一例奶牛酮病的治療體驗

胡鵬程

榆樹市動物疫病預(yù)防控制中心，吉林榆樹 130400

酮病是奶牛的一種代謝性疾病，是奶牛機體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂所引起的，常發(fā)生在奶牛產(chǎn)后3周內(nèi)。因奶牛的尿、血、乳內(nèi)均含有大量的酮體，故而稱奶牛酮病，主要特征為酮血癥、酮乳癥、酮尿癥和低血糖癥。

1 發(fā)病情況

2022年10月，榆樹市某奶牛養(yǎng)殖場，一頭經(jīng)產(chǎn)母牛，于產(chǎn)后16 d出現(xiàn)食欲減退，精神不振，喜躺臥，腹圍沒有增大，觸診劍狀軟骨或按壓背部患畜敏感性并不增強，并且在接近該奶牛有股淡淡的大蒜味，故初步診斷為奶牛酮病，經(jīng)治療基本痊愈?，F(xiàn)將診治過程總結(jié)如下，僅供參考。

2 病因

奶牛產(chǎn)后泌乳早期，正常40 d即可達到泌乳高峰期，而食欲較差的母牛70 d才能達到泌乳高峰期，因此奶牛在產(chǎn)后10周內(nèi)食欲較差，這就導(dǎo)致奶牛產(chǎn)后攝入的能量和葡萄糖不能滿足泌乳消耗的需要，特別是奶牛在日常的飼喂過程中日糧配比不當(dāng)時，所飼喂的飼料中蛋白質(zhì)、脂肪含量過高，而碳水化合物的含量卻偏低；或者營養(yǎng)不好的奶牛，由于飼喂的飼料中蛋白質(zhì)、脂肪的含量不高，碳水化合物的含量也不足，都可導(dǎo)致奶牛的代謝發(fā)生紊亂而呈現(xiàn)臨床或亞臨床酮病。此外肝功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能降低、運動不足和維生素缺乏，都可以導(dǎo)致奶牛糖代謝障礙而發(fā)生本病。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、前胃遲緩、子宮內(nèi)膜炎、胎衣停滯、產(chǎn)后癱瘓以及飼料中毒常繼發(fā)本病。

3 發(fā)病機制

奶牛瘤胃內(nèi)的微生物將大量纖維素酶解成為揮發(fā)性脂肪酸，為奶牛提供了能量和葡萄糖。這些揮發(fā)性脂肪酸主要是乙酸、丁酸和丙酸，其中丙酸可轉(zhuǎn)變成草酰乙酸，草酰乙酸再轉(zhuǎn)變成葡萄糖，最終變成乳糖。丙酸是唯一具有抗酮性質(zhì)，在泌乳高峰期，用于合成乳糖后就很少再有剩余了。在乙酸和丁酸利用為能量時，又需消耗大量的草酰乙酸，因此當(dāng)草酰乙酸缺乏時，由乙酸和丁酸衍生的活性乙酸，即乙酸輔酶A不能進入三羧循環(huán)被利用為能量，生成了酮體。在奶牛泌乳早期，由于奶牛產(chǎn)后食欲減退采食量減少，是攝入的碳水化合物先質(zhì)缺乏的主要原因，也是能量負平衡的主要原因。如果日糧的組成能改變瘤胃微生物群落的變化，使發(fā)酵產(chǎn)生的揮發(fā)性脂肪酸的相對比例傾向于生酮的乙酸和丙酸，而生糖的丙酸不足，這樣乙酸和丁酸不能產(chǎn)能，而是轉(zhuǎn)向生酮途徑。當(dāng)奶牛在合成乳糖的過程中，消耗利用了大部分代謝過程中生成的葡萄糖，而肝糖原分解不能滿足組織所需的葡萄糖，于是體脂肪動員和體蛋白糖元異生速度加快，與此同時酮體生成也加速了，并由于病牛呈現(xiàn)低乳而并非無乳，其體重顯著下降，而酮體被組織利用時又需要消耗草酰乙酸，草酰乙酸的缺乏又降低了酮體的利用，因而最后依然出現(xiàn)低血糖癥和高酮血癥的現(xiàn)象。病程長的奶牛，其瘤胃內(nèi)的微生物菌群遭到破壞，很難得到恢復(fù)，因此患畜會持久的消化不良和嚴(yán)重的消瘦。當(dāng)丙酮衍生成異丙醇時，異丙醇可導(dǎo)致患畜興奮不安，腦組織缺糖又可使病牛嗜睡，丙酮可使病牛呼吸、出汗和排尿時會發(fā)出酮的味道。

