互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品監(jiān)管現(xiàn)狀調(diào)查及多維度監(jiān)管體系建立探討

蔡 婷 李良建 胡嬌嬌

江西省藥品檢查員中心 江西宜春 336000

在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)了巨大活力，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物已成為現(xiàn)代社會(huì)的主流?，F(xiàn)階段在互聯(lián)網(wǎng)的影響下，我國(guó)的藥品銷(xiāo)售方式也產(chǎn)生了巨大變化，過(guò)去以醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)嶓w藥店銷(xiāo)售為主，而目前網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥發(fā)展速度迅猛，在藥品銷(xiāo)售方式中所占比重不斷上升[1]。與傳統(tǒng)購(gòu)藥方式相比，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥具有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其是在近幾年新冠疫情影響下，更為明顯，其優(yōu)勢(shì)如下：快速便捷，降低費(fèi)用，滿足用藥需求，減少與他人的交流與接觸[2]。但在其迅速發(fā)展的同時(shí)，也不可避免的出現(xiàn)了一些問(wèn)題，由于互聯(lián)網(wǎng)售藥的虛擬性和不成熟性，以及相關(guān)法律法規(guī)的欠缺，導(dǎo)致對(duì)其責(zé)罰力度偏弱，易出現(xiàn)違法銷(xiāo)售假藥、劣藥等犯罪事件；盲目夸大宣揚(yáng)保健品功效，誘導(dǎo)消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)；銷(xiāo)售人員缺乏專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，服務(wù)不到位等。鑒于上述嚴(yán)峻問(wèn)題的出現(xiàn)，我國(guó)亟須對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售加強(qiáng)監(jiān)管。本研究基于對(duì)互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品目前監(jiān)管現(xiàn)狀的調(diào)查、分析，探討建立多維度監(jiān)管體系的必要性。

1 我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品監(jiān)管現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

在互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)方面，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)起步明顯較晚，經(jīng)歷了“禁止時(shí)期-試點(diǎn)時(shí)期-有限開(kāi)放時(shí)期-新嘗試時(shí)期-快速發(fā)展時(shí)期”的發(fā)展蛻變[3]，目前已進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期，上述不同時(shí)期體現(xiàn)了我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、市場(chǎng)需求及監(jiān)管政策的變化。數(shù)年來(lái)，我國(guó)政府出臺(tái)了不少相關(guān)政策，明顯降低了藥品銷(xiāo)售企業(yè)加入互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，我國(guó)政府對(duì)互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品產(chǎn)業(yè)的政策發(fā)生了巨大改變，從以往的“重審批”轉(zhuǎn)換為如今的“重管”[4]，此外，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局也加強(qiáng)了對(duì)這一產(chǎn)業(yè)的事中及事后監(jiān)管。國(guó)家出臺(tái)的各項(xiàng)措施也加快了互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售行為的發(fā)展速度，但無(wú)規(guī)矩不成方圓，降低標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)必須加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品市場(chǎng)的管控力度。與過(guò)去相比，我國(guó)正處于快速發(fā)展時(shí)期，此階段內(nèi)網(wǎng)絡(luò)藥品銷(xiāo)售企業(yè)的總數(shù)量及規(guī)模較以前均可見(jiàn)明顯增長(zhǎng)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高及購(gòu)買(mǎi)方式的改變，廣大人民群眾越來(lái)越普遍地接受以互聯(lián)網(wǎng)模式購(gòu)買(mǎi)藥品。隨著國(guó)內(nèi)相關(guān)政策的不斷推進(jìn)，具備合法經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的實(shí)體藥品銷(xiāo)售企業(yè)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)的數(shù)量不斷上升，且其規(guī)模將繼續(xù)發(fā)展壯大，而這一階段，則更需加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管，否則將造成嚴(yán)重后果[5]。

