中醫(yī)護理發(fā)展歷程與傳承

周 潔， 陳 宏， 鄧建華， 李蘇茜， 李 野， 鄂海燕， 唐 玲

（1. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 急診科， 北京， 100078；2. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 外二乳腺科， 北京， 100078；3. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科， 北京， 100078；4. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 風濕科，北京， 100078；5. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 護理部， 北京， 100078）

20世紀50年代，中醫(yī)護理從中醫(yī)學(xué)中分化，逐漸形成獨立的學(xué)科［1］。中醫(yī)護理學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用整體觀念的理念、辨證施護的方法、傳統(tǒng)的護理技術(shù)，指導(dǎo)臨床護理、預(yù)防、養(yǎng)生、保健和康復(fù)的一門學(xué)科［2］。隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)護理在疾病防治、慢病管理、康復(fù)中發(fā)揮著越來越重要的作用。本文回顧了中醫(yī)護理的發(fā)展歷程，旨在為更好地傳承和創(chuàng)新中醫(yī)護理提供參考。

1 中醫(yī)護理理論體系初步形成

國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，相繼出臺多項中醫(yī)政策［3］，各地區(qū)認真做好中醫(yī)古醫(yī)籍中有關(guān)護理內(nèi)容的收集、整理和發(fā)掘提高工作。基于臨床實踐，已經(jīng)陸續(xù)編寫出版中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方面的護理專著。1959年江蘇人民出版社出版第一部系統(tǒng)的中醫(yī)護理專著—《中醫(yī)護病學(xué)》，填補了中醫(yī)護理學(xué)科沒有專著的空白，標志著中醫(yī)護理理論體系的正式形成［4］。20世紀80年代后，通過舉辦全國性的中醫(yī)護理理論提高班和開展各類學(xué)術(shù)活動，全國中醫(yī)院掀起廣泛、深入地研究中醫(yī)護理的熱潮，中醫(yī)護理學(xué)專著相繼出版，如《中醫(yī)基礎(chǔ)護理學(xué)》、《中醫(yī)辨證護理學(xué)》、《實用中醫(yī)護理指南》、《中醫(yī)護理古籍匯要》、《中醫(yī)內(nèi)婦兒科護理學(xué)》、《中醫(yī)心理護理學(xué)》及《中醫(yī)標準護理計劃》等。中醫(yī)護理學(xué)專著的多點開花，充分表明中醫(yī)護理理論研究已達到一定的深度，中醫(yī)護理學(xué)作為一門新興學(xué)科，其理論體系正在不斷成熟并逐步豐富和完善。

2 中醫(yī)臨床護理標準化、規(guī)范化

經(jīng)過較長時間的臨床實踐，中醫(yī)臨床護理已經(jīng)總結(jié)出一套理論到臨床實踐的辨證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)，如：針灸、推拿、火罐、穴位按壓、中藥熏洗、坐浴、藥熨等，臨床效果顯著，中醫(yī)臨床護理正在逐步規(guī)范化發(fā)展。

2.1 行業(yè)規(guī)范制定

1984年衛(wèi)生部中醫(yī)司組織湖南、北京、南京的護理專家編寫《中醫(yī)護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程》，對中醫(yī)護理提出了初步的規(guī)范和要求。1992年和1999年分別做了兩次修訂。2003年4月國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司委托中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)護理分會專家再次對1999年版本進行修訂，2006年12月由國家中醫(yī)藥管理局正式發(fā)布?！吨嗅t(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》基本是按照行業(yè)標準思路、規(guī)則、結(jié)構(gòu)編寫的，它的問世，標志著中醫(yī)護理工作向行業(yè)標準化管理邁出了新的一步，為全國中醫(yī)醫(yī)院護理工作規(guī)范化管理奠定了基礎(chǔ)［4］。2013年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于引發(fā)中風等13個病種中醫(yī)護理方案（試行）的通知》［5］，起到了發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護理效果，規(guī)范中醫(yī)護理行為的效果。

2.2 護理文件書寫方面

護理文件書寫按《中醫(yī)護理文件書寫規(guī)范》執(zhí)行，并制訂出中醫(yī)護理病歷的考核評分標準。

2.3 臨床護理發(fā)展模式

功能制護理向責任制護理轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護理堅持辨證施護為主體，強調(diào)“辨證分型”提出護理問題，通過飲食護理、中醫(yī)護理技術(shù)豐富中醫(yī)護理內(nèi)容，已然成為具有我國特色的新型責任制護理模式［6］?！笆濉逼陂g，北京市中醫(yī)管理局啟動了“一證一品”特色護理?？剖痉恫》拷ㄔO(shè)項目，開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，建立了“中醫(yī)醫(yī)護一體化”及“中醫(yī)人文關(guān)懷”的服務(wù)模式，形成腦病、風濕、骨傷、眼科、脾胃、皮膚瘡瘍等14個中醫(yī)護理品牌，實現(xiàn)“病與證”、“施治與施護”、“中醫(yī)藥與中醫(yī)護理”的有機結(jié)合［7］。