腎上腺功能減退也可導(dǎo)致低血糖癥，但和酮病中的低血糖癥在本質(zhì)上是有區(qū)別的，腎上腺皮質(zhì)功能減退致使胰高血糖素分泌不足，進而出現(xiàn)低血糖癥。奶牛攝入過多的生糖飼料發(fā)生酮病也有很多，原因在于日糧中生糖物質(zhì)高于生脂物質(zhì)，乳腺吸收的葡萄糖決定泌乳量的多少，并不提供乳脂合成的碳原子，這樣為了保證乳脂的正常合成，就得動員體脂肪，同時肝臟攝取的游離脂肪酸比例增高，進而促進了酮的生成。早期泌乳階段激素分泌發(fā)生變化也是日糧中不缺少生糖物質(zhì)而又發(fā)生酮病的原因之一，比如說催乳素分泌增加，乳腺的營養(yǎng)供給增加，并優(yōu)先乳腺利用，催乳素可使胰腺分泌的胰島素減少或在循環(huán)血糖的作用下，血液中的胰島素濃度下降，導(dǎo)致產(chǎn)生脂肪和生糖氨基酸的動員及肝糖原異生的速率升高，乳腺又無需胰島素的幫助就可以優(yōu)先利用葡萄糖，再加上泌乳初級階段母牛的食欲減退，生糖先質(zhì)大多數(shù)合成了乳糖，必然導(dǎo)致草酰乙酸不足，從各種途徑的來的乙酰輔酶A就不能進入三羧循環(huán)，致血酮濃度增高，并發(fā)生酮病。

4 癥狀

病牛一般是在產(chǎn)后幾天或者幾周出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為食欲減退，便秘，糞便上裹有一層黏液。奶牛產(chǎn)奶量下降，但并不是不產(chǎn)奶，而是產(chǎn)奶量減少。由于采食量下降，但仍能泌乳，因而病牛迅速消瘦，體重下降。病牛常因輕度腹痛而呈拱背姿勢。隨著病情發(fā)展，病牛多數(shù)表現(xiàn)精神沉郁、凝視、嗜睡，個別牛會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，興奮不安，聽覺敏感，哞叫、沖撞，頸背部肌肉痙攣。這些癥狀可反復(fù)發(fā)生，隨著病情發(fā)展，最后病牛轉(zhuǎn)為精神抑郁，反應(yīng)遲鈍，乃至昏迷不醒。病牛呼吸、泌出的乳汁及尿液都有酮味。乳汁和尿液都易形成泡沫，乳汁狀似初乳，尿液呈淺黃色水樣。

5 診斷

根據(jù)臨床癥狀不難做出初步診斷，特別是靠近病牛時，能聞到一股大蒜味，如果將乳汁和尿液加熱，這種味道更大。為了確診，常用酮病監(jiān)測試紙進行檢測，直接檢測尿液，并能檢測出酮病的患病程度，如提前檢測出亞臨床癥狀，只要及時調(diào)整飼料配比，即可減少病情加重的概率。還可用快速簡易定性法進行檢測血、尿、乳中是否有酮體存在。方法如下：亞硝基鐵氯化鈉、硫酸銨、無水碳酸鈉按照1:20:20的比例混勻，取0.2 g次粉末置于玻片上，加入2～3滴待檢樣品，觀察其顏色變化，如生成紫紅色化合物即有酮體存在。

6 治療

如果治療及時、合理，大部分酮病患畜是可以治愈的，但個別的病例對治療的反應(yīng)是暫時性的，以后有可能復(fù)發(fā)。特別是繼發(fā)性的酮病，單一的代替療法和激素療法并不能達到有效的治療效果，必需先著手原發(fā)病的治療。治療方法有很多種，歸納起來有代替療法和激素療法，

6.1 代替療法

20%的葡萄糖溶液1 000～2 000 mL（也可50%的葡萄糖溶液500 mL）靜脈注射，但由于一部分葡萄糖從尿中流失，或者劑量不足而乳糖又通過乳汁流失，導(dǎo)致高血糖癥持續(xù)時間較短，至病情反復(fù)，因此應(yīng)反復(fù)給藥，可每天2次，連用數(shù)日。

