中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣與其電子健康素養(yǎng)的關(guān)系研究

袁程，魏曉敏，武曉宇，劉惠琳，姜綜敏

互聯(lián)網(wǎng)的快速崛起引領(lǐng)了健康科普的新風(fēng)向。由于網(wǎng)絡(luò)傳播具備傳播速度快、范圍廣、交互性強、成本低且不受時間、空間限制的特點，健康信息的供需雙方對互聯(lián)網(wǎng)的依賴度越來越高?！督】抵袊袆樱?019—2030年）》指出要廣泛利用新媒體開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普工 作［1］，新型冠狀病毒感染（簡稱新冠感染）疫情常態(tài)化防控措施的實施亦推動了該領(lǐng)域的發(fā)展。電子健康素養(yǎng)是指尋求、理解和評判網(wǎng)絡(luò)健康信息，以及運用這些信息來處理、解決自身健康問題的綜合能力，其與健康行為呈正相關(guān)［2-3］，被認(rèn)為是慢性病患者需要掌握的主要技能［4-5］。國外對電子健康素養(yǎng)的研究起步較早，近年來國內(nèi)學(xué)者對于該領(lǐng)域研究的重視程度也越來越 高［6］。在我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快這一背景下，作為慢性病高危人群的中老年人已成為網(wǎng)絡(luò)健康信息的重要目標(biāo)受眾，然而其電子健康素養(yǎng)合格率卻較低［7-8］，這也導(dǎo)致其使用網(wǎng)絡(luò)健康信息可能存在難度和風(fēng)險［9］。有研究提示，個體的電子健康素養(yǎng)水平可能與其網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣有關(guān)聯(lián)［10-11］，但現(xiàn)有研究的調(diào)查對象以年輕群體及特定慢性病患者為主，目前缺乏針對居住于社區(qū)的中老年群體的研究。本研究擬分析中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣和電子健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在的問題，探討中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣與其電子健康素養(yǎng)水平的關(guān)系，旨在為提高其電子健康素養(yǎng)水平、發(fā)展適合的互聯(lián)網(wǎng)健康科普服務(wù)提供借鑒，助力其實現(xiàn)健康老化。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2021 年6—9 月，采用多階段抽樣法，選取來自上海市社區(qū)的中老年人作為研究對象。首先在上海市隨機(jī)抽取2 個中心城區(qū)和2 個郊區(qū)，然后在各區(qū)隨機(jī)抽取8～11 個街鎮(zhèn)，接著在每個街鎮(zhèn)隨機(jī)抽取1～2 個社區(qū)，共抽取51 個社區(qū)。最后，采用方便抽樣法，在每個社區(qū)抽取20 名居民并對其進(jìn)行問卷調(diào)查。根據(jù)既往研究結(jié)果，中老年居民電子健康素養(yǎng)合格率為11.80%［7］，采用橫斷面研究樣本量估算公式計算樣本量。其中α取0.05，Zα/2=1.96，P 取0.118，E 取0.02，計算得到N=999。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）為本社區(qū)的常住居民（過去1 年在本社區(qū)的居住時間累計超過6 個月）；（2）年齡≥45 歲；（3）精神健康；（4）有基本的閱讀和表達(dá)能力；（5）自愿參加本調(diào)查且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心肺疾病者。本研究通過上海市健康促進(jìn)中心倫理審查委員會審批（審批號：SHPERC-202201）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者查閱文獻(xiàn)后自行設(shè)計，調(diào)查內(nèi)容包括居民的性別、年齡、戶籍所在地、文化程度、家庭人均年收入、自評健康狀況、參加醫(yī)療保險情況、同住人、尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道（關(guān)注健康類賬號/搜索功能或引擎/健康管理類APP 或小程序/在線健康社區(qū)）、使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源（商業(yè)媒體/ 政府官媒或公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)務(wù)人員個人）、轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息情況、是否參加集體線上學(xué)習(xí)、是否對網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度。