3 中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展

1978年前，全國各地中醫(yī)院在護理方面的學(xué)術(shù)交流較少，中醫(yī)護理技術(shù)的臨床實施和積累經(jīng)驗進展相當緩慢。1983年中華護理學(xué)會第十九次理事會上決定增設(shè)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)委員會，中醫(yī)護理學(xué)術(shù)活動開展活躍且頗有成效。1984年6月18日至23日，南京市召開首屆中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理學(xué)術(shù)會議。1985年，北京舉辦首次全國中醫(yī)護理理論提高學(xué)習(xí)班，邀請中醫(yī)和護理專家講課。1986年10月31日至11月4日，南寧召開第二次全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理學(xué)術(shù)會，出席會議代表171名。同年3月20日至27日，北京召開首界中美護理學(xué)術(shù)會議。同年7月，在北京舉辦了第二期全國中醫(yī)護理理論提高學(xué)習(xí)班，學(xué)員84人。1987年6月15日至21日，大連市召開首次辨證施護研討會。同年，第三期中醫(yī)護理理論提高班在北京舉辦，學(xué)員68人。1991年5月7日至10日，全國首屆中醫(yī)護理工作會議在北京隆重召開，同時也是國家中醫(yī)藥管理局召開的首次中醫(yī)護理專業(yè)工作會議。1989年至1995年，相繼開展了中日護理學(xué)術(shù)會、國際護理學(xué)術(shù)會和海峽兩岸（港、澳、臺）學(xué)術(shù)會。近幾年來，中醫(yī)護理學(xué)日益受到國際護理界的矚目，許多國家的護理代表團先后來我國參觀或考察，中醫(yī)護理的影響越來越國際化。

4 中醫(yī)護理教育和人才培養(yǎng)

4.1 中醫(yī)護理教育體系

中醫(yī)護理教育是自50年代后期隨著落實黨的中醫(yī)政策，全國各地大力開展中醫(yī)事業(yè)，為了適應(yīng)中醫(yī)護理工作的需要，而開始舉辦的。1956年，衛(wèi)生部和高教部在北京、上海、廣州、成都籌建中醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)具有研究、教學(xué)、醫(yī)療工作能力的高級中醫(yī)人才。1958至1959年，南京和北京先后開辦中醫(yī)護士學(xué)校。1959年江西中醫(yī)學(xué)院開辦“中醫(yī)護理訓(xùn)練班”。

北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）為中醫(yī)護理專業(yè)高等教育首開歷史先河，于1985年在全國率先成立了中醫(yī)護理系，開始招收中醫(yī)護理專業(yè)大專生。1999年我國首屆中醫(yī)護理本科在廣州中醫(yī)藥大學(xué)招生，從而揭開了中醫(yī)護理高等教育新的一頁。2003年南京中醫(yī)藥大學(xué)招收首屆中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)碩士研究生，2009年南京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院首次成為全國中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)博士點，開始招收中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)博士研究生，從而形成了中專、大專、本科到碩士、博士研究生的完整的中醫(yī)護理正式教育體系，標志著中醫(yī)護理完整教育體系的正式形成［4］。

4.2 中醫(yī)護理人才培養(yǎng)

2015年起國家中醫(yī)藥管理局連續(xù)多年開展全國中醫(yī)護理骨干人才培訓(xùn)項目，向全國推廣中醫(yī)護理特色技術(shù)，培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的中醫(yī)護理骨干人才。

2016年5月12日，北京市中醫(yī)管理局啟動第一批中醫(yī)護理傳承工作室，成立“王敏中醫(yī)護理傳承工作室”、“桂梅芬中醫(yī)護理傳承工作室”、“馮運華中醫(yī)護理傳承工作室”。2022年5月12日，啟動第二批中醫(yī)護理傳承工作室，成立“鄭萍中醫(yī)護理傳承工作室”、“張素秋中醫(yī)護理傳承工作室”、“郭海玲中醫(yī)護理傳承工作室”，以師承的方式培養(yǎng)護理人才，選拔優(yōu)秀護士組織護理傳承團隊。

開展中醫(yī)護理門診，培養(yǎng)出診護理人員。中醫(yī)護理門診是一種高級護理實踐模式，開設(shè)中醫(yī)護理門診能夠滿足患者多元化的健康需求［8］。1997 年首個護理咨詢門診在河南省人民醫(yī)院成立。中醫(yī)護理門診是護理門診的重要分支，由出診護士采用中醫(yī)基礎(chǔ)理論評估就診者，隨后制訂個體化中醫(yī)護理方案，如中醫(yī)護理健康指導(dǎo)、中醫(yī)特色護理技術(shù)等［9］。2006 年廣東省中醫(yī)院針對糖尿病、高血壓、中風、肛腸、盆腔炎五種疾病，開設(shè)了我國報道最早的中醫(yī)護理門診［10］。

5 中醫(yī)護理發(fā)展中做出重要貢獻的前輩

中醫(yī)護理的發(fā)展離不開前輩的指引，在發(fā)展過程中涌現(xiàn)了為中醫(yī)護理事業(yè)奮斗終身做出巨大貢獻的前輩，在前輩們的努力下，中醫(yī)護理才得到了傳承與發(fā)展。

