體醫(yī)融合之中醫(yī)對青年群體運動健康的指導作用及矯偏策略

羅洪濤

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出：“推動體醫(yī)結合，充分發(fā)揮科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的特色作用，積極推廣覆蓋全生命周期的運動健康服務?！蔽覈鴤鹘y(tǒng)中醫(yī)在調攝情志，精神內守，飲食調理、運動養(yǎng)生、培育正氣等方面有較好的效果，中醫(yī)養(yǎng)生理論防治亞健康效果明顯，獨具特色，優(yōu)勢值得推廣。運用傳統(tǒng)中醫(yī)指導與推進我國全民健身運動，引領體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預措施的實施，對提升我國民眾的健康水平的提高有重要的指導作用。

1 體醫(yī)融合的概念闡釋

體醫(yī)融合是針對體育與醫(yī)療健康服務領域存在不足，將體育的健身精髓與醫(yī)療技術有機結合起來，提升健康服務質量，完美滿足人們健康需求的目標。從概念可以看出其宗旨是將全民健身科學地融入到醫(yī)學的指導、監(jiān)控、保障機制中，使全民健身更加科學化、實效化，提升我國運動人口的科學健身水平。

2 中醫(yī)古籍對人體運動與養(yǎng)生相關論述的文獻溯源

我國中醫(yī)起源于原始社會，理論成型于春秋戰(zhàn)國時期，歷經各朝代的發(fā)展成為完整的醫(yī)學學科。在中醫(yī)古籍中有許多有關人體健身與養(yǎng)生相關論述：《易筋經達摩洗髓·養(yǎng)生養(yǎng)心論說》中有：“先天固籍后天養(yǎng)，后天又籍天地五行，所生之物養(yǎng)，果能順時而行，處處咸宜，人人皆有古皇之壽。”其論述了養(yǎng)生養(yǎng)心的方法。在《養(yǎng)身養(yǎng)心論》有：“是以養(yǎng)身莫先于養(yǎng)心，養(yǎng)心莫妙于素定。平素能守，此心不失其正，則靜焉，不至于沉于昏，動焉，不至于鄰于茫?！边@段論述了養(yǎng)生的基本原則，著重強調了養(yǎng)心的重要性。在《動靜互根說》有：“使動而不靜，如浮萍飛羽，無所定止，精必耗，氣必搖，則神必茫。靜而不動，如枵木死灰，毫無生機，精必頑，氣必餒?！边@段論述了人的動靜關系，啟示人們應勞逸結合，過度運動或靜止不動都是有害健康的行為。清朝尤怡在《金匱翼·虛勞統(tǒng)論》論有：“虛勞，一曰虛損。蓋積勞成虛，積勞成弱，積弱成損?！闭撌隽颂搫诘某潭葘ι眢w的損害，告誡人們勞作適度的道理。

總之，我國中醫(yī)古籍中有豐富的關于人體健身與養(yǎng)生相關論述，深入挖局這些理論的精髓，對指導我國的全民健身運動及體醫(yī)融合方略的推進，有重要的實踐意義。

3 體醫(yī)融合視閾下中醫(yī)健身養(yǎng)生理論指導青年與老年群體健身的策略分析

3.1 中醫(yī)健身養(yǎng)生理論在指導青年健身的理論分析

目前年青年人健康面臨的最大問題是亞健康問題，其成因有：飲食起居不規(guī)律；長期精神緊張；情志不暢，睡眠不足狀態(tài)；人體生物低潮期；生活和工作節(jié)奏快，心理和社會壓力大；勞逸失度適度造成體力和腦力的透支等因素。

亞健康狀態(tài)是指機體檢查雖然無明顯疾病，但呈現(xiàn)出疲勞，活動能力、反應能力、適應能力減退，自我感覺存在種種不適癥狀的一種生理狀態(tài)，也被稱為“機體第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。從亞健康的定義看亞健康屬于一種“未病”范疇。根據(jù)中醫(yī)整體觀，亞健康是在機體陰陽偏盛偏衰基礎上，由于情志不暢以及飲食起居不節(jié)等致臟腑氣機升降失常，導致氣滯、血瘀、痰濕等病理產物蓄積，進而出現(xiàn)虛實夾雜的一類證候。研究者認為七情內傷加之飲食、起居、勞倦加之等是亞健康主要致病因素。七情反應，如暴怒、狂喜、大恐、驟驚、過悲等。中醫(yī)學認為不同的情志分屬于不同的內臟。憤怒致病較重，憂思致病緩慢，驚恐致病發(fā)病迅速，喜則較少致病。中醫(yī)將將疲勞分為“五勞”“六極”“七傷”。五勞指五種勞損——肝勞、肺勞、心勞、脾勞、腎勞。而六極是筋極、脈極、肉極、氣極、骨極、精極。巢元方等的《諸病源候論》指六種勞傷虛損的病證：“氣極”則短氣喘急；“血極”則發(fā)墮善忘；“筋極”則拘攣轉筋；“骨極“則齒浮足痿；“肉極”則肌削萎黃；“精極”則目暗耳聾。七傷為：太飽傷脾；大怒氣逆?zhèn)?；房勞過度，久坐濕地傷腎；過食冷飲傷肺；憂愁思慮傷心；風雨寒暑傷形；恐懼不節(jié)傷志。從上述情況看心、腎、肝、脾等疲勞或勞損皆可引起亞健康，并且由于受環(huán)境或體質因素的影響，亞健康臟腑各器官疲勞癥候還會出現(xiàn)兼癥與夾癥的情況。

