甘精胰島素加口服二甲雙胍用于老年糖尿病患者的臨床療效觀察

朱小鵬

（南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇南通 226006）

糖尿病是老年人群高發(fā)的慢性疾病之一，因老年人機體狀態(tài)及組織器官功能均隨著年齡增長而減退，糖尿病及并發(fā)癥所致的損害性將明顯加劇，加之治愈率低，需終身接受治療。對老年人而言，糖尿病的發(fā)生除影響機體健康外，還將造成精神壓力及心理負(fù)擔(dān)。治療應(yīng)以降糖、防控并發(fā)癥等為重點，使用具有顯著降糖、控糖功效的藥物救治[1]。胰島素的使用能夠提高患者機體胰島素含量，促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)等合成，降糖作用明顯，但部分老年糖尿病患者單純使用胰島素治療的效果并不理想。二甲雙胍是糖尿病治療常用藥物，對人體肝糖輸出及腸壁葡萄糖吸收等均能夠產(chǎn)生抑制作用，因此控糖、降糖作用明顯[2]。為促進(jìn)老年糖尿病患者病情得到有效控制，采用甘精胰島素+二甲雙胍方式給予其臨床治療，甘精胰島素長效維持人體胰島素平衡，發(fā)揮其抗糖功效，配合口服二甲雙胍，調(diào)控血糖水平使其保持穩(wěn)定，從而在實施治療后，患者血糖得以下降并保持穩(wěn)定，功效良好[3]。為探究老年糖尿病采用甘精胰島素+二甲雙胍的療效及對患者心理狀態(tài)的影響，選定60 例老年糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月～2021 年4 月治療的患者60例。采取隨機數(shù)字表法，分為對照組和實驗組，每組30 例。

對照組男性16 例，女性14 例；平均年齡（68.49±4.03）歲；平均病程（5.97±1.04）年。

試驗組男性17 例，女性13 例；平均年齡（68.53±4.09）歲；平均病程（5.91±0.89）年。

兩組間比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組單純使用胰島素治療。餐前15 分鐘，給患者皮下注射諾和銳30U。初始劑量為8U，后續(xù)根據(jù)患者病情適度調(diào)整藥量，連續(xù)用藥30 天。

試驗組采取甘精胰島素+二甲雙胍治療。皮下注射甘精胰島素，劑量0.2U/kg，每餐前15 分鐘口服二甲雙胍，連續(xù)用藥30 天。

各組患者接受治療期間，均調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)、作息習(xí)慣等，前者注意餐食中糖分、脂肪、鹽等物質(zhì)攝入量，指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息，提高身心健康水平；引導(dǎo)患者參與社會活動，定期組織疾病知識科普講座，使患者充分重視疾病，同時引導(dǎo)其遵醫(yī)囑，對疾病治療藥物做到規(guī)范使用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖指標(biāo)項匯總空腹血糖、餐后2 小時血糖、糖化血紅蛋白等項數(shù)據(jù)。（2）心理狀態(tài)應(yīng)用焦慮量表、抑郁量表等評測，量表最高得分100 分，評分高者，表示心理狀態(tài)較差。（3）對低血糖、一過性視力障礙、皮膚局部紅腫等用藥副作用反應(yīng)患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計。（4）預(yù)后做為期12 個與跟蹤回訪，匯總糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0 版本統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行計算分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t值、χ2值進(jìn)行檢驗，以（）（n，%）方式進(jìn)行表示，檢驗結(jié)果為P＜0.05 表示數(shù)據(jù)存差異，P＞0.05 表示統(tǒng)計結(jié)果無差異。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

比較血糖數(shù)據(jù)，試驗組患者接受治療后，血糖下降明顯，在組別間較低，P＜0.05。見表1。

表1 老年糖尿病患者血糖指標(biāo)()

表1 老年糖尿病患者血糖指標(biāo)()

空腹血糖（mmol/L）餐后2 小時血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 8.42±1.36 6.19±0.25 11.35±1.42 9.63±0.59 11.24±1.30 8.16±0.84試驗組 30 8.49±1.29 5.20±0.17 11.40±1.53 8.48±0.57 11.32±1.28 7.31±0.42 t - 0.2045 17.9358 0.1311 7.6780 0.2401 4.9573 P - 0.8386 0.0000 0.8961 0.0000 0.8110 0.0000分組 案例（n）

2.2 心理狀態(tài)

量表評測方式對患者心理狀態(tài)進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)比對后顯示，試驗組心理狀態(tài)改善較為明顯，P＜0.05。見表2。

