CCU護(hù)理路徑在急診冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的應(yīng)用

摘 要：目的：觀察CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）護(hù)理路徑應(yīng)用于急診冠狀動(dòng)脈介入治療患者的積極效果。方法：本次醫(yī)學(xué)研究以冠狀動(dòng)脈心臟病患者為對(duì)象，自愿參與研究的患者有100例，研究時(shí)段為2020年2月至2022年2月，將入選患者隨機(jī)劃分至兩個(gè)獨(dú)立的小組單元，對(duì)照組患者數(shù)量∶觀察組患者數(shù)量=50∶50，予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方案，予觀察組CCU護(hù)理路徑方案。對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組比較心理狀態(tài)、臨床相關(guān)時(shí)間、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)，結(jié)果顯示前者均較優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論：急診冠狀動(dòng)脈介入治療患者臨床上采用CCU護(hù)理路徑方案后，住院時(shí)間較短，負(fù)面情緒得到明顯緩解，安全性及滿意度均較高。

關(guān)鍵詞：急診冠狀動(dòng)脈介入治療，CCU護(hù)理路徑，臨床效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.16.058

臨床上，心腦血管疾病的發(fā)病較為突然且癥狀較為嚴(yán)重，多數(shù)患者發(fā)病后須即刻被患者家屬送往醫(yī)院進(jìn)行搶救[1]。多數(shù)冠心病患者病情發(fā)作后，需要馬上接受治療，常規(guī)的急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)可以在較短時(shí)間內(nèi)改善患者的癥狀，但部分患者的療效欠佳，良好的術(shù)后護(hù)理方案可以有效緩解患者的癥狀，提升治療效果[2]。CCU護(hù)理路徑是冠心病等重癥心臟病監(jiān)護(hù)室的護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)人員基于患者的臨床資料、臨床癥狀及提升指標(biāo)，通過(guò)良好的配合來(lái)改善患者的癥狀，促進(jìn)患者機(jī)體的早日康復(fù)[3-4]?；诖?，本文就急診冠狀動(dòng)脈介入治療患者臨床上采用CCU護(hù)理路徑的積極效果進(jìn)行探究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的研究病癥為冠狀動(dòng)脈心臟病，樣本數(shù)量為100例，研究時(shí)間從2020年2月開(kāi)始，結(jié)束于2022年2月。隨機(jī)將50例患者劃分至對(duì)照組，其余50例患者則劃分至觀察組。一般資料，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均自愿參與本次醫(yī)學(xué)研究；（2）蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次醫(yī)學(xué)研究；（3）所有患者及其家屬知曉本次醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容，并在知情同意書(shū)上簽字；（4）患者認(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有惡性腫瘤疾??；（2）合并有精神系統(tǒng)疾病；（3）患者情緒波動(dòng)較大，不配合醫(yī)護(hù)人員的工作，依從性差；（4）患者從本次醫(yī)學(xué)研究中退出。

將上述信息錄入SPSS 26.0軟件中，結(jié)果為P ＞0.05，表示數(shù)據(jù)平衡。

1.2 方法

對(duì)照組的方案為常規(guī)護(hù)理，方案具體內(nèi)容如下：患者入院后，護(hù)理人員給予患者常規(guī)的臨床資料記錄、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)以及飲食干預(yù)等措施。

觀察組的方案為CCU護(hù)理路徑，方案具體內(nèi)容如下：（1）構(gòu)建CCU護(hù)理路徑團(tuán)隊(duì)。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，護(hù)理人員為理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的臨床一線護(hù)士，組間對(duì)患者的臨床資料及癥狀進(jìn)行詳實(shí)探討、研究，再制定對(duì)應(yīng)護(hù)理方案。（2）術(shù)后24h內(nèi)干預(yù)。確保患者絕對(duì)臥床，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀及生命體征指標(biāo)；待患者清醒后，給予患者心理安慰，降低患者術(shù)后內(nèi)心的負(fù)面情緒。（3）術(shù)后48-96 h護(hù)理。根據(jù)患者體質(zhì)情況，引導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)清淡、低脂低鈉食材，保證營(yíng)養(yǎng)水平，同時(shí)給予患者腹部按摩，有利于胃腸蠕動(dòng)，防止出現(xiàn)便秘；與患者順暢地溝通，可以減輕患者的精神壓力及心理負(fù)擔(dān)，有利于術(shù)后癥狀及體征指標(biāo)的快速康復(fù)；（4）并發(fā)癥干預(yù)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀及生命體征指標(biāo)，引導(dǎo)患者術(shù)后遵醫(yī)囑用藥；規(guī)律作息，保證機(jī)體代謝水平的正常；確?；颊咔榫w穩(wěn)定，防止情緒激動(dòng)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生；做好患者臥床期間的衣物更換、個(gè)人衛(wèi)生及大小便清潔護(hù)理；（5）術(shù)后健康宣教護(hù)理。對(duì)患者及其家屬科普冠心病相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者知曉心臟病的病因病機(jī)、誘發(fā)因素、臨床治療措施及日常生活飲食中的注意事項(xiàng)，提升患者的認(rèn)知水平，增加患者的配合度及依從性，有利于術(shù)后生命體征指標(biāo)的恢復(fù)及病情的好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)水平