孟錦余前輩于1956年跟隨董建華院士由上海進京到北京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院工作，時任北京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護士長、護理部主任、中華護理學(xué)會中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會主任，撰寫了《實用中醫(yī)護理學(xué)概論》，為中醫(yī)高等護理教育奠定基礎(chǔ)。

張玉珍前輩1953年畢業(yè)于山東省立護士學(xué)校，1958年調(diào)入北京第一所中醫(yī)研究院所屬的附屬醫(yī)院工作，時任附屬醫(yī)院護士長和總護士長、中日醫(yī)院護士學(xué)校校長、北京中醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)護理系主任等職務(wù)。張玉珍前輩參加了“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”的培訓(xùn)，并多次隨衛(wèi)生部醫(yī)療隊下鄉(xiāng)到山西、甘肅等地，在基層衛(wèi)生單位利用“一根針” “一把藥”為群眾防病治病，開展新醫(yī)療法等。張玉珍前輩通過實踐，掌握了針灸、拔火罐、刮痧、捏脊、推拿、耳針等多種中醫(yī)傳統(tǒng)護理技術(shù)，為中西醫(yī)結(jié)合護理工作的開展打下了基礎(chǔ)。

1958年，北京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院成立，肖名媛、廖謹言、游國秀等老師是醫(yī)院首批護士，是醫(yī)院護理團隊的奠基人。桂梅芬前輩是原北京中醫(yī)醫(yī)院護理部主任，中華護理學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)委員會副主任委員，北京護理學(xué)會理事，中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)委員會主任委員。1989年桂梅芬前輩辦理離休手續(xù)后留院，一直工作到1995年。在此期間，受國家中醫(yī)藥管理局委托，制定了中醫(yī)院護理評審質(zhì)量標準，后作為三級中醫(yī)醫(yī)院護理評審標準指導(dǎo)全國的中醫(yī)護理評審工作。桂梅芬前輩珍藏著個人收集的中醫(yī)院建院以來的院史材料、優(yōu)秀中醫(yī)護理病歷模板以及八九十年代各類中醫(yī)護理相關(guān)的教材、圖書，對于匯集整理中醫(yī)護理病歷，弘揚中醫(yī)文化，傳承中醫(yī)護理學(xué)，培養(yǎng)傳承人有著積極的作用。

王敏前輩、單南英前輩、周之勤前輩，參與了中醫(yī)院護理隊伍的建設(shè)與管理，成為中醫(yī)護理的管理者，是中醫(yī)護理的領(lǐng)路人。

常立身前輩是原中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院護理部主任，全國優(yōu)秀中醫(yī)護理工作者。上世紀九十年代初，帶領(lǐng)張淑良、景俊英老師，撰寫關(guān)于《中醫(yī)護理病例的書寫方法》和《中醫(yī)護理科研管理體會》，為中醫(yī)護理文件質(zhì)控和護理科研管理工作提供了寶貴的經(jīng)驗。景俊英前輩1958年從護士學(xué)校畢業(yè)，是中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院護理專家，其在1990年發(fā)表的《活血散結(jié)膏治療肌注射后硬結(jié)實驗研究》獲得“中華護理學(xué)會科技進步三等獎”。

許還珠前輩是原中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院護理部主任，作為中醫(yī)護理專家“名利場中甘無我，知行道上不讓人！”許還珠前輩的職業(yè)信念與信仰，激勵、感動、影響著一代又一代西苑醫(yī)院中醫(yī)護理人。

馮運華前輩是原中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院護理部主任。曾任中華護理學(xué)會第24屆副理事長、第25屆秘書長、中華護理學(xué)會中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)委員會主任委員、《中華護理雜志》副總主編、中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)護理分會主任委員、北京市北京地區(qū)中醫(yī)護理質(zhì)量控制中心主任。嚴重急性呼吸綜合征（SARS）流行期間，馮運華前輩總結(jié)SARS患者可能出現(xiàn)的11項護理問題和可能采取的125項護理措施，對提高SARS患者生命質(zhì)量、提高治愈率方面有重要意義，獲得“中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進步三等獎”，對完善中醫(yī)護理理論體系、推動中醫(yī)護理發(fā)展起到了舉足輕重的作用。

6 小結(jié)

中醫(yī)護理是一個源遠流長的學(xué)科，有著“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢，隨著社會的發(fā)展及我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，中醫(yī)護理的優(yōu)勢將會得到更加充分的體現(xiàn)，其服務(wù)人類健康的功能將得到更大程度的發(fā)揮［11］。中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展，是傳承與發(fā)展創(chuàng)新之路，在傳承中創(chuàng)新，不斷發(fā)揮中醫(yī)護理特有的優(yōu)勢［12］。傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容，也是中華民族偉大復(fù)興的大事［13］。中醫(yī)護理人將會沿著前輩的足跡，將中醫(yī)護理這顆璀璨的國寶傳承并發(fā)揚光大，不僅是學(xué)術(shù)思想和技術(shù)，更要傳承文化精髓，為人類的健康做出更大的貢獻。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。