1.2 我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)存在的問(wèn)題

由于網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物的盛行及物流行業(yè)的繁榮，互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，但同時(shí)也不可避免地出現(xiàn)了一些問(wèn)題，有不法分子通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的虛擬性，利用市場(chǎng)監(jiān)管的漏洞，在網(wǎng)絡(luò)上肆意售賣(mài)假冒偽劣藥品，獲取高額利潤(rùn)。調(diào)查顯示，互聯(lián)網(wǎng)上涉及非法銷(xiāo)售藥品的案件及金額呈不斷上升趨勢(shì)[6]，藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)的安全問(wèn)題亟待解決。黃愛(ài)梅[7]認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥具有廣大的發(fā)展前景，但前提是必須保證人民群眾的用藥安全。目前互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)中出現(xiàn)的違法犯罪行為可歸納為4種類(lèi)型，具體如下：①企業(yè)或個(gè)人在缺乏互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)藥品經(jīng)營(yíng)資格的情況下，私自使用互聯(lián)網(wǎng)渠道銷(xiāo)售藥品；②通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)渠道肆意銷(xiāo)售假藥、劣藥、禁銷(xiāo)藥品；③部分藥品零售企業(yè)未憑處方銷(xiāo)售處方藥，搭售/贈(zèng)送藥品；④藥品信息違法宣傳。究其原因主要可能是：①我國(guó)關(guān)于藥品經(jīng)營(yíng)許可條件要求較高，部分企業(yè)難以獲取《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》；②互聯(lián)網(wǎng)跨區(qū)域性、隱蔽性強(qiáng)；③違法成本低。

1.3 互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品市場(chǎng)監(jiān)管現(xiàn)狀

藥品是一種特殊商品，考慮到藥品的特殊性，決定了由政府對(duì)互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品市場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)管[8]，可保證人民的生命安全及這一產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展[9]。因此，調(diào)查、探討我國(guó)目前互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)的監(jiān)管狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)監(jiān)管方面存在的問(wèn)題，有利于盡快想出解決措施。

我國(guó)政府以理論知識(shí)為先導(dǎo)，分別從監(jiān)管體系的主體、依據(jù)及行為三方面出發(fā)，首先，在政府的宏觀調(diào)控下，初步構(gòu)建監(jiān)管框架；其次，監(jiān)管主體以政府出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)作為監(jiān)管依據(jù)，在網(wǎng)絡(luò)藥品交易的全過(guò)程中，必要時(shí)可依法采取許可、告誡、行政約談、行政處罰等措施。王廣平等[10]提出創(chuàng)建藥品事中事后監(jiān)管機(jī)制的必要性。

1.3.1 互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品市場(chǎng)監(jiān)管體制

(1)監(jiān)管部門(mén)。目前，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售的監(jiān)管部門(mén)主要有5個(gè)，分別是：①藥品監(jiān)督管理部門(mén)：負(fù)責(zé)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺(tái)以及藥品上市許可持有人、藥品批發(fā)企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售的活動(dòng)。擬訂監(jiān)督管理政策規(guī)劃，組織起草法律法規(guī)草案，擬訂部門(mén)規(guī)章，并監(jiān)督實(shí)施。負(fù)責(zé)藥品經(jīng)營(yíng)許可、第三方平臺(tái)備案。負(fù)責(zé)查處藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售違法行為。②衛(wèi)生健康委員會(huì)：負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)藥品處方監(jiān)管。③網(wǎng)絡(luò)信息管理部門(mén)：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督，參與互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)的政策調(diào)整和行業(yè)管理；利用網(wǎng)絡(luò)手段進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)存在安全隱患的藥品，及時(shí)上報(bào)。④公安機(jī)關(guān)：作為國(guó)家司法機(jī)關(guān)，可根據(jù)相關(guān)規(guī)定行使其執(zhí)法權(quán)，與其他部門(mén)加強(qiáng)合作，如藥品監(jiān)督管理部門(mén)、衛(wèi)生健康委員會(huì)、網(wǎng)絡(luò)信息管理部門(mén)等，接到其他部門(mén)舉報(bào)的關(guān)于網(wǎng)絡(luò)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)中的違法犯罪行為，嚴(yán)格進(jìn)行依法查處。⑤郵政部門(mén)：負(fù)責(zé)保障網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售藥品的配送流通，監(jiān)督管理互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品的配送企業(yè)及其后續(xù)配送行為，保證配送環(huán)節(jié)和藥品質(zhì)量的安全性。

(2)監(jiān)管依據(jù)。根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律條文規(guī)定，依法進(jìn)行藥品監(jiān)管，做到有法可依。我國(guó)目前已出臺(tái)的相關(guān)法規(guī)有《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》，與過(guò)去已公布的相關(guān)規(guī)章對(duì)比，該管理辦法確定了對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)產(chǎn)業(yè)的管理要求及其法律責(zé)任。

