如何分辨肩周炎與肩袖損傷

■戴海峰（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

肩痛，幾乎每個(gè)人在生活中都會(huì)或多或少地遭遇。它可能在你嘗試扔一個(gè)球、提起沉重的東西，或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)后悄然而至。這樣的疼痛，有時(shí)候可能僅僅持續(xù)幾天，然后自然消失，但也可能成為長(zhǎng)期的困擾，嚴(yán)重影響到日常生活和工作。很多人往往將這種疼痛歸咎于肩周炎。但實(shí)際上，肩痛背后的原因可能遠(yuǎn)比我們想象的復(fù)雜。肩袖損傷就是其中一個(gè)常被忽視的肩痛原因。誤診或漏診都可能導(dǎo)致肩痛治療效果不佳，甚至加重傷情。因此，對(duì)于每一個(gè)經(jīng)歷過(guò)肩痛的人來(lái)說(shuō)，了解肩痛的真實(shí)原因，以及正確的治療方法，都是至關(guān)重要的。在這篇科普文中，我們將深入探討肩周炎和肩袖損傷的區(qū)別，幫助你更加準(zhǔn)確地識(shí)別肩痛的病因。

肩周炎的概述

肩周炎，又稱為“冰凍肩”，是一種涉及肩關(guān)節(jié)囊的炎癥性疾病。它的主要特征是肩部的疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。初期，患者可能會(huì)感覺(jué)到輕微的疼痛，尤其是在活動(dòng)肩部時(shí)。隨著時(shí)間的推移，不僅疼痛加劇，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍也可能逐漸減少。

肩袖損傷的概述

肩袖是由4 個(gè)肌腱組成的，它們環(huán)繞肩關(guān)節(jié)，確保肩部的穩(wěn)定并允許多方向的運(yùn)動(dòng)。肩袖損傷的癥狀可以從輕微的不適到劇烈的疼痛，這取決于損傷的嚴(yán)重程度。

導(dǎo)致肩袖損傷的原因多種多樣，包括重復(fù)的上肢運(yùn)動(dòng)（如投擲或舉重）、突發(fā)的傷害（如從高處摔下或直接撞擊）或與年齡有關(guān)的退行性改變。隨著年齡的增長(zhǎng)，血液供應(yīng)減少，肌腱逐漸磨損，增加了撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于肩袖損傷，早期診斷和治療是至關(guān)重要的。治療策略包括休息、物理治療、藥物和手術(shù)。理解肩袖損傷的性質(zhì)及其與其他肩部問(wèn)題的區(qū)別，是制定有效治療計(jì)劃的關(guān)鍵。

肩周炎與肩袖損傷的區(qū)別

1.起因和發(fā)展過(guò)程

肩周炎多與關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)或過(guò)度使用有關(guān)。例如，長(zhǎng)時(shí)間的不良坐姿或肩部受傷后的不當(dāng)康復(fù)可能導(dǎo)致肩周炎。而肩袖損傷通常是因?yàn)橹貜?fù)性運(yùn)動(dòng)、突發(fā)傷害或與年齡有關(guān)的退行性改變，比如持續(xù)的舉重或投擲動(dòng)作。

2.癥狀和體驗(yàn)

肩周炎的癥狀是逐漸出現(xiàn)的，開(kāi)始可能只是輕微疼痛，隨后加劇，并伴隨肩部的僵硬和活動(dòng)受限；而肩袖損傷的疼痛可能突然加重，特別是在進(jìn)行某些活動(dòng)時(shí)，如舉高手臂。肩袖損傷往往在夜間疼痛加劇，導(dǎo)致睡眠困難；肩周炎則可能在整日都有穩(wěn)定的疼痛感。

3.關(guān)鍵區(qū)分

肩袖損傷的患者在嘗試進(jìn)行某些肩部動(dòng)作時(shí)，可能會(huì)覺(jué)得特別痛或力量不足；肩周炎的患者可能發(fā)現(xiàn)整個(gè)肩部都很僵硬，且在一天中的某些時(shí)候，如早晨起床時(shí)，僵硬感更為明顯。

4.診斷方法

醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)一系列的物理測(cè)試來(lái)檢查肩部的活動(dòng)范圍和力量，以確定是哪種疾病。進(jìn)一步的檢查，可能會(huì)推薦X 線攝片、MRI 或超聲檢查。肩周炎的影像學(xué)檢查可能顯示關(guān)節(jié)囊的增厚或炎癥，而肩袖損傷則可能顯示肌腱的撕裂或磨損。