人類“止痛”史

如今，疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大健康問題，嚴重影響人們的健康和生活質(zhì)量。隨著疼痛人群數(shù)量的不斷增加，未來，疼痛可能不光是醫(yī)學問題，也是社會學問題，需要引起足夠重視。

在經(jīng)歷過布洛芬一藥難求的日子，不少人開始重新審視疼痛這一議題。在世界各地，有40%的人遭受著慢性疼痛的折磨，其中大多數(shù)是女性患者。如今，疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大健康問題，嚴重影響人們的健康和生活質(zhì)量。

多年來，人類一直在尋覓疼痛產(chǎn)生的原因和緩解的方法。但是，人類關于疼痛的理論遠遠落后于感官，對止痛的探索也是很艱難。

疼痛不僅是癥狀，更是一種疾病

在武漢大學中南醫(yī)院的疼痛門診外，排隊候診的大部分是女性患者。該院疼痛科主任醫(yī)師馮曉波說：“疼痛不僅是癥狀，其本身就是一種疾病。每天因飽受慢性疼痛性疾病折磨而到‘疼痛門診’求診的女性占全部求診者的八成左右?！?/p>

《中國疼痛醫(yī)學發(fā)展報告（2020）》的數(shù)據(jù)顯示，我國慢性疼痛患者超過3 億人，且正以每年1000 至2000 萬人的速度增長。然而，中國的慢性疼痛患者就診率不到60%。

面對席卷全球的疼痛危機，世界衛(wèi)生組織將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第五大生命特征，并且越來越多的科學家加入到與疼痛相關的研究中。

人人懼怕疼痛，但并非人人了解“疼痛”。當一個人向你表達他的疼痛時，其描述的疼痛和你想象的很可能并不相同。有人形容“刀片嗓”的痛是“帶著耳道一起抽抽著痛，口水還特別多，每一次吞咽都要為下一次吞咽作心理準備”。也有人形容痛經(jīng)的痛是“像活生生吞下了一個正在高速運轉(zhuǎn)的電鉆，小腹絞痛感直通全身”。

疼痛，從主觀感覺上很難量化，而且人與人的痛覺并不相通，彼此并不知道對方有多痛。

為了止痛，人類做過的“傻事”

人類從很早就開始了對“止痛”的研究，為了止痛也干過不少“傻事”。

公元46 年，古羅馬醫(yī)生斯科尼波利烏斯·拉杰斯為了止痛開創(chuàng)了頭痛電療法。在他的醫(yī)學書籍《醫(yī)學精選》中記載，他將電鰩放在病人的眉心或足底，讓電鰩放電，直到病人的感官麻木。拉杰斯認為，電擊可以促使內(nèi)啡肽（亦稱安多芬，能產(chǎn)生止痛效果和欣快感）的釋放，從而緩解疼痛。

除了用電擊，還有靠呼吸止痛的方法——1798 年，氣體麻醉止痛誕生了。英國化學家漢弗里·戴維被稱為氣體麻醉先驅(qū)，他測試了吸入一氧化二氮的影響。這種氣體使他傻笑并頭暈目眩，現(xiàn)在一氧化二氮又稱笑氣。

當然，這些“小伎倆”在嗎啡面前都是小兒科。早在3000年前，人類就用未成熟的罌粟殼中流出的乳白色漿液止痛。不久，人們就有了全新的發(fā)現(xiàn)：罌粟白色的乳汁干燥后，就成了效力強勁的黑色鴉片。

在17 世紀60 年代的醫(yī)生眼里，鴉片可以鎮(zhèn)痛、解熱，治療腹瀉、吐血和呼吸困難……直到1805 年，德國藥劑師弗里德里?！ど獔D納首次分離出鴉片的活性成分——嗎啡。嗎啡堪稱止痛神藥，其止痛效果是鴉片的十倍，性質(zhì)更為穩(wěn)定。

嗎啡一經(jīng)問世就成了鎮(zhèn)痛藥的主力軍，在美國南北戰(zhàn)爭期間被廣泛使用。后果可想而知，一場大規(guī)模的藥物濫用導致“嗎啡成癮”像瘟疫一樣在士兵中蔓延。于是，不少國家對嗎啡的處方實施了法律限制。

幸好沒過多久，新的止痛神藥阿司匹林問世了。1899 年，德國拜耳公司發(fā)明了阿司匹林，宣稱這是“不會上癮的嗎啡”。這個藥起源于古老的止痛劑——柳樹皮。柳樹皮粉末含有止痛成分水楊苷，拜耳對其優(yōu)化，創(chuàng)造了低毒性的乙酰水楊酸。自此，阿司匹林便成為了全球使用量最多的藥物之一。

而被大眾廣泛認識的鎮(zhèn)痛藥布洛芬，它的發(fā)明則來自一場宿醉。1962 年，英國化學家斯圖爾特·亞當斯和同事們剛剛合成了一種叫做“對異丁苯丙酸”的化合物。宿醉之后頭痛難忍的斯圖爾特試著服用了600毫克，沒想到效果非常好。興奮的斯圖爾特和團隊立即繼續(xù)推進研究，對異丁苯丙酸很快就通過了臨床試驗，于是有了布洛芬。布洛芬以其便宜的價格和快速的鎮(zhèn)痛作用，逐漸風靡世界。

慢性疼痛是可以管理的

隨著疼痛人群數(shù)量的不斷增加，未來，疼痛可能不光是醫(yī)學問題，也是社會學問題。

資深心理咨詢師李健中指出，疼痛在侵襲身體的同時，會給人們的心理帶來很多負面情緒。疼痛發(fā)生的同時，人們難免會覺得煩躁、焦慮，對自己沒有信心。更有甚者，因為疼痛發(fā)生后長時間沒有得到緩解，心理上也不由自主產(chǎn)生巨大的壓力。這種壓力在某種程度上又加重了負面情緒和對疼痛的感知度，使人陷入越疼越焦慮、越焦慮越疼的惡性循環(huán)。

與沒有疼痛的人相比，患有慢性疼痛的人心理壓力、生活壓力更大，會出現(xiàn)更多的非疼痛軀體癥狀。

不過，身材可以管理，體態(tài)可以管理，慢性疼痛也是可以管理的。有些觀念認為“是藥三分毒”，吃鎮(zhèn)痛藥有壞處。但對慢性疼痛患者而言，忍痛對人體造成的傷害遠遠大于正確用藥造成的傷害。慢性疼痛就像高血壓、糖尿病一樣，需要在專科醫(yī)生的呵護下將其控制好。以現(xiàn)有的知識、技能與方法，百分之八九十的疼痛都能得到比較好的控制。

與歐美發(fā)達國家相比，中國疼痛學科的起步相對滯后。把疼痛學帶回中國的韓濟生說：“我們應該把疼痛看作是一種對人的警告?！鄙綎|省立醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師傅志儉說：“當傳統(tǒng)的醫(yī)療手段對疼痛的治療效果不理想，又沒有嚴重到必須手術處理的程度時，疼痛門診是一個很好的就診選擇。”