青年人亞健康的中醫(yī)證型為：肝郁氣滯型、心脾兩虛型、心腎不交型、脾胃虛弱型、表虛不固型、脾腎陽虛型等癥候，下面將對青年亞健康的不同中醫(yī)的證型的特征進行分析：

（1）肝郁氣滯型

肝郁氣滯型是由肝臟的疏泄機能失調，通暢不及而致氣機瘀滯致導致的癥候體質。多因情志不遂導致肝疏泄阻滯，氣機淤塞所致。蔡明德等認為情志不節(jié)、七情內傷會導致肝失疏泄，這是這類亞健康人們主要病理因素。七情太過，首先傷及本臟會出現(xiàn)多種不同癥狀，但共同特征是引發(fā)機體氣機失調傷及臟腑。在《素問·舉痛論》有：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下…驚則氣亂…思則氣結?！泵枋隽似咔榭梢灾虏〉恼摱巍?/p>

（2）心脾兩虛型

此型癥候是心血不足和脾氣虛弱共生的兼癥。起因于過度思慮暗耗陰血。勞倦傷脾，飲食不節(jié)，久病體虛失調等因素導致心血耗傷，脾氣虧虛。亞健康群體中的頑固性失眠、慢性疲勞綜合征、記憶力減退、神經衰弱等多數(shù)屬此這一類型。清代沈金鰲《雜病源流犀燭》有：“虛損癆瘵，真元病也。虛者，氣血之虛。損者，臟腑之損。久虛致?lián)p，五臟皆有。五臟之氣，有一損傷，積久成癆，甚而為瘵。癆者，勞也，勞困疲憊也。瘵者，敗也，贏敗凋敝也?！边@段描述了臟腑虛損的原因與程度關系，讓人們了解了虛損的發(fā)展過程。

（3）心腎不交型

這一癥候起因于心與腎生理協(xié)調失調，主因是腎陰虧虛，陰精不能達到心臟，導致心火亢盛，心中之陽不能下傳至腎，腎失溫養(yǎng)，兩者失去協(xié)調關系所致。久病傷陰、房事不節(jié)、思慮太過，情傷致郁而化火。或外感熱病，心火獨亢等原因都可導致心腎不交。此類亞健康狀態(tài)中甲亢前期諸癥、慢性疾病恢復期、臨界高血壓、男女更年期綜合征、神經官能癥都屬此類型。

（4）脾胃虛弱型

表現(xiàn)為脾氣虛損引起脾生理功能不足。起因多為飲食不節(jié)、勞逸不當、憂思日久、稟賦不足、久病體虛等癥候。脾有運化營養(yǎng)物質、水液及統(tǒng)攝血液等功能。脾虛則運化無力導致機體營養(yǎng)不良，水液滯留生濕成痰等癥狀?！夺t(yī)學綱目·診五邪相干》有：“飲食不節(jié)，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血生病，主口中津液不行，故口咽干也”。《諸病源候論·脾病候》：“脾氣不足，則四肢不用，后泄，食不化嘔逆，腹脹腸鳴，是為脾氣之虛也?！眮喗】禒顟B(tài)中輕度貧血、胃腸功能紊亂、疲勞綜合征、慢性結腸炎、淺表性胃炎、厭食癥等可屬此類型。

（5）表虛不固型

正常人的汗出固護體表的是衛(wèi)氣，由于多種因素引發(fā)衛(wèi)氣失去固表能力的汗出現(xiàn)象，稱作表虛不固。表虛既是衛(wèi)氣虛，所謂“邪之所湊，其氣必虛。”《內經》云：“衛(wèi)氣者，所以肥腠理，司開闔者也。今衛(wèi)虛則腠理疏，開闔無司，而汗多矣?！斌w表衛(wèi)氣不固，外邪趁虛而入，易遭致風寒病癥。亞健康狀態(tài)人群中的疲勞綜合征、鼻竇炎、過敏體質、過敏性鼻炎、支氣管哮喘間歇期、反復感冒等大多屬此類型。

