系統(tǒng)護(hù)理對老年高血壓患者服藥依從性和睡眠質(zhì)量的影響分析

王彩紅

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 江蘇南京 210009）

高血壓疾病的致病機(jī)制較為復(fù)雜，受到精神、生活、環(huán)境等諸多因素的影響。此類患者需長期地接受藥物治療，但是老年患者的記憶力、抵抗力以及耐受力均比較低，有的患者對服藥認(rèn)識不夠深刻，使得其服藥的依從性不佳，造成睡眠質(zhì)量降低[1]。需施以高效的護(hù)理，系統(tǒng)護(hù)理方式為綜合護(hù)理方式，可按照其病患個(gè)性化地制定出護(hù)理方案[2]。所以本文將分析此護(hù)理運(yùn)用在老年高血壓患者中的價(jià)值，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022 年1 月～2022 年12 月本院收治的高血壓老年患者84 例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字分組法，分作研究組（系統(tǒng)護(hù)理，納入此組患者為42 例）與參照組（常規(guī)護(hù)理，納入此組患者為42 例）。

研究組平均年齡（68.54±6.72）歲。

參照組平均年齡（68.62±6.69）歲。

一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括用藥護(hù)理、血壓監(jiān)測以及環(huán)境護(hù)理等等。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)護(hù)理。具體措施為：

（1）飲食護(hù)理。引導(dǎo)患者飲食合理，比照患者個(gè)性化病況，按照其飲食的偏好，為其制定對應(yīng)性的不同飲食計(jì)劃，將不良飲食習(xí)慣糾正。做到戒酒戒煙，降低脂肪等相關(guān)食物的攝入量，多多地?cái)z入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、水果和新鮮的蔬菜等等。嚴(yán)格地對每餐攝入鹽量控制，每日攝入的量需低于5 克，積極補(bǔ)充微量元素和維生素，對三餐合理化分配，不可暴飲暴食。

（2）心理護(hù)理。不良、抑郁以及消極的情緒均會(huì)對療效產(chǎn)生影響。如果患者情緒激動(dòng)，會(huì)引起機(jī)體內(nèi)的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮度增加，使得血壓指標(biāo)增高，血管呈現(xiàn)出收縮的趨勢。所以，需輔助患者構(gòu)建疾病戰(zhàn)勝的信心，護(hù)士需與其溝通，融洽護(hù)患關(guān)系，獲得患者的配合和信任。護(hù)士更需告知其疾病患病誘因和對癥治療方式等，給予患者更多的支持和鼓勵(lì)，講解治療中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使得患者不良情緒被緩解，確保患者體內(nèi)外環(huán)境維持穩(wěn)定，睡眠充足，臨床治療態(tài)度積極。

（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適宜運(yùn)動(dòng)方案和運(yùn)動(dòng)量，可輔助患者病情被緩解，亦可使患者體質(zhì)量被較好的控制，降低患者精神壓力，提升機(jī)體抵抗力。所以，需按照患者個(gè)人喜好、自身狀況制定出不同種運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。選取適宜的多項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)方式，例如，慢跑、游泳、太極拳以及散步等運(yùn)動(dòng)方式等，確?；颊呖沙惺茏∵\(yùn)動(dòng)度強(qiáng)度，以患者呼吸輕度增快和微微出汗當(dāng)做適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。如果患者在運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生心悸、頭暈等不適癥狀的時(shí)候，需要引導(dǎo)患者立即地停止運(yùn)動(dòng)，監(jiān)督患者運(yùn)動(dòng)足夠規(guī)律，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)護(hù)理效果。

（4）用藥護(hù)理。詳細(xì)告知患者各種藥物名稱、作用機(jī)制、用量用法等，叮囑患者遵醫(yī)按量按時(shí)地服藥，不可擅自地停藥，規(guī)避心腦血管類疾病突發(fā)，或是并發(fā)癥出現(xiàn)。教會(huì)患者如何自我監(jiān)測血壓指標(biāo)，動(dòng)態(tài)化明確患者血壓指標(biāo)，提升血糖監(jiān)護(hù)的護(hù)理。若是血壓異常，需聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，然后按照醫(yī)護(hù)人員給予的用藥指導(dǎo)規(guī)范用藥。

（5）隨訪護(hù)理。老年高血壓作為難治性疾病之一，所以需長時(shí)間用藥。這就需護(hù)士定時(shí)地運(yùn)用門診隨訪和打電話的方式叮囑、督促患者入院復(fù)查，監(jiān)督患者按時(shí)按量地用藥，血壓監(jiān)測，使得患者負(fù)面情緒可被消除，確保患者心態(tài)良好的接受治療。動(dòng)態(tài)化觀察患者病情，按照患者血壓指標(biāo)變化狀況對用藥劑量加以調(diào)整。