以焦慮（SAS）自評(píng)量表以及抑郁（SDS）自評(píng)量表為依據(jù)，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，SAS測(cè)評(píng)得分及SDS測(cè)評(píng)得分越低，則代表患者的心理狀態(tài)越佳。

1.3.2 臨床相關(guān)時(shí)間

記錄兩組患者住CCU、臥床以及住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.3.3 并發(fā)癥情況

急診冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病常見(jiàn)的并發(fā)癥有冠狀動(dòng)脈夾層、冠狀動(dòng)脈穿孔以及冠狀動(dòng)脈栓塞等癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究涉及心理狀態(tài)、臨床相關(guān)時(shí)間、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度指標(biāo)，前兩項(xiàng)屬于計(jì)量資料，通過(guò)呈現(xiàn)，對(duì)比分析經(jīng)t 檢驗(yàn)；后兩項(xiàng)屬于計(jì)數(shù)資料，通過(guò)xs呈現(xiàn)，對(duì)比分析經(jīng)χ2檢驗(yàn)；資料均經(jīng)雙人準(zhǔn)確錄入SPSS 22.0中分析，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)水平

比較指標(biāo)是干預(yù)后的心理狀態(tài)，觀察組組別、對(duì)照組組別比較，顯示（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.2 臨床相關(guān)時(shí)間

比較指標(biāo)是臨床相關(guān)時(shí)間，觀察組組別、對(duì)照組組別比較，顯示（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

2.3 并發(fā)癥情況

比較指標(biāo)是并發(fā)癥總發(fā)生率，觀察組組別、對(duì)照組組別比較，顯示（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

2.4 護(hù)理滿意度

比較指標(biāo)是護(hù)理滿意度，觀察組組別、對(duì)照組組別比較，顯示（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表5所示。

3 討論

多數(shù)心臟病患者病情的發(fā)作較為突然、病情迅猛，短時(shí)間內(nèi)病情進(jìn)展迅速，如果未能在黃金時(shí)間內(nèi)得到有效治療、干預(yù)，極有可能威脅到患者的生命健康[5]。多數(shù)患者入院后接受的療法為急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，雖然短時(shí)間內(nèi)可以有效改善患者的癥狀，效果較為確切，但部分患者的療效欠佳，這是術(shù)后護(hù)理不當(dāng)所致[6]。CCU護(hù)理路徑是一種先進(jìn)的護(hù)理干預(yù)方案，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)制定術(shù)后不同時(shí)期的干預(yù)方案，有利于改善患者的癥狀，緩解其負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者及其家屬的滿意度[7-8]。

在本次醫(yī)學(xué)研究中，術(shù)后基于患者不同時(shí)間段的恢復(fù)情況，護(hù)理人員制定針對(duì)性的護(hù)理方案，及時(shí)對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行良性的引導(dǎo)，減輕患者術(shù)后的應(yīng)激、恐懼、焦慮以及緊張等負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)變患者的悲觀心態(tài)，培養(yǎng)其樂(lè)觀積極的生活態(tài)度，所以觀察組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均較低。護(hù)理人員對(duì)患者的臨床資料、癥狀等具體情況進(jìn)行組間研討，制定適合患者的CCU護(hù)理路徑方案，給予患者飲食、生活、健康宣教及心理等方面的干預(yù)護(hù)理，有利于患者術(shù)后癥狀及機(jī)體指標(biāo)的好轉(zhuǎn)，所以觀察組患者的臥床、住CCU及住院時(shí)間均較短。護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況，制定適合患者的健康飲食、作息以及個(gè)人衛(wèi)生等方面的干預(yù)，有助于提升患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)水平、機(jī)體多個(gè)功能的正常運(yùn)行以及降低感染的發(fā)生率，所以觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低。CCU護(hù)理路徑方案可以有效縮短患者的住院時(shí)間，緩解患者的負(fù)面心態(tài)，有利于患者術(shù)后的早日康復(fù)，因此觀察組患者的滿意度較高。

綜上所述，CCU護(hù)理路徑應(yīng)用于急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者的護(hù)理中，患者的負(fù)面情緒得以明顯緩解，住院時(shí)間得以縮短，安全性好，且患者的滿意度較高，在臨床一線值得大力推廣。

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作者簡(jiǎn)介

朱戈，本科，護(hù)師，CCU研究方向?yàn)樾乃コ瑸V治療、PICC相關(guān)或PCI術(shù)相關(guān)護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）