（6）脾腎陽虛型

多為脾腎缺乏動力，無氣推動，致使脾腎功能虛弱。病因是體質虛弱受寒邪外侵較重，久病傷損脾腎陽氣，久瀉不止傷及脾腎兩臟損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛等引起。亞健康狀態(tài)人群中的女性性冷漠、輕度抑郁癥、部分慢性腸炎、胃十二指腸潰瘍病等都由此而致病。《素問·陰陽應象大論》中有：“思傷脾，思慮太過則暗耗心血，損傷脾氣，心血不足則心藏神的生理功能失常，脾氣虛可見心悸失眠，神疲健忘，身體困重，倦怠乏力，面色無光”。

3.2 中醫(yī)健身養(yǎng)生理論在指導青年群體體育運動的策略分析

對于正常人的體育鍛煉可以不用考慮禁忌，但對于亞健康體質人群進行體育鍛煉就應該考慮自身體質弱點，選擇適合自身體質特點的運動才能實現(xiàn)增進健康的目的。中醫(yī)學認為亞健康狀態(tài)發(fā)生的病因與過度勞累、情志不暢、飲食不節(jié)、年老體衰有密切的關系。

從社會上青年人亞健康的發(fā)生群體情況看，多數(shù)人是各種腦力勞動者及學生群體，這一群體長時間在室內辦公或學習，不少人需要長期加班，缺少戶外活動。中醫(yī)典籍《素問·宣明五氣篇》中有：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨、久行傷筋”的論述，從中醫(yī)角度講，久視傷血，肝主藏血以及主疏泄。肝主血體現(xiàn)在涵養(yǎng)肝氣，濡養(yǎng)筋經眼目，針對人體血量的分布起到調節(jié)作用。傷血會傷肝，影響肝對全身氣機的疏通、調暢，導致全身之氣郁滯。氣為血之帥，氣行則血行，氣止則血止。同時，勞神過度會損傷心脾兩臟。中醫(yī)認為心主血藏神，思慮過度會耗傷心血，損傷脾氣。從中醫(yī)臨床實踐看，亞健康與肝、脾、心、腎四臟病機相關聯(lián)，而關鍵病機在肝臟，在治療方法上多以疏肝解郁為主。同時，中醫(yī)養(yǎng)生理論防治亞健康的方法有：調攝精神，形神共養(yǎng)；勞逸適度，鍛煉身體；飲食有節(jié)，起居有常；順應四時，外避邪氣；按摩針灸，養(yǎng)生方藥等措施。張仲景在《金匱要略》中指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。”因此，在運動糾偏的同時，運用合理的食療對恢復亞健康有積極作用。下面將對青年亞健康的不同中醫(yī)的證型的群體的健身策略加以闡釋：

（1）肝郁氣滯型

情志不暢則肝氣郁結，氣血運行不暢，會出現(xiàn)精神抑郁、悶悶不樂，或煩躁焦慮、易受驚嚇等癥候。中醫(yī)認為運動可以推動氣血循環(huán)，疏通經脈，對于氣郁有較好的治療效果。肝郁氣滯型人一般體質較弱，運動應選擇動作和緩，活動負荷較小的有氧運動，通過運動可以促進血液循環(huán)，消除肝的氣滯。項目可選擇：慢跑、散步、瑜伽、導引、廣場舞、太極拳、自行車等。楊世宗等認為亞健康狀態(tài)之責在于肝失疏泄。還有很多醫(yī)家雖然把亞健康狀態(tài)分為幾個亞型，但都以肝郁氣滯證型為首。治療原則：活血理氣，疏肝散郁。常用方藥：四逆散，半夏厚樸湯，柴胡疏肝散，逍遙散。

（2）心脾兩虛型

這類人表現(xiàn)為脾氣虛弱為主，脾氣不足、運化無力等癥候，由于脾主四肢、肌肉的運動，導致這類亞健康個體渾身無力，運動能力差，不能承受大強度劇烈運動，在運動時應避免飯后即可進行運動及高溫下劇烈運動，以免進一步耗傷心氣與脾氣。《素問·經脈別論》有：“故春夏秋冬，四時陰陽，生病起于過用，此為長也?！闭撌龅氖侨松【売凇斑^用”。同時，這類人心血不足，心供養(yǎng)不足，出現(xiàn)失眠、記憶力下降、多夢等癥狀。在運動項目選擇上不能強度過大或超負荷，應循序漸進，逐步增加，避免對心脾造成更大的損傷，可選項目有：太極拳、慢跑、散步、八段錦、健美操、廣場舞。治療原則：益氣養(yǎng)血、健脾安神。常用方藥：酸棗仁湯、歸脾湯、甘麥大棗湯。