1.2.2 中文版電子健康素養(yǎng)量表（eHEALS） 使用由郭帥軍等［12］漢化、修訂的中文版eHEALS 對中老年居民電子健康素養(yǎng)水平進(jìn)行評價。中文版eHEALS 包括3個維度（網(wǎng)絡(luò)健康信息與服務(wù)的應(yīng)用能力、評判能力、決策能力），共8 個條目，每個條目采用Likert 5 級計分法，“非常不相符”～“非常相符”分別計1～5 分，各條目得分相加即得總分，得分范圍為8～40 分，得分越高則提示電子健康素養(yǎng)水平越高。本研究中該量表Cronbach'sα系數(shù)為0.956，KMO 值為0.926，提示其信效度較好。

1.3 調(diào)查過程與質(zhì)量控制 由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育條線工作人員擔(dān)任調(diào)查員。調(diào)查開始前，課題組就調(diào)查目的、問卷內(nèi)容、指導(dǎo)用語、問卷填寫要求等內(nèi)容對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。采用現(xiàn)場問卷調(diào)查法，調(diào)查對象自行填寫問卷，若調(diào)查對象無法獨立完成問卷，由調(diào)查員口述問卷內(nèi)容，調(diào)查對象做出回答后，由調(diào)查員代為填寫問卷。問卷填寫完成后，調(diào)查員仔細(xì)核查問卷有無漏項、書寫與邏輯錯誤，如有漏項及時補填，如發(fā)現(xiàn)錯誤及時改正。將所有條目答案為同一選項或答案呈明顯規(guī)律性的問卷，以及填寫不符合要求的問卷視為無效問卷，并將其剔除。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用雙人平行錄入的方式錄入數(shù)據(jù)，由雙人獨立根據(jù)統(tǒng)一規(guī)則對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用相對數(shù)描述；計量資料以（±s）描述，兩組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗，多組間比較采用單因素方差分析。采用多重線性逐步回歸（α入=0.05，α出=0.10）分析中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣及其他潛在候選因素對其電子健康素養(yǎng)水平的影響。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料 共發(fā)放問卷1 061 份，回收有效問卷1 019 份，問卷有效回收率為96.04%。1 019 例中老年居民中，女591 例（58.00%）；年齡為45～89 歲，平均年齡為（63.7±9.2）歲；868 例（85.18%）擁有城鎮(zhèn)戶籍；文化程度為高中/中專者356 例（34.94%）；自評健康狀況為好或較好者585 例（57.41%）；未同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險者863 例（84.69%）；與晚輩同住者491 例（48.18%）。

2.2 中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣 尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道方面，1 019 例中老年居民主要通過關(guān)注健康類賬號〔411 例（40.33%）〕尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息，其次是搜索功能或引擎〔336 例（32.97%）〕，對健康管理類APP 或小程序〔254 例（24.93%）〕及在線健康社區(qū)〔65 例（6.38%）〕的利用較少，尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道≥2 種者占29.24%（298/1 019）。使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源方面，1 019 例中老年居民使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源以商業(yè)媒體〔584 例（57.31%）〕、政府官媒或公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)〔568 例（55.74%）〕為主，使用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔397 例（38.96%）〕和醫(yī)務(wù)人員個人 〔187 例（18.35%）〕傳播的網(wǎng)絡(luò)健康信息者相對較少，使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源≥2 種者占58.29%（594 /1 019）。337 例（33.07%）經(jīng)常轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息，379 例（37.19%）有時轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息，303 例（29.74%）基本不轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息；459例（45.04%）參加集體線上學(xué)習(xí)；810 例（79.49%）對網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度。

2.3 中老年居民電子健康素養(yǎng)現(xiàn)狀 1 019 例中老年居民中文版eHEALS 平均總得分為（27.62±8.57）分，得分最低的3 個條目依次是：“我知道如何利用網(wǎng)絡(luò)來解答自己的健康問題” 〔（3.36±1.27）分〕、“我具備評價網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源信息好壞的技能”〔（3.38±1.23）分〕、“我能夠區(qū)分網(wǎng)絡(luò)上高質(zhì)量和低質(zhì)量的衛(wèi)生資源信息”〔（3.39±1.22）分〕（表1）。