(3)監(jiān)管行為。以監(jiān)管手段為重要載體，依法對(duì)監(jiān)管對(duì)象進(jìn)行監(jiān)督、管理的行為。

1.3.2 互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品監(jiān)管措施

①市場(chǎng)準(zhǔn)入：現(xiàn)階段，盡管已降低藥品銷(xiāo)售企業(yè)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并取消審核、批準(zhǔn)其進(jìn)入資格，但根據(jù)國(guó)內(nèi)關(guān)于網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售藥品的規(guī)定，必須保持線上與線下藥品的一致性。此外，在取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的前提下，藥品銷(xiāo)售企業(yè)才能獲取在互聯(lián)網(wǎng)上從事藥品交易活動(dòng)的資格[11]。②日常檢查：在互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)的監(jiān)管過(guò)程中，銷(xiāo)售環(huán)節(jié)扮演了重要角色，而在此環(huán)節(jié)內(nèi)同樣需要監(jiān)管，分別從藥品質(zhì)量、安全、價(jià)格、廣告監(jiān)管角度出發(fā)，由不同的監(jiān)管主體采取不同的措施以進(jìn)行監(jiān)管。在藥品質(zhì)量、安全方面，若出現(xiàn)違法行為，則需要藥品監(jiān)管部門(mén)依法進(jìn)行查處；若被判定為假、劣藥品，則需要公安機(jī)關(guān)依法查處其違法犯罪行為。在藥品價(jià)格方面，必須保持線上與線下一致的原則，市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)按照《價(jià)格法》及《反壟斷法》等相關(guān)規(guī)定監(jiān)督管理藥品價(jià)格，若出現(xiàn)不合法價(jià)格事件或價(jià)格壟斷事件，依法進(jìn)行查處。最后，在藥品廣告方面，必須依法加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售企業(yè)已投放藥品廣告的監(jiān)管。③專(zhuān)項(xiàng)檢查：與上述日常檢查相比，專(zhuān)項(xiàng)檢查強(qiáng)調(diào)對(duì)某一種類(lèi)的檢查，具有明確針對(duì)性，事先明確監(jiān)管對(duì)象、計(jì)劃，再進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，如無(wú)錫聯(lián)勤保障中心對(duì)其所屬醫(yī)院進(jìn)行麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品的專(zhuān)項(xiàng)檢查[13]。④飛行檢查：在互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，藥品監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行突襲現(xiàn)場(chǎng)檢查，其中包括從上至下的檢查模式，對(duì)某一特定區(qū)域或企業(yè)進(jìn)行監(jiān)管，檢查小組由臨時(shí)抽調(diào)的檢查員組成，被檢查企業(yè)根據(jù)保密原則，直至檢查當(dāng)日才會(huì)揭曉。因飛行檢查具有隨機(jī)性，若藥品銷(xiāo)售企業(yè)存在違法行為，監(jiān)管部門(mén)可以此方式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如2018年2月6日—2019年1月25日國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)28家藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行了飛行檢查和藥品跟蹤檢查[14]，找出共性問(wèn)題，分析原因，進(jìn)而提出監(jiān)管對(duì)策。⑤抽樣檢查：根據(jù)我國(guó)相關(guān)政策，在網(wǎng)絡(luò)藥品交易的全過(guò)程中，藥品監(jiān)管部門(mén)必須對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的藥品進(jìn)行抽樣檢查，嚴(yán)格按照藥品標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果判斷其是否符合標(biāo)準(zhǔn)[12]。采取定期或不定期的方式，對(duì)藥品進(jìn)行抽樣檢查，不僅僅可作為判斷藥品質(zhì)量的最基本檢驗(yàn)，同時(shí)還有利于后期對(duì)藥品進(jìn)行針對(duì)性檢查，可作為藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)是否違法的判定依據(jù)。⑥行政處罰：若藥品銷(xiāo)售企業(yè)存在違法犯罪行為，待證據(jù)明確后，按照我國(guó)相關(guān)法律條款規(guī)定，依法對(duì)其進(jìn)行行政處罰，主要包括沒(méi)收違法物品及所得金額、罰款等方式。

1.4 互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品監(jiān)管存在的問(wèn)題

1.4.1 監(jiān)管主體角度

主要表現(xiàn)在3個(gè)方面，分別是[15]：①部門(mén)之間缺少合作互助；②需要監(jiān)管的企業(yè)數(shù)量太多，專(zhuān)業(yè)監(jiān)管人員相對(duì)偏少；③缺乏社會(huì)參與力量。

1.4.2 監(jiān)管依據(jù)角度

主要表現(xiàn)在3個(gè)方面，具體為[16]：①關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)監(jiān)管的法律法規(guī)偏少；②目前出臺(tái)的法律法規(guī)相對(duì)滯后；③監(jiān)管法律內(nèi)容缺失。目前，國(guó)內(nèi)使用的相關(guān)法律法規(guī)，已不符合互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀。