（3）心腎不交型

有心腎不交型的亞健康個體可以參加慢跑、快走、八段錦、太極拳、廣場舞、游泳、俯臥撐、仰臥起坐、羽毛球、乒乓球、排球等運動，鍛煉不能過大，不能超負荷劇烈運動，增加心臟負擔，使心臟功能受損，注意情志調理，保持心境平和。結合食補平時多吃百合、蓮子、酸棗仁、蔬菜、水果等食物。治療原則：滋陰降火、通舒心腎。常用方藥：交泰丸、六味地黃丸、烏靈膠囊、黃連阿膠湯、麥味地黃丸、天王補心丸等藥物。

（4）脾胃虛弱型

脾胃虛弱型可選擇提高身體機能，增進脾胃功能的運動，如：游泳、快走、仰臥起坐、散步、廣場舞、健美操、導引、拉伸等運動。通過身體運動排除體內濕氣，恢復身體新陳代謝水平。由于脾胃虛弱的人身體濕氣重，平時注意保暖，避免濕寒著涼，盡量不吃生冷、刺激、辛辣食物?！秲冉洝酚性疲骸疤撜哐a其母。當于心與小腸中以補脾胃之根蒂，以甘溫之藥為主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐?！敝委熢瓌t：健脾暖胃、益氣去濕。常用方藥：參苓白術散、四君子湯、香砂六君子丸。

（5）表虛不固型

表虛不固型的亞健康個體由于體表衛(wèi)氣不固，容易受寒、涼、風等六邪入侵致病，對于表虛不固型亞健康個體在訓練上首先注意防止外邪入侵，做好身體防護，尤其在運動后的保護上。《內經》云：“奪血者無汗，奪汗者無血。今血少則無汗矣”。由于表虛不固運動時負荷要適中，防止出汗過多傷及津液，導致陰虛燥火。運動項目上多以太極拳、養(yǎng)身功、導引、散步、廣場舞、瑜伽、廣播操等為主。治療原則：補肺益氣、固表和營。方法上需溫陽化氣，提健脾胃，固表實衛(wèi)，加之祛風解表之藥可達到祛邪、充氣、表固的效果。常用方藥：玉屏風散、補中益氣湯、黃芪建中湯、牡蠣散。

（6）脾腎陽虛型

脾腎虛實質是身體的陽氣虛癥候，主因為痰於濕困?！端貑枴に臍庹{神大論》中有：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。逆夏氣，則太陽不生，心氣內洞，逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨?！闭撌隽诉`背季節(jié)行事會導致臟腑受損。脾腎陽虛型亞健康個體的運動多以有氧為主、不能過力，劇烈運動會耗傷陽氣，應多做腰部運動，這樣可以促進腰部的血液循環(huán)，提升腎與脾的臟血通量，幫助脾腎的機能恢復。項目可選縮肛功、腰部按摩、慢跑、慢走、保齡球、健美操、游泳，扛杠鈴桿提前屈、側臥起坐等。生活要控制房事，以每周2次為宜。食物以偏淡偏溫為主，多食蔬菜、水果、山藥、大棗、牛羊肉、狗肉，山參、黑木耳等食物，少吃上火、油膩食物，避免傷脾。治療原則以溫腎升陽、補脾壯陽為主。常用方藥為：五子衍宗丸、金匱腎氣丸、右歸丸。

4 結語

總之，體育與中醫(yī)結合對指導我國的全民健身運動有重要的意義。根據(jù)中醫(yī)的體征辨證使健身人群了解自身的體質特點，有針對性地選擇適合自身體質特點的運動項目，這會極大地提高健身群體的科學訓練水平，提高健身效果，增進民眾的健康水平，為我國社會主義和諧社會的構建及新世紀中華民族復興奠定堅實的社會基礎。

參考文獻

[1]甘麗，韋明，黎強.中醫(yī)專業(yè)大學生亞健康現(xiàn)狀及“治未病”理念的影響[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16（2）：186-187.

[2]王波等.體醫(yī)融合內涵、模式及路徑探討[J].體育科技，2018，39（3）：30.

[3]奚清.中醫(yī)對亞健康狀態(tài)的認識產生原因及治療方法[J].實用中醫(yī)內科雜志，2008，22（6）：9-10.

[4]張慶祥，朱慶超.亞健康與中醫(yī)基礎理論述要[J].中醫(yī)藥學刊，2003，21（7）：1137-1138.

[5]吳海鴿.從肝脾失調論治亞健康狀態(tài)[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（9）：1220.

（作者單位：北方工業(yè)大學）