為什么上網(wǎng)一查，總覺得自己得了大病

徐菁菁

幾年前，為了寫一篇關(guān)于抗生素的報(bào)道，我跟著一家全國頂級(jí)醫(yī)院的感染科專家出門診。讓我感到非常意外的是，這個(gè)上午，知名專家有相當(dāng)多的時(shí)間是在勸來訪“病人”，讓他們接受一個(gè)現(xiàn)實(shí)：他們沒病。

一位中年男士帶著厚厚的一大摞病歷，他已經(jīng)跑遍了全國知名醫(yī)院。這一次得到的診療意見并沒有什么不同。專家耐心地和他解釋為什么各種檢查結(jié)果都意味著他沒有得病，他很感激：“跑到您這里，我算是到頭了?！睂＜铱嘈Φ溃骸澳憔褪钦f說而已，出了我的門，你還得找別人?！边€有一位年輕的大學(xué)生給我留下了深刻印象。在一次不安全的性行為后，他一直懷疑自己得了艾滋病，已經(jīng)在很長時(shí)間內(nèi)反反復(fù)復(fù)檢查了很多次。在診室里，他拿出最新的檢查報(bào)告，逐條請(qǐng)教了很多專業(yè)問題，甚至包括一些最新的研究成果。后來，這位專家告訴我，他在門診看到的這些情況其實(shí)是常態(tài)。

我們每個(gè)人可能都會(huì)有因?yàn)樯眢w出現(xiàn)不適，懷疑自己得了大病的時(shí)候。密切關(guān)心健康對(duì)我們非常有幫助，它促使我們及時(shí)求助醫(yī)生，或者堅(jiān)持合理飲食、鍛煉身體等健康的生活方式，但是，一些人對(duì)自己健康的關(guān)注會(huì)走向極端。

《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版（DSM-5）把這種癥狀稱作病理性健康焦慮（PHA），也就是俗稱的“疑病癥”。病理性健康焦慮的患者擔(dān)心或相信自己患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病，他們會(huì)主訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮，經(jīng)常造成過度治療。出現(xiàn)病理性健康焦慮的人常伴有焦慮或抑郁，體驗(yàn)痛苦。由于他們的注意力集中在得病以及得病的后果上，對(duì)工作、學(xué)習(xí)、日常生活和社交等缺乏關(guān)心，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)功能嚴(yán)重受損。

病理性健康焦慮產(chǎn)生的原因很復(fù)雜。精神和心理學(xué)家們認(rèn)為，患上病理性健康焦慮的人可能在童年期經(jīng)歷過嚴(yán)重疾病，對(duì)疾病有強(qiáng)烈的記憶，也可能是因?yàn)槭艿搅松顗毫κ录挠绊?。腦科學(xué)研究顯示，大腦處理和加工信息是一個(gè)由不同大腦功能相互協(xié)作的動(dòng)態(tài)過程。這個(gè)過程能夠良好運(yùn)轉(zhuǎn)的前提是大腦皮層處于合適的喚醒狀態(tài)。病理性健康焦慮的患者通常過度自我關(guān)注，提高了喚醒水平，使得軀體感覺變得比實(shí)際更強(qiáng)烈。

認(rèn)知行為理論認(rèn)為，病理性健康焦慮的病因主要是出現(xiàn)了對(duì)威脅性刺激的注意偏向。患者對(duì)健康有不正確的信念，比如健康就意味著完全沒有任何不適，這會(huì)導(dǎo)致他們對(duì)疾病高發(fā)的新聞、一時(shí)的頭痛等外部信息和身體內(nèi)部的感受過度警覺和關(guān)注。這種警覺會(huì)讓人對(duì)身體狀態(tài)的變化更加敏感，進(jìn)而產(chǎn)生錯(cuò)誤的解釋。這個(gè)過程中產(chǎn)生的焦慮又會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)人們的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，于是形成了一個(gè)難以破解的惡性循環(huán)。因此，心理學(xué)的認(rèn)知行為療法會(huì)對(duì)病理性健康焦慮的患者進(jìn)行注意力訓(xùn)練，糾正注意偏差。

