阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征需接受規(guī)范治療

蘇梅

充足的睡眠是國際社會公認的三大健康標準之一。睡眠對人體生長發(fā)育、休整蓄勢、思維記憶、免疫功能等都非常重要，它決定了另外三分之二時間的生活質(zhì)量。因此，為了引起人們對睡眠健康和睡眠質(zhì)量的關注，2001年，國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學基金會將每年的3月21日定為“世界睡眠日”。

談到睡眠障礙性疾病，大家第一反應就是失眠，睡不著。生活中其實還有一大類人，特別容易入睡，無論白天黑夜，倒頭就睡，同時鼾聲如雷；單位開會，領導在上面講話，下面唱起“對臺戲”；夜里呼聲震天，使妻子無法人眠。但人們對它司空見慣，習以為常，甚至還把它當作是睡得香的標志。老百姓中還流傳著這樣的話：十男九鼾，打鼾睡得香。殊不知，打鼾不僅是病，嚴重起來還要人命！

這種病在醫(yī)學上稱之為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”，是一種以睡眠時打鼾伴反復呼吸暫停和日間嗜睡為主要臨床表現(xiàn)的睡眠呼吸疾病，尤以男性多見?；颊咭归g入睡后上氣道容易塌陷，引起氣道局部狹窄，當氣流通過狹窄部位時，產(chǎn)生渦流并引起振動，產(chǎn)生鼾聲；嚴重時上氣道完全阻塞，出現(xiàn)呼吸暫停，造成體內(nèi)反復缺氧。輕者夜間反復憋醒，憋醒后心慌胸悶，晨起頭痛、白天嗜睡困倦和性格情緒改變；重者記憶力減退、性功能障礙，易患高血壓、糖尿病、心臟病、中風，還可導致交通事故、生產(chǎn)操作事故等一系列安全事故，甚至有睡眠中猝死的風險。因此，該病又有睡夢中的“隱形殺手”之稱。

在我國，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患病率約為4%，4個打鼾的人中就有1個是睡眠呼吸暫停綜合征患者。1/3的高血壓病、1/5的心臟病是由睡眠呼吸暫停綜合征引起的；重度睡眠呼吸暫停綜合征患者的5年病死率高達11%—13%。

如果您或者周圍的人打鼾且出現(xiàn)以下情況，就很有可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：①打鼾且鼾聲不規(guī)律，反復出現(xiàn)呼吸暫停及覺醒，自覺憋氣；②夜尿增多，夜間反酸、燒心；③晨起頭痛、口干舌燥；④白天嗜睡明顯，記憶力下降，性格情緒改變；⑤體重增加，減肥效果差；⑥合并有高血壓、糖尿病、冠心病、心律失常，特別是晨起血壓升高明顯，夜間有心悸、胸悶、胸痛發(fā)作者。具有一種或多種上述情況者，應盡早到醫(yī)院檢查診斷。

對考慮為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，醫(yī)生通常會做以下檢查：①睡眠監(jiān)測，這是診斷睡眠呼吸暫停的金標準；②氣道評估，鼻內(nèi)窺鏡及鼻咽部CT或MR；③相關風險的評估，監(jiān)測血壓、血糖、心率等。明確診斷后，必須接受規(guī)范治療。

1．控制體重對所有超重患者（BMI≥23）均要求減重，鼓勵適當運動。

2．保持良好生活習慣戒煙、戒酒，不要熬夜，盡量不要服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，白天避免過度疲勞。

3．鼻咽部手術適合上氣道明顯阻塞或狹窄者，如扁桃體肥大、腺樣體肥大、鼻甲肥大、懸雍垂長及軟腭松弛低垂等。

4．無創(chuàng)氣道正壓通氣治療（NPPV）這是治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停最重要的手段。它通過正壓氣流的“氣流支撐機制”，增加咽腔內(nèi)的正壓來對抗吸氣負壓，防止氣道塌陷，保持上氣道開放。在治療時，醫(yī)生要耐心做好宣教，提高患者依從性，同時，要根據(jù)不同患者的情況，做好壓力滴定工作，制定個體化的正壓通氣模式。

5．口腔矯治器對單純鼾癥和輕度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，認真評估口腔解剖情況后可選用，兒童及青少年伴牙齒或頜面部畸形時可首選。

6．體位療法睡眠時側臥，如果沒有頸椎病，可以適當將枕頭墊高。這些措施也可以在一定程度上減輕睡眠呼吸暫停的癥狀。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種嚴重影響生命健康的源頭性疾病。讓我們共同努力，讓更多的人認識、重視這個疾病，將這個“隱形殺手”消滅。健康睡眠，從我做起！