50%的果糖溶液靜脈注射，可延長反應(yīng)時間，但有些果糖制劑可引起牛呼吸加快、肌肉震顫，衰弱和虛脫，為了避免發(fā)生這種情況，可同時內(nèi)服丙二醇或者甘油，每天2次，每次500 g，連用2 d；然后劑量減半再給藥2 d。

注射葡萄糖和飼喂甘油可抑制乳中脂肪成分，節(jié)約能量，是葡萄糖和甘油發(fā)揮良好的治療效果。但需注意，葡萄糖采用口服方法幾乎沒有治療效果，因為葡萄糖會被瘤胃微生物發(fā)酵分解為揮發(fā)性脂肪酸，其中丙酸的量很少，因此起不到治療的作用。

從理論上說，丙酸納和乳酸鹽都是高糖元效用藥物，但丙酸納治療效果較慢，在乳酸鹽中其中乳酸銨的治療效果較好，已被廣泛應(yīng)用。乳酸銨的用法是每天1次，每次200 g，連用5 d，口服。為了防止酸中毒，5%的碳酸氫鈉500 mL靜脈注射。

6.2 激素療法

一般體質(zhì)較好的病牛常采取此種療法，促腎上腺皮質(zhì)激素肌肉注射200～600 IU，即可收到良好的治療效果。促腎上腺皮質(zhì)激素興奮了腎上腺皮質(zhì)，糖皮質(zhì)類固醇的分泌增加，提高了動員組織蛋白的糖元異生作用，又使高血糖濃度作用時間延長。并且肌肉注射操作簡單易行。但應(yīng)注意，促腎上腺皮質(zhì)激素是在消耗機體其它組織的同時刺激產(chǎn)生糖元異生作用的，還可能在移除體內(nèi)過剩的酮的時候消耗草酰乙酸。此外，葡萄糖腎上腺皮質(zhì)激素治療酮病的效果也很好，雖然可以一定程度的抑制泌乳量，但能助于患畜的迅速康復(fù)。

6.3 其它療法

水合氯醛也可治療奶牛酮病，水合氯醛的作用主要是破壞奶牛瘤胃中的淀粉及刺激葡萄糖的產(chǎn)生和吸收，同時在瘤胃的發(fā)酵作用下，提高了丙酸的產(chǎn)生，而丙酸又是草酰乙酸的先質(zhì)，草酰乙酸可衍生為葡萄糖。水合氯醛用于治療奶牛酮病時，首次劑量為30 g，加適量水口服，稍后在給予7 g，每日2次，連用數(shù)日，即可收到效果。

7 危害

7.1 奶牛酮病不但使奶牛的產(chǎn)奶量下降，還可以使奶的品質(zhì)不佳。患有酮病的奶牛，很難達到泌乳高峰，并且泌乳高峰持續(xù)時間也短。患畜分泌的乳汁乳脂率高，乳蛋白和乳糖濃度低。

7.2 酮病可導(dǎo)致奶牛生殖性能降低。如受胎率、妊娠率均可降低，延遲首次排卵時間，奶?？諔褧r間變長等。

7.3 患有酮病的奶牛免疫力低下，容易患有產(chǎn)后疾病，如產(chǎn)后低血鈣癥、產(chǎn)后癱瘓、子宮炎等疾病。另外酮病的奶牛易患脂肪肝，奶牛的抗氧化系統(tǒng)的功能也會受到不同程度的影響。

8 預(yù)防

奶牛在日常的飼喂過程中,日糧中的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物含量配比適當(dāng)。對于易發(fā)生酮病的奶牛，在產(chǎn)犢前就飼喂能量比較高的飼料，生產(chǎn)后飼料能量水平再提高些。在提高飼料能量比的過程中，要視奶牛的體況而定，既不要使奶牛過于肥胖，也不要過于消瘦。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)日糧中蛋白質(zhì)的含量，一般占16%的比例就可以了。對于產(chǎn)奶的奶牛，每千克產(chǎn)奶量給精料約3 kg。對維持體況每天吃食的干草每100 kg體重為3 kg。粗飼料要選優(yōu)質(zhì)、味好、易消化、富含營養(yǎng)的，并且適口性好。濕青貯和霉塵的干草飼料，可以引起高產(chǎn)母牛發(fā)生酮血癥。在產(chǎn)前和產(chǎn)后幾個星期內(nèi)，可以適量的飼喂一些能在瘤胃內(nèi)產(chǎn)生大量丙酮的日糧。