1.4.3 監(jiān)管行為角度

主要表現(xiàn)在5個(gè)方面，大致概括為[17]：①欠缺實(shí)際操作性；②進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)監(jiān)管的技術(shù)欠缺，查處力度偏弱；③缺少在藥品配送過(guò)程中的管理；④對(duì)第三方平臺(tái)缺乏有效監(jiān)管；⑤缺少對(duì)藥品廣告的管理。

1.5 互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品監(jiān)管出現(xiàn)問(wèn)題的原因

1.5.1 監(jiān)管部門(mén)方面

①目前已建立的監(jiān)管機(jī)制不符合該行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及速度；②關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)的信用體系仍未建立。

1.5.2 經(jīng)營(yíng)主體方面

①其中部分經(jīng)營(yíng)主體盲目追求利益，違反法律規(guī)定，在互聯(lián)網(wǎng)的庇護(hù)下，違規(guī)銷(xiāo)售假冒偽劣藥品、處方藥等，心存僥幸，妄圖逃脫相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管；②另外，還有一些藥品經(jīng)營(yíng)者法律意識(shí)淡薄，缺乏對(duì)藥品銷(xiāo)售相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的知曉度，同時(shí)缺乏對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)人員的培訓(xùn)，導(dǎo)致對(duì)藥品質(zhì)量的管理不到位。

1.5.3 社會(huì)公眾方面

①民眾缺乏對(duì)網(wǎng)絡(luò)藥品交易市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)方式的正確認(rèn)知；②普通民眾缺乏參與監(jiān)管意識(shí)。

2 多維度監(jiān)管體系的建立

為加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)的監(jiān)督、保證人民群眾的用藥安全，目前我國(guó)藥品監(jiān)管工作應(yīng)在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，建立有效的多維度監(jiān)管體系，根據(jù)依法治國(guó)的原則，規(guī)劃包括政府、企業(yè)及人民群眾在內(nèi)的多元化治理格局，鼓勵(lì)每一個(gè)利益方的積極主動(dòng)性與參與性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，盡可能避免影響藥品安全的不利因素的出現(xiàn)，控制藥品質(zhì)量，提高藥品安全性。經(jīng)分析，為建立有效的多維度監(jiān)管體系，可從以下幾方面進(jìn)行。

2.1 盡快出臺(tái)配套文件，完善監(jiān)管依據(jù)。

盡快出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售監(jiān)管的法律法規(guī)，監(jiān)管范圍可包括多個(gè)方面，如互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)交易資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)網(wǎng)藥品消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法、跨境網(wǎng)絡(luò)藥品監(jiān)管條例、非正規(guī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)藥品銷(xiāo)售監(jiān)管適用準(zhǔn)則、互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售配送制度，增加對(duì)監(jiān)管部門(mén)和第三方網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)追責(zé)的條款等。

2.2 監(jiān)管部門(mén)建設(shè)

2.2.1 各監(jiān)管部門(mén)之間加強(qiáng)合作

橫向來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售涉及多部門(mén)監(jiān)管。但從實(shí)際來(lái)看，各部門(mén)之間并未開(kāi)展有序的合作互助，不可避免會(huì)出現(xiàn)互相推諉的局面，難以達(dá)到共同執(zhí)法的目標(biāo)。應(yīng)該由政府進(jìn)行統(tǒng)一管理，將分散的管理權(quán)集中，對(duì)藥品監(jiān)管部門(mén)目前已具備的執(zhí)法權(quán)，在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，可依法對(duì)其進(jìn)行延伸。在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各監(jiān)管部門(mén)必須厘清各自權(quán)責(zé)，區(qū)別主管部門(mén)與輔助部門(mén)的角色定位，分清管理的主次順序。在建立互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售監(jiān)管機(jī)制后，各部門(mén)應(yīng)明確自身執(zhí)法工作范圍，依法履行各自職責(zé)，同時(shí)加強(qiáng)合作，共同構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售監(jiān)管體系，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售環(huán)境的健康、有序發(fā)展。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)中出現(xiàn)的違法犯罪行為，無(wú)論哪一個(gè)監(jiān)管部門(mén)都不能僅依靠自身力量將其消除，因而，彼此之間應(yīng)在各方面加強(qiáng)合作互助，共同促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)的安全。例如，網(wǎng)絡(luò)信息管理部門(mén)主管網(wǎng)絡(luò)藥品銷(xiāo)售網(wǎng)站，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)疑似銷(xiāo)售假藥、劣藥等違法行為，立即上報(bào)藥品監(jiān)管部門(mén)，對(duì)藥品進(jìn)行定性檢測(cè)，若證實(shí)藥品為假藥、劣藥，藥品監(jiān)管部迅速移送公安機(jī)關(guān)，由公安機(jī)關(guān)對(duì)其進(jìn)行依法查處。

