基于多學(xué)科團(tuán)隊合作的醫(yī)療設(shè)備臨床警報管理模式的構(gòu)建研究

吳亞利

(上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 200031)

臨床警報指的是源自于患者診斷、治療以及監(jiān)測的醫(yī)療設(shè)備有關(guān)通知，其是一個可聽或者可視的信號，使醫(yī)務(wù)人員知曉患者生理參數(shù)已經(jīng)超過設(shè)置的限值范圍或設(shè)備功能存在障礙，需要醫(yī)務(wù)人員及時處理[1]。醫(yī)療設(shè)備理想的報警系統(tǒng)是患者病情進(jìn)展或者設(shè)備功能異常狀態(tài)下，未錯過任何的重要臨床事件，警報系統(tǒng)的敏感度達(dá)到100%；在無重要臨床事件時絕不報警，即報警準(zhǔn)確度達(dá)到100%[2-4]。但當(dāng)前警報并未同預(yù)期那樣有效及安全，警報常常存在很難識別警報信號、虛假警報率較高、噪音危害以及警報疲勞等一系列問題[5]。因此，需要重視醫(yī)療設(shè)備的臨床警報管理。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊合作做好醫(yī)療設(shè)備警報管理，能改進(jìn)設(shè)備警報管理效果，確?；颊叩陌踩??；诖耍疚膰@以多學(xué)科團(tuán)隊合作為基礎(chǔ)構(gòu)建起醫(yī)療設(shè)備臨床警報管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020.01至2020.12本院臨床科室的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀98臺作為對照組，其中內(nèi)科18臺，外科16臺，婦科11臺，兒科6臺，麻醉科15臺，急診科14臺，其他18臺。選取2021.01至2021.12本院臨床科室的多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀100臺作為觀察組，其中內(nèi)科19臺，外科17臺，婦科10臺，兒科6臺，麻醉科16臺，急診科12臺，其他20臺。另外選取2020.01至2021.12本院醫(yī)療設(shè)備臨床管理人員20名，其中男性10例，女性10例；年齡范圍在25～48歲，均值(36.42±4.96)歲；工作時間在1～20年，均值(10.28±2.60)。兩組醫(yī)療設(shè)備及管理人員資料相比無顯著差異(P>0.05)，數(shù)據(jù)之間可比對分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)管理人員的工作年限均不低于1年；(2)均取得研究對象知情以及同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無報警提示音的醫(yī)療設(shè)備；(2)拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2方法 對照組采取常規(guī)醫(yī)療設(shè)備管理方法，即要求臨床各個科室醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范嚴(yán)格開展醫(yī)療設(shè)備管理，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備報警后接收，分析報警的原因并處理。觀察組以多學(xué)科團(tuán)隊合作為基礎(chǔ)構(gòu)建起醫(yī)療設(shè)備臨床警報管理模式，具體方法如下：(1)組建起多學(xué)科團(tuán)隊合作的醫(yī)療設(shè)備臨床警報管理小組。(2)以多學(xué)科團(tuán)隊合作為基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備臨床警報管理模式實(shí)施方案：①產(chǎn)生警報環(huán)節(jié)：對檢測維護(hù)方案進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)備科人員需要加強(qiáng)對于醫(yī)療設(shè)備的檢測維護(hù)頻次，臨床科室醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)日常維護(hù)，每周定期檢查和記錄，確保設(shè)備能夠很長運(yùn)轉(zhuǎn)，規(guī)定禁止關(guān)閉警報器或者靜音；對生理監(jiān)測參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，經(jīng)文獻(xiàn)法、循證法以及專家函詢法明確生理指標(biāo)的監(jiān)測閾值，結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果確定，后使用到臨床；②傳送警報環(huán)節(jié)：對監(jiān)測數(shù)據(jù)傳輸進(jìn)行改進(jìn)，和信息工程師協(xié)助，設(shè)立多個監(jiān)護(hù)儀的分屏，警報能在醫(yī)師辦公室等地方進(jìn)行觀測；分發(fā)警報健康宣教單，給患者和家屬開展教育，以便及時觀察到異常和報警，科室護(hù)士加強(qiáng)巡視，以及時發(fā)現(xiàn)到警報；③識別警報環(huán)節(jié)：醫(yī)護(hù)人員與設(shè)備科人員一同，圍繞臨床案例、?？评碚撝R進(jìn)行培訓(xùn)，開展專題講座，普及設(shè)備報警的原理及信號，以便掌握警報有關(guān)知識；④應(yīng)答警報環(huán)節(jié)：結(jié)合視頻觀摩以及情景演練等方式，就警報相關(guān)不良事件進(jìn)行舉例分析，以提高臨床工作人員的警報安全意識及處理能力，同時結(jié)合文獻(xiàn)法、循證法和專家討論法，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的警報應(yīng)答以及處理流程，設(shè)置出高級、中級和低級警報，對于不同班次的警報第一、第二和后備應(yīng)答人開展規(guī)定，對于警報高發(fā)階段能增加監(jiān)護(hù)分屏，以便及時發(fā)現(xiàn)和接收警報；⑤其他工作：警報相關(guān)工作應(yīng)納入到科室的質(zhì)量督查工作中，制定出交接表，和警報相關(guān)的內(nèi)容納入到交接班中，對于醫(yī)療設(shè)備以及連接完好性、警報參數(shù)設(shè)置開展交接，因儀器故障導(dǎo)致的警報，需要科室及時聯(lián)系設(shè)備科人員進(jìn)行維修處理。