值得注意的是，對(duì)健康的過度焦慮不是新現(xiàn)象，但在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，當(dāng)在線健康信息已經(jīng)成為人們獲取信息的首選渠道之一，問題變得更加普遍和復(fù)雜。

你是否曾因?yàn)橐稽c(diǎn)兒輕微的身體不適而上網(wǎng)尋求信息，結(jié)果因?yàn)榭吹搅嗽S多可怕的說法而變得恐慌？這類似于醫(yī)學(xué)院學(xué)生的“大三綜合征”——幾乎所有的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校讀書期間，從開始接觸臨床課程起，就會(huì)不斷地從教科書或授課老師處了解一些關(guān)于疾病的知識(shí)，并將自己身體上的某些不適感與相應(yīng)的疾病對(duì)號(hào)入座。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)變成了醫(yī)學(xué)教科書和授課老師，我們每個(gè)人都可能是“大三學(xué)生”。

2016年，《焦慮障礙雜志》（Journal of Anxiety Disorders）刊登了一項(xiàng)荷蘭學(xué)者的研究。對(duì)5322名16～93歲受訪者進(jìn)行的調(diào)查顯示，那些健康焦慮感相對(duì)高的人會(huì)進(jìn)行更多的網(wǎng)絡(luò)搜索。他們進(jìn)行信息搜索的初衷是為了獲取更多有效信息和知識(shí)，加深對(duì)自身健康狀況的了解，緩解對(duì)某些疾病的焦慮，然而過度的在線搜索卻有可能使這種焦慮繼續(xù)加深，繼而導(dǎo)致更廣泛、更大量的持續(xù)搜索行為的產(chǎn)生。隨著用戶搜索行為和健康行為發(fā)生變化，普通的健康焦慮可能會(huì)發(fā)展為病理性健康焦慮。

在網(wǎng)絡(luò)上搜索獲得的健康信息不能保證真實(shí)和全面。美國皮尤中心的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，美國人每10人中有8人通過網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息，但有75%的用戶基本不檢查信息來源和發(fā)布日期就盲目相信。網(wǎng)絡(luò)信息存在“獲得性偏差”，我們更容易認(rèn)為我們看到的那些病例是我們所面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，而忽略真實(shí)事件中它們發(fā)生的幾率。

哪怕信息本身是真實(shí)的，網(wǎng)絡(luò)信息的海量也會(huì)對(duì)我們的情緒產(chǎn)生直接的影響。信息過載指?jìng)€(gè)人的信息處理能力不足以應(yīng)付龐大的信息處理需求時(shí)所處的一種狀態(tài)。信息過載會(huì)讓人產(chǎn)生認(rèn)知負(fù)擔(dān)，遭遇情感障礙，甚至?xí)绊懭说慕】敌畔⑿袨楹徒】禌Q策。一項(xiàng)美國研究顯示，美國老年人有關(guān)癌癥的信息嚴(yán)重過載，讓人產(chǎn)生了更多的健康焦慮，就像不斷進(jìn)步的篩查技術(shù)有時(shí)候并不一定意味著更健康，反而會(huì)帶來過度診療。

網(wǎng)絡(luò)搜索會(huì)讓我們進(jìn)一步陷入健康焦慮的另一個(gè)原因是，當(dāng)我們因?yàn)樯眢w不適打開搜索框的時(shí)候，我們其實(shí)已經(jīng)在內(nèi)心中有一些懷疑：我們的身體不適不是一過性的，可能存在某些“大問題”。這種潛在的傾向，會(huì)讓我們更加愿意相信搜索呈現(xiàn)的“壞消息”，因?yàn)樗鼈儩M足了我們的“認(rèn)知閉合需要”。美國心理學(xué)家阿里耶·庫蘭斯基認(rèn)為，“認(rèn)知閉合需要”是人們對(duì)一種模棱兩可的情境尋找最終答案的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)。對(duì)于高認(rèn)知閉合需要者來說，他們會(huì)選擇性地閱讀和相信那些符合他們預(yù)期的信息。在搜索疾病相關(guān)知識(shí)的時(shí)候，我們實(shí)際上是在反復(fù)強(qiáng)化自己生病了的懷疑。

（摘自微信公眾號(hào)“三聯(lián)生活周刊”）