縱向來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售跨區(qū)域，需不同級(jí)別、同級(jí)別不同省市監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，需要各部門(mén)加強(qiáng)溝通，加強(qiáng)協(xié)作。在同一區(qū)域的藥品監(jiān)管工作中，由上級(jí)向下級(jí)發(fā)布監(jiān)管內(nèi)容與范圍，對(duì)于監(jiān)管過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況，下級(jí)需及時(shí)上報(bào)。對(duì)于跨區(qū)域的違法行為，迅速報(bào)告上級(jí)部門(mén)，在其批準(zhǔn)指示下，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，與其他區(qū)域的同級(jí)別監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行溝通，制定聯(lián)合作戰(zhàn)計(jì)劃，共同打擊違法犯罪行為。

2.2.2 培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)監(jiān)管人員

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)缺少專(zhuān)業(yè)的藥品監(jiān)管人員，尤其是基于互聯(lián)網(wǎng)背景產(chǎn)生的新型銷(xiāo)售模式下，導(dǎo)致這一類(lèi)監(jiān)管人員更為短缺，國(guó)內(nèi)應(yīng)重視藥品監(jiān)管人員的培養(yǎng)，藥品監(jiān)管體制的有效運(yùn)作離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)人員的努力[18]。首先，對(duì)監(jiān)管人員應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)藥品知識(shí)的培訓(xùn)力度[19]，業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容主要包括藥品進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)的基本標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督管理、檢查方式和查處依據(jù)，按照不同方面進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)培訓(xùn)；其次，實(shí)踐出真知，可安排資歷深厚的老檢查員指導(dǎo)新人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，使其從實(shí)際工作中獲取經(jīng)驗(yàn)和技巧。同時(shí)，必須加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段的培訓(xùn)，以便監(jiān)管人員在日常監(jiān)管工作中，熟練運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)抓取網(wǎng)絡(luò)藥品交易活動(dòng)中出現(xiàn)的違法行為。

2.2.3 創(chuàng)新監(jiān)管手段

采用信息化手段對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品進(jìn)行監(jiān)管。①加快互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程監(jiān)管平臺(tái)的建設(shè)。利用網(wǎng)絡(luò)手段快速收集、整理藥品信息和數(shù)據(jù)，留置后臺(tái)預(yù)警疑似違法犯罪行為；針對(duì)網(wǎng)絡(luò)藥店的信用情況，整合相關(guān)信息并作出合理評(píng)價(jià)； 對(duì)網(wǎng)絡(luò)藥店的違法犯罪行為留存電子證據(jù)，確?？蓪?shí)時(shí)查閱；監(jiān)管范圍不受地域限制，擴(kuò)展至全國(guó)。 ②加強(qiáng)監(jiān)管部門(mén)與第三方平臺(tái)的信息對(duì)接。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程監(jiān)管平臺(tái)，將二者串聯(lián)起來(lái)。與第三方平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售數(shù)據(jù)對(duì)接，監(jiān)管部門(mén)對(duì)其藥品經(jīng)營(yíng)全過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，可實(shí)時(shí)了解最新數(shù)據(jù)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售藥品的實(shí)際質(zhì)量進(jìn)行復(fù)核，可有效提高復(fù)核效率，節(jié)約時(shí)間成本。若該企業(yè)出現(xiàn)違法行為，監(jiān)管部門(mén)可直接終止交易活動(dòng)。③完善藥品電子監(jiān)管碼賦碼。建立全國(guó)統(tǒng)一的電子監(jiān)督平臺(tái)，利用藥品電子監(jiān)管碼，對(duì)藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，在任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常情況，迅速行動(dòng)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。④加強(qiáng)國(guó)際合作。學(xué)習(xí)其他國(guó)家先進(jìn)的跨境藥品監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，建立跨國(guó)合作機(jī)構(gòu)，聯(lián)合國(guó)內(nèi)外力量，對(duì)跨國(guó)違禁藥品的非法宣傳、運(yùn)輸及銷(xiāo)售行為進(jìn)行查處。