（6）健康教育。為患者普及疾病知識，例如疾病致病危險(xiǎn)因素、藥物療法、致病誘因以及血糖控制目的等。為患者講解藥物療效、作用機(jī)制和遵醫(yī)重要性，規(guī)避私自停用藥物問題出現(xiàn)。告訴患者用藥時(shí)間和劑量，為患者講解藥物副作用和應(yīng)對策略，增強(qiáng)用藥的依從性。為患者合理制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保障計(jì)劃秉承著可量力而行和循序漸進(jìn)的原則。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組服藥依從性：完全依從性、部分依從性、未依從性。

分析兩組血壓指標(biāo)：舒張壓、收縮壓。

分析兩組各項(xiàng)依從性評分：飲食合理、適量運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)診、血壓值檢測。

分析兩組睡眠質(zhì)量：運(yùn)用SRSS 量表評估，入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、安眠藥物、睡眠障礙、日間功能。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示、行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示、行t 檢驗(yàn)。P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組服藥依從性

研究組的服藥依從性高于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療依從性對比[（n，%）例]

2.2 分析兩組血壓指標(biāo)

研究組的血壓指標(biāo)低于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 血壓指標(biāo)對比（，mmHg）

表2 血壓指標(biāo)對比（，mmHg）

舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組（n=42）98.25±3.55 86.88±2.85 163.45±5.25 141.01±2.22研究組（n=42）97.35±3.64 75.12±3.81 164.42±6.32 125.18±3.05 T 值 1.1471 16.0180 0.7651 27.1950 P 值 0.2547 0.0000 0.4464 0.0000組別

2.3 分析兩組各項(xiàng)依從性評分

研究組的依從性均高于參照組，P＜0.05。見表3。

表3 管理依從性對比（n，%）

2.4 分析兩組生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量高于參照組，P＜0.05。見表4。

表4 生活質(zhì)量對比（，分）

表4 生活質(zhì)量對比（，分）

護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=42）參照組（n=42）t P 研究組（n=42）參照組（n=42）t P飲食質(zhì)量 54.13±4.98 54.22±4.78 0.0845 0.9329 72.35±3.17 63.48±3.08 13.0058 0.0000睡眠質(zhì)量 55.89±4.75 55.91±4.98 0.0188 0.9850 70.28±3.48 64.73±3.59 7.1938 0.0000自覺癥狀 51.38±3.88 51.39±3.93 0.0117 0.9907 74.98±3.89 69.75±4.29 5.8529 0.0000語言功能 51.92±4.68 51.96±4.39 0.0404 0.9679 73.52±3.38 68.42±3.69 6.6050 0.0000社交功能 58.38±3.98 58.39±4.21 0.0112 0.9911 72.55±3.85 67.15±5.42 5.2640 0.0000日常生活能力 55.56±4.01 55.98±4.02 0.4794 0.6329 74.63±3.63 66.56±5.17 8.2790 0.0000觀察項(xiàng)目

3 討論

根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)信息顯示，我國已經(jīng)步入到老齡化后期階段。而臨床中老年的慢性疾病患病的概率相對較高。由于生活方式和飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯的變化，高血壓疾病已經(jīng)變成了臨床中很多發(fā)和常見的一種心血管類疾病，患病的概率呈現(xiàn)出不斷提升的發(fā)展趨勢[3]。任由疾病進(jìn)展，高血壓疾病會(huì)引起患者出現(xiàn)心腦血管等各種器質(zhì)性變化，將對患者身心健康產(chǎn)生較大的影響。傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)為常規(guī)護(hù)理服務(wù)，重點(diǎn)指導(dǎo)患者合理飲食，講解疾病有關(guān)知識，運(yùn)用此方式具有一定的效果，但需增強(qiáng)。而系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，從健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等多樣化給予患者提供服務(wù)，可切實(shí)地增強(qiáng)護(hù)理價(jià)值[4]。

此研究結(jié)果證實(shí)，系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)運(yùn)用于老年高血壓患者，患者服藥依從性40/42（95.24%）、管理依從性以及睡眠質(zhì)量高于參照組，P＜0.05；護(hù)理后，研究組血壓指標(biāo)舒張壓75.12±3.81 毫米汞柱、收縮壓25.18±3.05 毫米汞柱明顯低于參照組，P＜0.05?？勺C實(shí)，系統(tǒng)護(hù)理運(yùn)用效果良好，可保障患者用藥更具合理性，強(qiáng)化患者睡眠質(zhì)量、管理依從性，改善患者的血壓水平。與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理可提升高血壓老年患者服藥依從性和睡眠質(zhì)量，提倡運(yùn)用。