孫小然

一、適應(yīng)不良的小迪

小迪（化名），女，七年級學(xué)生。最開始表現(xiàn)為不肯上語文課，后來逐漸發(fā)展到她不擅長的所有科目。班主任與她多次溝通無果后，建議小迪接受心理咨詢。

二、問題行為的原因

小迪的問題從表面上看是由學(xué)業(yè)成績不佳、自尊心受損所致，但究其根源，這與小迪的成長經(jīng)歷高度相關(guān)。小迪來自重組家庭，有一個同父異母的姐姐。小迪出生后，主要由奶奶照看，父母帶著姐姐常年居住在外地，只在周末回來看小迪。由于缺少父母的陪伴，小迪內(nèi)心深處一直渴望“被關(guān)注、被認(rèn)可、與他人形成親密聯(lián)結(jié)”。她學(xué)習(xí)刻苦、成績優(yōu)異、朋友眾多，是老師和同學(xué)心中的“好學(xué)生”。這在一定程度上補(bǔ)償了她內(nèi)心的需要。

五年級時，小迪父母回來定居，并將小迪從郊區(qū)轉(zhuǎn)到市區(qū)上學(xué)。轉(zhuǎn)學(xué)后的小迪表現(xiàn)出諸多不適應(yīng)：沒有交到要好的朋友，跟不上快節(jié)奏的學(xué)習(xí)生活，各科成績均有下降。小迪經(jīng)常以各種理由拒絕去學(xué)校。進(jìn)入初中后，小迪在語文學(xué)習(xí)上遇到了困難，考試成績常常不理想。某次，因作業(yè)問題被語文老師當(dāng)堂點(diǎn)名后，小迪對語文課產(chǎn)生了恐懼情緒，凡是語文課一律不進(jìn)教室。后來，恐懼和抗拒的情緒逐漸遷移至其他不擅長的科目。學(xué)業(yè)和人際關(guān)系上的變化讓小迪產(chǎn)生了巨大的心理落差，使她無法再從學(xué)校獲得關(guān)注和認(rèn)可，出現(xiàn)了適應(yīng)困難，開始逃避學(xué)習(xí)。

三、多方聯(lián)動，提高支持

1.收集資料，建立關(guān)系

在第1 次咨詢中，小迪講話聲音小、語速慢，但傾訴欲強(qiáng)，跟我提及她的過往經(jīng)歷。其中，她多次提到“小學(xué)轉(zhuǎn)學(xué)”的經(jīng)歷。小迪說自己是個“小透明”，別人對她視而不見。在聊到家庭的時候，小迪表達(dá)了對父母的埋怨，認(rèn)為父母不理解自己，不關(guān)心自己。通過這次咨詢，我對小迪的了解更加深入，意識到“家庭關(guān)系”和“轉(zhuǎn)學(xué)經(jīng)歷”之間的聯(lián)系，對個案形成了初步的概念。小迪表示愿意繼續(xù)接受心理咨詢。

2.沙盤療愈，看見需要

我在和小迪溝通時發(fā)現(xiàn)她是一個想象力豐富的姑娘，于是邀請她通過沙盤游戲探尋內(nèi)在的自我。小迪的沙盤作品講述了一位有名望的將軍被自己的朋友背叛，最終失去生命，漸漸被世人遺忘的故事。我詢問這個故事帶給小迪的感受。她說內(nèi)心很委屈，有種無力感，渴望有人記得她、關(guān)心她。通過這次沙盤游戲治療，我?guī)椭〉峡吹搅怂齼?nèi)心渴望“被關(guān)注、被認(rèn)可、與他人形成親密聯(lián)結(jié)”的需求。

3.醫(yī)、校、家溝通，形成聯(lián)動

我了解到小迪已被精神科醫(yī)生診斷為適應(yīng)障礙，她每周一都會接受1 次醫(yī)院的心理治療。在第3 次咨詢時，我與小迪討論了醫(yī)院心理治療和學(xué)校心理咨詢是否有必要并存的問題。主要從以下幾個方面討論：兩者的作用不同在哪里，是否會相互干擾？醫(yī)生是否知道她在學(xué)校接受心理咨詢？小迪說心理醫(yī)生看上去很兇，自己選擇性地跟醫(yī)生傾訴，想繼續(xù)接受學(xué)校心理咨詢。我通過小迪的父母與醫(yī)生取得聯(lián)系，遵醫(yī)囑繼續(xù)為小迪提供心理咨詢。我對兩者進(jìn)行了合理的時間安排，將學(xué)校每周二的心理咨詢調(diào)整為每周五。此外，我向小迪科普了兩者的區(qū)別，建議她定期接受心理治療，向醫(yī)生袒露自己真實(shí)的想法，爭取早日走出心理陰霾。

隨后，在征得小迪同意的情況下，我與小迪的班主任、相關(guān)任課教師以及父母進(jìn)行了座談，幫助他們理解小迪的內(nèi)心需要，并建議班主任多認(rèn)可和鼓勵小迪的閃光點(diǎn)；建議任課教師對小迪多一些耐心和鼓勵，幫助她逐漸建立起對弱勢學(xué)科的自信心；建議家長給予小迪更多的陪伴和情感上的關(guān)心，并請他們充當(dāng)醫(yī)院心理治療和學(xué)校心理咨詢之間的紐帶，使得兩者的療效相輔相成。

4.鞏固效果，結(jié)束咨詢

最近一次的心理咨詢，小迪一進(jìn)門就笑容滿面，看上去狀態(tài)不錯。她說她已經(jīng)不再害怕進(jìn)教室了，學(xué)習(xí)上取得了小小的進(jìn)步，多次被老師表揚(yáng)。此外，小迪媽媽現(xiàn)在每周末都陪她去書店看書、去寵物店看小動物，不再反對她做自己喜愛的事情。我為小迪的進(jìn)步感到欣喜，并對她的努力予以肯定，幫助她進(jìn)一步尋找內(nèi)在的支持資源，迎接可能遇到的挫折和挑戰(zhàn)。

四、咨詢反思

對初中生而言，沙盤游戲是一種能有效表達(dá)內(nèi)心的工具。沙盤游戲不僅能夠幫助學(xué)生將潛意識內(nèi)壓抑的情感與沖突呈現(xiàn)出來，而且還能夠通過討論作品背后的信息，幫助學(xué)生加深自我認(rèn)知。在本案例中，我正是通過與小迪一起分析她的沙盤作品，幫助她看到了自己的內(nèi)在需要。

然而，看見只是療愈的開始，關(guān)鍵是要幫助學(xué)生回歸現(xiàn)實(shí)。小迪雖然不愿意進(jìn)教室上課，但這并不意味著她不愿意學(xué)習(xí)，她內(nèi)心深處渴望自己能夠認(rèn)真聽課、學(xué)習(xí)進(jìn)步。她在行為上反復(fù)“逃”開的原因如下：一方面因?yàn)榭释氨魂P(guān)注、被認(rèn)可、與他人形成親密聯(lián)結(jié)”的需要未得到滿足；另一方面因?yàn)楦改负屠蠋熚茨芙o予小迪足夠的理解和包容。在這種情況下，咨詢師需要在不違背心理咨詢倫理的前提下，與班主任、任課教師、醫(yī)生、家長建立合作關(guān)系，幫助小迪感受到關(guān)心、認(rèn)可和情感聯(lián)結(jié)，為其心理康復(fù)提供適宜的環(huán)境，最終促進(jìn)小迪的心理成長與發(fā)展。