2.3 提高行業(yè)協(xié)會(huì)自律性

在實(shí)際工作中，京津冀政府通過(guò)采取一系列措施有效促進(jìn)了藥品行業(yè)協(xié)會(huì)的發(fā)展[20]，重視其提出的建設(shè)性意見(jiàn)，積極發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，在互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)中提高該行業(yè)的自律性[21]。政府應(yīng)加強(qiáng)立法，保障藥品行業(yè)協(xié)會(huì)地位的合法性及權(quán)力[22]。在實(shí)際工作中，此類(lèi)行業(yè)協(xié)會(huì)可在政府的領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)部分監(jiān)管職能，不僅可以有效緩解國(guó)家監(jiān)管部門(mén)的壓力，還能提高消費(fèi)者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售藥品的信心。藥品行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與政府的信息交流，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，以身作則，提高行業(yè)自律性，保障網(wǎng)絡(luò)藥品交易市場(chǎng)的有序運(yùn)行。

由藥品行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)建立藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺(tái)、藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售企業(yè)信用體系，收集、整合上述企業(yè)的各項(xiàng)信息，根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行信用等級(jí)評(píng)定，并在官方政務(wù)網(wǎng)公示。若企業(yè)在后期的交易活動(dòng)中出現(xiàn)違法行為，則實(shí)時(shí)更新其信用評(píng)級(jí)，進(jìn)行降級(jí)處理，嚴(yán)重者從信用名單中撤銷(xiāo)，并在全網(wǎng)絡(luò)各平臺(tái)公示。

現(xiàn)階段，我國(guó)自媒體正處于蓬勃發(fā)展?fàn)顟B(tài)，可適當(dāng)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)手段進(jìn)行有效的藥品監(jiān)督，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)上出現(xiàn)的銷(xiāo)售假冒偽劣藥品等違法犯罪事件，通過(guò)新聞媒體進(jìn)行公開(kāi)報(bào)道，可達(dá)到監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)藥品安全的目的。作為傳播信息的一種手段，新聞媒體擁有傳播快、受眾廣、社會(huì)影響大等優(yōu)勢(shì)，可采用正確方式積極引領(lǐng)輿論導(dǎo)向[23]，使廣大人民群眾能夠清楚了解網(wǎng)絡(luò)藥品銷(xiāo)售行業(yè)的現(xiàn)狀及出現(xiàn)的安全問(wèn)題，了解科普正確的藥品安全知識(shí)，提高民眾的防范意識(shí)和辨別能力，在自身權(quán)益受損后迅速擁有維權(quán)意識(shí)。

由政府建立信息公示系統(tǒng)，經(jīng)權(quán)威認(rèn)證后，公示合法互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、第三方平臺(tái)名單；對(duì)于涉嫌違法行為的相關(guān)企業(yè)，則列入黑名單。根據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)管結(jié)果，及時(shí)更新公示內(nèi)容，普通民眾可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)終端進(jìn)行查閱，迅速掌握相關(guān)動(dòng)態(tài)。

2.4 健全投訴舉報(bào)機(jī)制

投訴舉報(bào)是我國(guó)公民擁有的合法權(quán)益，是普通民眾參與社會(huì)共治的的一種重要方式，有利于維護(hù)社會(huì)秩序的正常運(yùn)行。在網(wǎng)絡(luò)藥品交易過(guò)程中，完善投訴舉報(bào)機(jī)制，確保投訴舉報(bào)渠道的暢通性，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)政策，有利于提高人民群眾參與互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)監(jiān)管的積極性，可及時(shí)提供違法企業(yè)的犯罪線索，便于監(jiān)管部門(mén)迅速掌握相關(guān)證據(jù)，并依法查處互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)中的違法犯罪行為，避免造成更惡劣的嚴(yán)重后果。在我國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)改革后，為提高監(jiān)管部門(mén)執(zhí)法效率，保證人民群眾的用藥安全，應(yīng)在全國(guó)范圍內(nèi)建立統(tǒng)一規(guī)范的投訴舉報(bào)系統(tǒng)，并維護(hù)舉報(bào)渠道的安全性與通暢性。

3 結(jié)論

互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售為藥品流通行業(yè)帶來(lái)了巨大改變，但在其發(fā)展過(guò)程中也出現(xiàn)了一些監(jiān)管問(wèn)題，需要調(diào)查互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售監(jiān)管現(xiàn)狀，并分析導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的原因，合理使用現(xiàn)代化科技與方法，建立完善的多維度監(jiān)管體系，可有效解決互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及亂象，維護(hù)其正常秩序的運(yùn)行，促進(jìn)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展。