幼兒睡眠問題解答

3月21日是“世界睡眠日”。充足的睡眠有助于孩子的體格發(fā)育和認(rèn)知發(fā)育，而睡眠不足則會(huì)對(duì)孩子的身心健康造成影響。學(xué)齡前兒童常見的睡眠問題有入睡困難、打鼾、夜醒、磨牙、夜驚等，我們擇要來解答。

專家名片：

黃華飛

浙江省嘉興市婦幼保健院新生兒科主任

不愿在幼兒園午睡

午睡是幼兒一日活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，高質(zhì)量睡眠可以促進(jìn)幼兒身體發(fā)育，使其更有精力進(jìn)行下午的活動(dòng)。但有些孩子不愿在幼兒園午睡，尤其是剛?cè)雸@的孩子，他們需要一段時(shí)間去適應(yīng)新環(huán)境，適應(yīng)沒有家人陪伴的午睡。為了讓孩子更快適應(yīng)在幼兒園午睡，家長(zhǎng)和教師可以這樣做。

盡快熟悉新環(huán)境。剛?cè)雸@的孩子第一次較長(zhǎng)時(shí)間離開家庭，面對(duì)陌生的老師、同學(xué)和環(huán)境，容易產(chǎn)生不安和恐懼心理，從而影響睡眠。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多參加幼兒園的游戲活動(dòng)，盡快融入集體，建立良好的師幼關(guān)系，從而對(duì)老師產(chǎn)生信賴。如果睡眠場(chǎng)所不是活動(dòng)室，教師可以多帶孩子到午睡室熟悉睡眠環(huán)境。

減少分離焦慮。孩子因家人不在身邊而感到焦慮，不敢入睡。家長(zhǎng)可以和孩子多交流，告訴孩子幼兒園的一日活動(dòng)安排，以及爸爸媽媽會(huì)在什么活動(dòng)后按時(shí)來接，打消孩子顧慮，幫助孩子放松心情，安心入睡。

引導(dǎo)孩子睡前排尿。不管孩子午睡前有沒有尿意，教師都應(yīng)該引導(dǎo)孩子排尿，減少午睡期間出現(xiàn)尿意而影響睡眠的情況，進(jìn)而減少遺尿引起的睡眠問題。

給予心理安慰。入園前，有些孩子需要抱著玩偶睡覺，有些孩子要蓋固定的被子或毯子入睡。入園后，可以先讓孩子帶著安撫物入睡，延續(xù)家庭睡眠習(xí)慣，待孩子逐漸適應(yīng)幼兒園環(huán)境后，再根據(jù)具體情況，決定是否改變這種睡眠習(xí)慣。

給予表揚(yáng)。根據(jù)孩子的午睡表現(xiàn)，分不同等級(jí)，給予他們不同數(shù)量的紅花、五角星等貼紙獎(jiǎng)勵(lì)，建議每個(gè)等級(jí)均有獎(jiǎng)勵(lì)。

建立午睡規(guī)則。規(guī)則既是約束，也是孩子良好習(xí)慣的開端，有時(shí)能起到事半功倍的作用。建議把午睡流程程序化，每天按照程序進(jìn)行，久而久之，讓孩子養(yǎng)成良好的午睡習(xí)慣。

睡覺打鼾

兒童睡覺打鼾是較為常見的現(xiàn)象。鼾聲是由于各種原因引起的上氣道狹窄，呼吸時(shí)氣流受阻，氣流速度加快，時(shí)間延長(zhǎng)，過強(qiáng)的震動(dòng)使上氣道壁產(chǎn)生異常響聲。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)不同的原因和嚴(yán)重程度，采取不同的干預(yù)方式。

睡眠姿勢(shì)不當(dāng)。不當(dāng)?shù)乃巳菀讓?dǎo)致氣道不全性梗阻，呼吸時(shí)快速氣流通過梗阻部位，發(fā)出鼾聲。家長(zhǎng)可以調(diào)整孩子睡眠體位，使孩子上氣道保持順暢，從而消除鼾聲。