2 結(jié) 果

2.1兩組無效報警率、報警應(yīng)答率相比結(jié)果 觀察組的無效報警率低于對照組(P<0.05)，報警應(yīng)答率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組無效報警率、報警應(yīng)答率相比結(jié)果[n(%)]

2.2兩組管理人員的報警能力處理評分相比結(jié)果 觀察組設(shè)備報警功能認(rèn)知、報警參數(shù)設(shè)置和臨床誤報體驗(yàn)方面的報警能力處理評分及總分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組管理人員的報警能力處理評分相比結(jié)果分)

3 討 論

于臨床醫(yī)療活動當(dāng)前，醫(yī)療設(shè)備是必不可少的，而醫(yī)療設(shè)備報警是評估患者病情改變的一項(xiàng)重要指標(biāo)[7]。醫(yī)療設(shè)備報警如同一把雙刃劍，在確?；颊甙踩?、提升醫(yī)療治療同時，使得新的醫(yī)療風(fēng)險升高。近些年來，報警醫(yī)療設(shè)備數(shù)量較多，而監(jiān)護(hù)過度、誤報警次數(shù)多[8]。報警有關(guān)不良事件增多等情況越來越常見，需要采取有效措施改善報警管理的現(xiàn)狀，確保醫(yī)療設(shè)備的合理有效應(yīng)用，防止過度監(jiān)護(hù)現(xiàn)象發(fā)生，減少誤報警次數(shù)，預(yù)防報警有關(guān)潛在危害[9-10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的無效報警率低于對照組(P<0.05)，報警應(yīng)答率高于對照組(P<0.05)，這和上述研究中結(jié)果相一致。觀察組設(shè)備報警功能認(rèn)知、報警參數(shù)設(shè)置和臨床誤報體驗(yàn)方面的報警能力處理評分及總分均高于對照組(P<0.05)，說明組建起多學(xué)科合作小組開展醫(yī)療設(shè)備臨床警報管理能減少無效報警次數(shù)，提升報警應(yīng)答率和工作人員的報警處理能力，從而有助于及時解決報警問題，達(dá)到報警管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)?？紤]原因是通過組建起醫(yī)院設(shè)備科、臨床科室醫(yī)師及護(hù)理人員、醫(yī)務(wù)部以及網(wǎng)絡(luò)信息中心的信息工程師等多學(xué)科團(tuán)隊合作的醫(yī)療設(shè)備臨床警報管理小組，后從產(chǎn)生警報、傳送警報、識別警報、應(yīng)答警報以及其他等各項(xiàng)環(huán)節(jié)開展管理，與影響警報的各類相關(guān)因素結(jié)合，從警報有關(guān)知識培訓(xùn)、警報設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備維護(hù)、應(yīng)答時間、應(yīng)答責(zé)任人確定和處理方式等多個方面對警報管理進(jìn)行改善，能提高工作人員警報管理能力，減少無效報警情況發(fā)生。

總而言之，以多學(xué)科團(tuán)隊合作為基礎(chǔ)構(gòu)建起醫(yī)療設(shè)備臨床警報管理模式應(yīng)用效果理想，能提升報警應(yīng)答率，降低無效報警率，提升有關(guān)工作人員的報警處理能力，值得采用。