表1 1 019 例中老年居民中文版eHEALS 各條目得分情況（±s，分）Table 1 Average scores of the items of the Chinese version of the eHealth Literacy Scale obtained by 1 019 middle-aged and elderly residents

表1 1 019 例中老年居民中文版eHEALS 各條目得分情況（±s，分）Table 1 Average scores of the items of the Chinese version of the eHealth Literacy Scale obtained by 1 019 middle-aged and elderly residents

注：eHEALS=電子健康素養(yǎng)量表

條目 平均得分1.我知道如何上網(wǎng)查找有用的衛(wèi)生資源信息 3.49±1.26 2.我知道如何利用網(wǎng)絡(luò)來解答自己的健康問題 3.36±1.27 3.我知道從網(wǎng)絡(luò)上可以獲取的衛(wèi)生資源信息有哪些 3.50±1.23 4.我知道從網(wǎng)絡(luò)上哪里可以獲取有用的衛(wèi)生資源信息 3.47±1.26 5.我知道如何利用獲取的網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源信息幫助自己 3.51±1.23 6.我具備評價網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源信息好壞的技能 3.38±1.23 7.我能夠區(qū)分網(wǎng)絡(luò)上高質(zhì)量和低質(zhì)量的衛(wèi)生資源信息 3.39±1.22 8.我對應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息做出健康相關(guān)決定充滿自信 3.50±1.12

2.4 不同特征中老年居民中文版eHEALS 平均得分比較 不同年齡、戶籍所在地、文化程度、家庭人均年收入、自評健康狀況、同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險情況、與晚輩同住情況、尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道情況、使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源情況、轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息情況、參加集體線上學(xué)習(xí)情況的中老年居民，以及對網(wǎng)絡(luò)健康信息持有不同態(tài)度的中老年居民中文版eHEALS平均得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別的中老年居民中文版eHEALS 平均得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同特征中老年居民中文版eHEALS 平均得分比較（±s，分）Table 2 Comparison of the average total score of the Chinese version of the eHealth Literacy Scale in middle-aged and elderly residents by general characteristics

表2 不同特征中老年居民中文版eHEALS 平均得分比較（±s，分）Table 2 Comparison of the average total score of the Chinese version of the eHealth Literacy Scale in middle-aged and elderly residents by general characteristics

注：a 表示F 值

項目 例數(shù) 平均得分 t（F）值 P 值性別 0.141 0.888男428 27.66±8.91女591 27.58±8.32年齡（歲） 14.267a ＜0.001 45～＜60 312 29.54±7.76 60～＜70 408 27.38±8.62 70～89 299 25.93±8.94戶籍所在地 2.939 0.004城鎮(zhèn) 868 27.97±8.41農(nóng)村 151 25.61±9.21文化程度 12.035a ＜0.001初中及以下 450 26.16±8.79高中/中專 356 28.55±7.84大專及以上 213 29.13±8.83家庭人均年收入（元） -2.239 0.025＜50 000 539 27.05±8.56≥50 000 480 28.25±8.55自評健康狀況 -3.106 0.002一般或較差 434 26.65±8.71好或較好 585 28.33±8.40同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險 -2.731 0.007否863 27.32±8.65是156 29.24±7.98與晚輩同住 -2.481 0.013否528 26.98±8.54是491 28.31±8.56尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道≥2 種 -9.898 ＜0.001否721 26.07±8.54是298 31.36±7.42使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源≥2 種 -8.143 ＜0.001否425 25.07±8.78是594 29.44±7.94轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息情況 53.596a ＜0.001基本不 303 24.06±8.55有時 379 27.68±7.60經(jīng)常 337 30.75±8.41參加集體線上學(xué)習(xí) -7.306 ＜0.001否560 25.91±8.76是459 29.71±7.85對網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度 -10.398 ＜0.001否209 22.39±8.21是810 28.97±8.14