腺樣體肥大。學(xué)齡前期是腺樣體發(fā)育的階段，增大的腺樣體容易堵塞后鼻孔。有些孩子腺樣體經(jīng)常感染，進(jìn)一步刺激腺樣體增大，睡眠時(shí)其周圍肌肉松弛，加劇堵塞，影響呼吸，引發(fā)鼾聲。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到五官科就診，評(píng)估腺樣體肥大對(duì)呼吸的影響程度，必要時(shí)行腺樣體部分切除手術(shù)。

扁桃體肥大。同腺樣體肥大引起打鼾類似，要注意預(yù)防反復(fù)呼吸道感染。是否手術(shù)也需要到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。

慢性鼻炎、過敏性鼻炎等鼻腔炎癥。鼻腔炎癥導(dǎo)致孩子的鼻腔變小，睡眠時(shí)堵塞更加明顯，產(chǎn)生鼾聲。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子鼻炎的原因，及時(shí)采取干預(yù)措施，如抗過敏、局部沖洗、抗感染等。

上氣道內(nèi)外增生物。氣道內(nèi)外囊腫、血管瘤、息肉等增生物也容易導(dǎo)致氣道管腔變小，睡眠時(shí)氣道周圍肌肉張力下降，氣道進(jìn)一步松弛，使管腔變小，呼吸時(shí)影響氣流順利通過，從而發(fā)出鼾聲。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院評(píng)估，了解原因并進(jìn)行治療。

鼻中隔彎曲。鼻中隔是分開兩個(gè)鼻孔的軟骨和組織。有些孩子天生就有鼻中隔彎曲的問題，其中一個(gè)鼻孔較小。小鼻孔容易阻塞氣流，導(dǎo)致呼吸困難和打鼾。

體重超重。孩子超重，脂肪組織過多，也會(huì)導(dǎo)致上氣道變窄，呼吸時(shí)影響氣流通過，產(chǎn)生鼾聲。

半夜反復(fù)醒、哭鬧

一些孩子晚上睡得晚，半夜容易醒來哭鬧。究其原因，常見的有以下幾種：

白天睡太久。一般幼兒睡眠時(shí)間為10-12個(gè)小時(shí)，有些孩子早上起床晚，午睡時(shí)間過長(zhǎng)，晚上自然就沒有困意，即使入睡了，也容易醒。因此，家長(zhǎng)應(yīng)合理安排孩子的早上起床時(shí)間和午睡時(shí)長(zhǎng)。

過度興奮。家長(zhǎng)應(yīng)合理安排白天活動(dòng)，不要讓孩子在睡前接觸到容易使神經(jīng)興奮的娛樂活動(dòng)，不要看刺激的視頻，講驚險(xiǎn)的睡前故事，避免由神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮引起的易醒、做噩夢(mèng)、哭鬧等情況。

恐懼心理。有些孩子因小床離大人較遠(yuǎn)，甚至過早地在獨(dú)立房間睡眠，而產(chǎn)生恐懼感。建議家長(zhǎng)讓孩子睡在大床旁邊的小床上，給予孩子愛撫和擁抱，讓孩子有安全感。

有“起床氣”

所謂“起床氣”，一般是指孩子睡醒后的負(fù)面情緒，通常是由于睡眠不足、睡眠質(zhì)量差，或突然被叫醒引起的。如果睡眠質(zhì)量好、睡得足，孩子自然會(huì)心平氣和地起床。讓孩子擁有充足睡眠，保證睡眠質(zhì)量，是預(yù)防“起床氣”的最佳辦法。為了避免“起床氣”，家長(zhǎng)在叫醒方法上也要下功夫，如：

睡前約定。提前和孩子約好第二天幾點(diǎn)起床，甚至商量好第二天穿的衣服、吃的早餐，降低“起床氣”的發(fā)生概率。

創(chuàng)造起床環(huán)境。慢慢拉開窗簾，播放輕柔舒緩的音樂，讓孩子在愉悅的環(huán)境中逐漸醒來。

給孩子愛的擁抱。通過撫摸、擁抱等方式，使孩子逐漸從睡夢(mèng)中醒過來，感覺被愛包圍的氛圍。

給予“緩沖時(shí)間”。如果孩子不愿意起床，不要強(qiáng)迫，給予3-5分鐘緩沖時(shí)間。和孩子做個(gè)約定，到了約定時(shí)間再起床。