表2 老年糖尿病患者心理狀態(tài)（分，）

表2 老年糖尿病患者心理狀態(tài)（分，）

焦慮 抑郁治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 67.92±2.11 48.73±3.51 64.36±3.12 43.29±2.32試驗組 30 68.04±2.05 36.27±2.60 64.45±3.05 35.84±2.48 t-0.2234 16.6238 0.1129 9.8468 P-0.8240 0.0000 0.9104 0.0000分組 案例（n）

2.3 用藥副作用反應(yīng)

藥物副作用反應(yīng)統(tǒng)計，試驗組、對照組統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較，基本一致，P＞0.05。見表3。

表3 老年糖尿病患者用藥副作用反應(yīng)（n，%）

2.4 糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率

跟蹤回訪所得并發(fā)癥發(fā)病數(shù)據(jù)，顯示試驗組發(fā)病率得到有效控制，P＜0.05。見表4。

表4 老年糖尿病患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率（n，%）

3 討論

老年人患糖尿病后，其生理及心理健康均可被嚴(yán)重?fù)p害，同時生活質(zhì)量下降，晚年生活受到諸多影響。降糖藥物的使用，能夠有效干預(yù)老年糖尿病患者病情，胰島素作為糖尿病患者治療中首選用藥，以干預(yù)人體蛋白質(zhì)、脂肪代謝，管控肝糖原分解、糖原異生等藥物作用機制，采用皮下注射方式給藥，其成分能夠在人體中快速起效，促進(jìn)組織對葡萄糖利用率，從而實現(xiàn)調(diào)控血糖的治療目的[4]。隨著醫(yī)療領(lǐng)域不斷發(fā)展，胰島素藥物類型也逐漸趨向于多樣化，甘精胰島素作為長效胰島素類似物，相比其他類型胰島素，甘精胰島素功效作用時間可達(dá)24 小時，藥物在人體中起效后，能夠持續(xù)維持人體血糖水平保持穩(wěn)定，避免其異常波動的同時，還能避免發(fā)生低血糖，對糖尿病治療功效顯著，患者用藥安全性良好[5]。二甲雙胍對糖尿病同樣具備明顯治療作用，作為口服降糖藥物，二甲雙胍藥物成分可提高葡萄糖利用率，管控膽固醇合成和貯存，降低腸壁細(xì)胞對葡萄糖提取量，產(chǎn)生降糖作用的同時，患者機體胰島素抵抗情況將明顯改善，減輕血糖異常升高對人體重要組織器官功能及心腦血管刺激性，從而使糖尿病并發(fā)癥等發(fā)病率得到管控。老年糖尿病患者在疾病、自身機體狀態(tài)等因素影響下，以單純胰島素方式進(jìn)行治療，療效無法達(dá)到預(yù)期，且隨病情進(jìn)展、病程延長，患者易出現(xiàn)負(fù)性情緒或心理健康問題，干擾患者病情，促使疾病危害性進(jìn)一步加劇[6]。

將甘精胰島素、二甲雙胍以聯(lián)合方式給予老年糖尿病患者進(jìn)行疾病治療，甘精胰島素給藥后，患者血糖水平能夠得到有效調(diào)控同時，還可維持其血糖穩(wěn)定，從而使患者機體狀態(tài)及生理功能等受疾病影響性得以減輕，進(jìn)餐前口服二甲雙胍，一方面調(diào)控血糖，改善胰島素抵抗，避免血糖異常升高，另一方面二甲雙胍藥物成分對人體胰島素分泌能夠產(chǎn)生促進(jìn)作用，經(jīng)由甘精胰島素、二甲雙胍聯(lián)合治療，老年糖尿病患者病情、疾病癥狀反應(yīng)能夠在短時間得到管控及緩解，降低疾病對生理、心理狀態(tài)的影響，因藥物聯(lián)合使用后其功效能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，可明顯提高患者機體健康水平，減輕疾病危害，顯著降低并發(fā)癥發(fā)病率，延長患者生存期限[7-8]。

研究樣本共選定60 例，分組后開展不同方式治療，接受甘精胰島素+二甲雙胍方式治療的老年糖尿病患者，其血糖水平明顯下降，心理狀態(tài)得到改善，跟蹤回訪其并發(fā)癥發(fā)病情況，發(fā)生率較低，且相比單一使用胰島素方式治療患者，甘精胰島素+二甲雙胍方式治療老年糖尿病患者，其用藥副作用反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。由此可見，對老年糖尿病患者實施治療，以甘精胰島素+二甲雙胍方式療效顯著，用藥后其疾病治療功效可達(dá)預(yù)期，給藥后可使疾病對患者身心健康影響性得以減輕，改善其預(yù)后生活質(zhì)量，臨床療效良好[9]。

綜上所述，甘精胰島素、二甲雙胍聯(lián)合使用，對老年糖尿病患者具備顯著疾病治療功效，較其他方式療效存在優(yōu)勢，建議推廣。