2.5 中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣及其他潛在候選因素對其電子健康素養(yǎng)水平影響的多重線性逐步回歸分析 以中老年居民中文版eHEALS 得分（賦值：原值進(jìn)入）為因變量，以表2 中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多重線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示：變量間不存在共線性，方差膨脹因子（VIF）均＜10.000（VIFmin=1.016，VIFmax=1.758）。中老年居民電子健康素養(yǎng)水平受年齡、同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險情況、尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道是否≥2 種、使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源是否≥2 種、轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息情況、是否參加集體線上學(xué)習(xí)和是否對網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度的影響（P＜0.05）。與年齡為70～89 歲、未同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險、尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道＜2 種、使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源＜2 種、基本不轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息、未參加集體線上學(xué)習(xí)、未對網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度的中老年居民相比，年齡為45～＜60/60～＜70 歲、同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險、尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道≥2 種、使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源≥2 種、經(jīng)常轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息、參加集體線上學(xué)習(xí)、對網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度的中老年居民電子健康素養(yǎng)水平更高（P＜0.05），見表3。

表3 中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣及其他潛在候選因素對其電子健康素養(yǎng)水平影響的多重線性逐步回歸分析Table 3 Stepwise multiple linear regression analysis of the influence of habits of using online health information and other potential candidate factors on eHealth literacy in middle-aged and elderly residents

3 討論

現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)健康科普服務(wù)更多覆蓋和側(cè)重年輕群體，亟須打破受眾壁壘，使其在更多中老年群體中得到推廣。國內(nèi)針對中老年人電子健康素養(yǎng)及網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣的研究較少，本研究聚焦老齡化和新冠感染疫情常態(tài)化防控背景下的社區(qū)中老年人，分析其在網(wǎng)絡(luò)健康信息獲取和交流分享等方面的習(xí)慣和電子健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀，探討中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣與其電子健康素養(yǎng)水平間的關(guān)聯(lián)，提出旨在改善中老年居民網(wǎng)絡(luò)健康信息使用習(xí)慣的策略，旨在提高其電子健康素養(yǎng)水平，為大規(guī)模開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普實踐、提升干預(yù)效果提供思路。

上海市中老年居民電子健康素養(yǎng)水平高于山東省泰安市中老年居民［7］，這可能與上海市中老年居民中擁有城鎮(zhèn)戶籍者占比更高、新冠感染疫情常態(tài)化防控背景下互聯(lián)網(wǎng)健康迅猛發(fā)展［13］等因素有關(guān)。與年齡為45～＜60 歲或60～＜70 歲的中老年居民相比，年齡≥70歲的中老年居民電子健康素養(yǎng)水平較低。由于人口出生率的下降和預(yù)期壽命的延長，我國老年人群呈現(xiàn)增長速度快、規(guī)模大和高齡化特征［14］，例如上海市70 歲及以上人口占到了老年人口的45.7%［15］，隨之而來的是龐大的健康信息需求。然而高齡人群因接觸網(wǎng)絡(luò)較晚、肢體和視覺靈敏度下降，常難以適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)平臺復(fù)雜的操作流程和界面［16］。應(yīng)關(guān)注該群體對網(wǎng)絡(luò)健康信息平臺的使用需求，彌合其面臨的健康“數(shù)字鴻溝”。

本研究發(fā)現(xiàn)，中老年居民電子健康素養(yǎng)的相對薄弱之處是對如何利用網(wǎng)絡(luò)來解答自己的健康問題的知曉度較低和評價網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生資源信息好壞的技能較弱，與尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道＜2 種、未對網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度的中老年居民相比，尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道≥2種、對網(wǎng)絡(luò)健康信息持認(rèn)可態(tài)度的中老年居民電子健康素養(yǎng)水平更高，這與針對門診和腫瘤患者的調(diào)查結(jié)果相似［11，17］。本研究還發(fā)現(xiàn)，中老年居民使用的網(wǎng)絡(luò)健康信息來源多樣化與高電子健康素養(yǎng)水平有關(guān)。尋求網(wǎng)絡(luò)健康信息的渠道多、網(wǎng)絡(luò)健康信息來源廣有利于中老年居民獲取涉及預(yù)防、治療、政策資源等不同角度和層面的信息，進(jìn)而有助于加深其對信息的理解。同時，中老年居民通過對來自不同渠道、源頭的信息進(jìn)行比對、核查，自身的評判力可以得到提高［18］。而由在線健康社區(qū)、健康管理程序等提供的同伴支持服務(wù)、醫(yī)患互動平臺、輔助工具也有助于提高中老年居民使用網(wǎng)絡(luò)來解決健康問題的自我效能和技能水平［19］。

