血液透析護(hù)理的幾個(gè)小經(jīng)驗(yàn)

■王容（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院）

血液透析是臨床治療中的一種方法，其治療原理是彌散、對(duì)流、吸附等等。在治療中會(huì)運(yùn)用相應(yīng)儀器設(shè)備、藥物等，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。在臨床中，對(duì)于急慢性腎衰竭以及藥物中毒等治療常運(yùn)用此方式。若想保證血液透析治療的效果，還要在護(hù)理工作中加以注意。

做好健康教育

開(kāi)展血液透析的患者，既渴望通過(guò)透析治療將疾病治愈，又對(duì)透析知識(shí)的了解不多。而且，由于患者對(duì)透析室環(huán)境、設(shè)備等感到陌生，會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等心理。護(hù)士需要通過(guò)宣傳冊(cè)、視頻、面對(duì)面宣教等方式為患者詳細(xì)介紹疾病變化、注意事項(xiàng)等多方面內(nèi)容，提高患者的自我保健意識(shí)。

保證血管通路通暢

對(duì)于采取血液透析的患者來(lái)講，確保通暢的血管通路很關(guān)鍵。護(hù)士需要為患者詳細(xì)介紹血管通路建立的重要性，以良好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)操作，盡可能緩解穿刺疼痛。

直接股靜脈穿刺

在開(kāi)展血液透析中，經(jīng)常遇到急性腎功能衰竭、藥物中毒等來(lái)不及做內(nèi)瘺或處于等待內(nèi)瘺成熟期而急需采取透析的患者。在臨時(shí)血管通路的建立中，可以使用直接股靜脈穿刺方式，此方式疼痛相較于足背動(dòng)脈輕，準(zhǔn)確率也更高。而且，也不會(huì)對(duì)上肢準(zhǔn)備做內(nèi)瘺的血管造成不良影響。血流量充足，使患者緩解痛苦。

在護(hù)理工作中，應(yīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)穿刺針的牢固固定。在穿刺后，叮囑患者不能隨意地挪動(dòng)下肢。

肘正中靜脈穿刺

如果患者需要緊急透析，也沒(méi)有血管通路時(shí)，若是患者身體壯，不過(guò)于肥胖，可以選擇一側(cè)上肢粗大的肘正中靜脈，將其當(dāng)作動(dòng)脈使用。并選擇下肢的靜脈作為回血，能保證良好的血流量。

穿刺針處出血

在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，一些患者會(huì)出現(xiàn)穿刺針處出血的情況。對(duì)此，可運(yùn)用無(wú)菌紗布，在其上挑下幾根輕紗，合并，在穿刺針上皮膚出血處，將線(xiàn)的兩端拉緊，利用橡皮膏將線(xiàn)固定在患者皮膚上。在操作的整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)確保無(wú)菌操作。

誤報(bào)血流量不足

在透析時(shí)，靜脈壺上的血向回抽動(dòng)，通過(guò)機(jī)器顯示發(fā)現(xiàn)，靜脈壓降低。護(hù)士不僅需要考慮有可能是血流量不足，還要分析動(dòng)脈壺上端小帽是不是擰緊，有沒(méi)有漏氣，讓動(dòng)脈壺內(nèi)液面提升，致使靜脈壺的靜脈壓降低，出現(xiàn)血流量不足的誤報(bào)情況。護(hù)士需要仔細(xì)觀(guān)察靜脈壺的液面是不是上升。

若是產(chǎn)生此情況，在血泵轉(zhuǎn)動(dòng)的狀況下，在動(dòng)脈受壓口或者是液口位置放入少量的空氣，也可以在動(dòng)脈壺上進(jìn)行少量空氣的注入，讓其液面變低，并將小帽擰緊。如果存在漏氣情況，應(yīng)使用血管鉗。

心臟泵應(yīng)用

在透析過(guò)程中，若是機(jī)器突然產(chǎn)生故障，無(wú)法進(jìn)行正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必須將機(jī)器更換時(shí)，可以不運(yùn)用血管鉗夾住血液管路，在原本的機(jī)器上將透析器等取下，使動(dòng)靜脈壺直立，利用患者心臟泵的作用，維持一定的血流量，將患者移到新機(jī)器旁邊繼續(xù)透析，避免由于換機(jī)發(fā)生血流停止，致使凝血情況產(chǎn)生。

對(duì)血液透析治療患者采取科學(xué)護(hù)理措施，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的全面護(hù)理，使患者在最佳狀態(tài)中接受血液透析治療，將患者的生存質(zhì)量提高。