰(zhàn)勝并消滅病毒恐怕是不可能的。我們現(xiàn)在要做的就是把病毒劃分“三六九等”，針對不同類型的病毒，采取不同的應(yīng)對策略。

一方面，人類已學(xué)會利用病毒。研究者用完全活性的病毒制作疫苗。人類通過接種疫苗，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對病毒的武器——免疫細(xì)胞和免疫因子，這對于降低那些高致病性的病毒的危害性有重要的作用。18世紀(jì)，天花病毒肆虐，100年間歐洲因天花死亡的人數(shù)高達(dá)1.5億。英國醫(yī)生愛德華·詹納發(fā)明的牛痘疫苗，是人類歷史上第一支疫苗。

1915年，英國科學(xué)家從痢疾康復(fù)患者的糞便中分離的噬菌體，成功治愈了2名痢疾患兒，這是人類首次利用病毒戰(zhàn)勝細(xì)菌。由于噬菌體具有特異性強的特點，近年來逐漸被用于對付“超級細(xì)菌”。利用病毒喜歡鉆入宿主細(xì)胞的特點，腺病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒、慢病毒等病毒還被作為載體應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（被稱為“病毒載體”）。在病毒載體的基因中“插入”某種目的基因，讓它們“運輸”目的基因到細(xì)胞中，使插入的目的基因能夠在細(xì)胞中發(fā)揮一定的作用，這一方法在基因治療方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。此外，某些病毒還被作為精確制導(dǎo)藥物的載體和特效殺蟲劑。病毒的應(yīng)用領(lǐng)域正不斷擴大。

另一方面，人類盡力遏制有害的病毒，減少對人類健康的影響。每一種病毒都有特定的傳播規(guī)律，這個規(guī)律既包括了傳播途徑，也包括了流行趨勢，以及造成的危害。我們對病毒了解得越少，病毒對人類健康的影響就越大。反之，我們越熟悉它，就越能掌控甚至消除它的影響。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺法論》中曾有記載：“黃帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣，天牝從來，復(fù)得其往，氣出于腦，即不邪干?！边@段文字闡述了傳染病對人群普遍易感，在人際間可以互相傳染且癥狀相似的特點。傳統(tǒng)的傳染病預(yù)防措施通常有兩種：一要“正氣存內(nèi)”，即增強身體免疫力；二要“避其毒氣”，即避免接觸傳染源，切斷傳播途徑。

現(xiàn)代流行病學(xué)在繼承傳統(tǒng)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，又總結(jié)出了一套防疫策略，例如控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群，這些防疫策略在對抗病毒流行時取得了較好的效果。同時，疫苗的出現(xiàn)，為人類最終戰(zhàn)勝病毒提供了有效的路徑。盡管現(xiàn)階段人類在這方面能做的工作十分有限，但已經(jīng)成功地消滅了天花病毒。

人類與病毒的關(guān)系是十分復(fù)雜的，新型病毒不斷出現(xiàn)，對人體健康造成了潛在的威脅。如果想要實現(xiàn)共存，那么我們就需要從以下三方面入手。

一是要學(xué)會敬畏自然。在目前已知的可以導(dǎo)致人類感染的病毒中，有75%來自其他動物，通過物種間的各種交互，病毒很容易在物種間遷移。其中，蝙蝠是“最大的病毒庫”。一方面是因為蝙蝠的數(shù)量巨大；另一方面，同為哺乳動物，蝙蝠與人類的基因序列比較相似，因而蝙蝠攜帶的病毒更易于在人群中傳播。此外，自然棲息地的破壞，導(dǎo)致野生動物進入人類社會，狩獵、宰殺、食用野生動物，也會造成人類感染病毒。例如令人聞之色變的埃博拉病毒，最大的可能來源是靈長類動物或蝙蝠。而目前我們能夠做的，就是盡量減少對自然環(huán)境的破壞，減少接觸野生動物和未知動物，以及給易患人畜共患病的家養(yǎng)寵物和牲畜定期注射疫苗，降低病毒向人類遷移的概率。

二是充分掌握病毒的流行病學(xué)規(guī)律，做好新型病毒的監(jiān)測。對于病毒來說，傳播是生死攸關(guān)的問題，自然選擇在病毒毒性和傳播之間進行了平衡，最終那些毒性足夠大但又不會殺死原始宿主的病毒會生存下來。因此，我們應(yīng)對的關(guān)鍵點，就在于對已知的病毒做到充分的了解，包括它的天然和可能的宿主、傳播的途徑、易感人群，以及季節(jié)和地區(qū)的流行特點，監(jiān)測每年病毒流行趨勢的變化和新型病毒的情況。然后，利用這些數(shù)據(jù)提早作出預(yù)判，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置和早治療，降低其影響。

三是積極做好疫苗和特效藥的研發(fā)。盡管人體的免疫系統(tǒng)在對抗病毒感染方面已經(jīng)非常出色，但是病毒變異逃逸與人體的免疫系統(tǒng)，就像是一場永恒的“貓鼠游戲”。病毒在自然流行的過程中發(fā)生的突變，可能是在感染人體的過程中，與免疫系統(tǒng)相互抗?fàn)幍倪^程中發(fā)生的，也有可能是病毒本身在適應(yīng)人體的過程中引起的突變。所以，要想做到有效制衡它們，還是要靠疫苗和特效藥。