與未參加集體線上學(xué)習(xí)、基本不轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息、未同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險者相比，參加集體線上學(xué)習(xí)、經(jīng)常轉(zhuǎn)發(fā)分享網(wǎng)絡(luò)健康信息、同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險者電子健康素養(yǎng)水平更高。上海市在全市社區(qū)設(shè)立了健康自我管理小組［20］，多數(shù)小組在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下開展了集體線上學(xué)習(xí)活動。王剛等［6］發(fā)現(xiàn)，通過集體學(xué)習(xí)方式教授老年人獲取和甄別信息的方法和技能，可能有助于提高其電子健康素養(yǎng)水平。中老年居民在獲取到網(wǎng)絡(luò)健康信息時將其轉(zhuǎn)發(fā)給子女、信任的親友或?qū)I(yè)人士，能借助低年齡群體或有醫(yī)學(xué)背景者的力量確認(rèn)信息可靠性［21-22］。有研究報道，參加單純商業(yè)醫(yī)療保險是中老年人電子健康素養(yǎng)的保護(hù)因素［8，23］。本研究中，同時參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險者電子健康素養(yǎng)水平更高的原因除了與其本身健康意識水平較高及對新事物接受能力較強外，還可能與“雙重”醫(yī)保能更大力度提升醫(yī)療服務(wù)可及性［24］，以及商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)發(fā)展“健康保險+互聯(lián)網(wǎng)健康管理”新模式有關(guān)［25］。

綜合上述結(jié)論，建議制訂以下政策策略：（1）多部門協(xié)同推進(jìn)軟硬件適老化改造，如鼓勵網(wǎng)絡(luò)健康信息平臺為用戶提供語音交互功能、大字體選項且更直觀、簡潔的界面［16］。（2）普及權(quán)威信息整合及檢索平臺（如統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和新聞媒體等各方資源，打造“健康科普資源庫”）［1］，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普活動，加強數(shù)字健康市場建設(shè)及準(zhǔn)入監(jiān)管［26］，進(jìn)而提高用戶對網(wǎng)絡(luò)健康信息的認(rèn)可度，便于其獲取多渠道、多來源的優(yōu)質(zhì)信息。（3）推動健康社團(tuán)的數(shù)字化發(fā)展。老年大學(xué)可設(shè)立網(wǎng)絡(luò)健康信息使用相關(guān)課程，并聯(lián)合周邊高校、社工團(tuán)體、信息中心等機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)健康科普活動，以促進(jìn)老年人使用、交流和分享網(wǎng)絡(luò)健康信息，培養(yǎng)其思考習(xí)慣和求證精神，進(jìn)而避免其誤信謠言。（4）在家庭層面，提倡家庭“數(shù)字反哺”并建立基于平等交流分享網(wǎng)絡(luò)健康信息的對話型溝通模式［27］。（5）倡導(dǎo)商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作發(fā)展健康服務(wù)，共同承擔(dān)公眾健康促進(jìn)的社會責(zé)任［28-29］，進(jìn)而通過助力提高用戶電子健康素養(yǎng)水平促進(jìn)其健康行為形成，增加用戶黏性的同時，改善其健康結(jié)局，最終實現(xiàn)共贏局面。

作者貢獻(xiàn)：袁程負(fù)責(zé)研究的設(shè)計實施、數(shù)據(jù)整理分析、論文撰寫與修訂；魏曉敏負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制、審校及監(jiān)督管理；武曉宇負(fù)責(zé)調(diào)查的組織實施；劉惠琳負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)整理分析；姜綜敏負(fù)責(zé)研究的可行性分析。

本文無利益沖突。